การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย

Posted on
ผู้เขียน: Peter Berry
วันที่สร้าง: 13 สิงหาคม 2021
วันที่อัปเดต: 1 พฤศจิกายน 2024
Anonim
การฉีดสีตรวจสวนหัวใจ  (Coronary artery angiography : CAG)
วิดีโอ: การฉีดสีตรวจสวนหัวใจ (Coronary artery angiography : CAG)

เนื้อหา

Angioplasty เป็นขั้นตอนในการเปิดเส้นเลือดตีบหรืออุดตันที่ส่งเลือดไปยังขาของคุณ ไขมันสะสมสามารถสะสมอยู่ภายในหลอดเลือดแดงและยับยั้งการไหลเวียนของเลือด


การใส่ขดลวดเป็นหลอดตาข่ายโลหะขนาดเล็กที่ช่วยให้หลอดเลือดแดงเปิด

การวางท่อขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดเป็นสองวิธีในการเปิดหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่ถูกปิดกั้น

ลักษณะ

Angioplasty ใช้ "บอลลูน" ทางการแพทย์เพื่อขยายหลอดเลือดที่ถูกบล็อก บอลลูนกดกับผนังด้านในของหลอดเลือดแดงเพื่อเปิดพื้นที่และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ขดลวดโลหะมักถูกวางไว้ข้ามกำแพงหลอดเลือดแดงเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดตีบอีก

ในการรักษาอาการอุดตันที่ขาของคุณสามารถทำการขยายหลอดเลือดด้วยวิธีต่อไปนี้:

  • Aorta หลอดเลือดแดงหลักที่มาจากใจคุณ
  • หลอดเลือดแดงที่สะโพกหรือกระดูกเชิงกราน
  • หลอดเลือดแดงที่ต้นขาของคุณ
  • หลอดเลือดแดงที่อยู่หลังหัวเข่าของคุณ
  • หลอดเลือดแดงที่ขาส่วนล่างของคุณ

ก่อนขั้นตอน:

  • คุณจะได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย คุณจะตื่น แต่ง่วงนอน
  • คุณอาจได้รับยาทำให้เลือดบาง ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนเลือดจับตัวเป็นก้อน
  • คุณจะนอนหงายบนโต๊ะปฏิบัติการที่มีเบาะ ศัลยแพทย์จะฉีดยาทำให้มึนงงเข้าไปในบริเวณที่จะทำการรักษาเพื่อที่คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวด นี้เรียกว่ายาชาเฉพาะที่

ศัลยแพทย์ของคุณจะวางเข็มเล็ก ๆ ลงในเส้นเลือดที่ขาหนีบของคุณ ลวดที่มีความยืดหยุ่นขนาดเล็กจะถูกแทรกผ่านเข็มนี้


  • ศัลยแพทย์ของคุณจะสามารถมองเห็นหลอดเลือดแดงของคุณด้วยภาพเอ็กซ์เรย์สด สีย้อมจะถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายของคุณเพื่อแสดงการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงของคุณ สีย้อมจะทำให้ดูบริเวณที่ถูกบล็อกได้ง่ายขึ้น
  • ศัลยแพทย์ของคุณจะแนะนำหลอดบาง ๆ ที่เรียกว่าสายสวนผ่านทางหลอดเลือดแดงของคุณไปยังพื้นที่ที่ถูกบล็อก
  • ถัดไปศัลยแพทย์ของคุณจะผ่านสายตัวนำผ่านสายสวนไปยังการอุดตัน
  • ศัลยแพทย์จะกดสวนอีกครั้งพร้อมกับบอลลูนเล็ก ๆ ที่อยู่เหนือปลายลวดตัวนำและเข้าไปในบริเวณที่ถูกบล็อก
  • จากนั้นบอลลูนจะถูกเติมด้วยของเหลวที่ตัดกันเพื่อขยายบอลลูน สิ่งนี้จะเปิดหลอดเลือดที่ถูกปิดกั้นและคืนการไหลเวียนของเลือดสู่หัวใจ

อาจใส่ขดลวดในพื้นที่ที่ถูกบล็อก ขดลวดจะถูกแทรกในเวลาเดียวกันกับสายสวนบอลลูน มันจะขยายเมื่อบอลลูนถูกเป่าขึ้น ขดลวดถูกทิ้งไว้ในสถานที่เพื่อช่วยให้หลอดเลือดแดงเปิด บอลลูนและสายไฟทั้งหมดจะถูกลบออก

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

อาการของหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่ถูกปิดกั้นคือความเจ็บปวดความปวดร้าวหรือความหนักหน่วงที่ขาของคุณซึ่งเริ่มต้นหรือแย่ลงเมื่อคุณเดิน


คุณอาจไม่จำเป็นต้องใช้ขั้นตอนนี้หากคุณยังสามารถทำกิจกรรมส่วนใหญ่ในชีวิตประจำวันได้ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้คุณลองยาและการรักษาอื่น ๆ ก่อน

เหตุผลในการผ่าตัดนี้คือ:

  • คุณมีอาการที่ทำให้คุณไม่ต้องทำงานประจำวัน อาการของคุณจะไม่ดีขึ้นหากรักษาด้วยวิธีอื่น
  • คุณมีแผลที่ผิวหนังหรือมีแผลที่ขาที่ไม่ดีขึ้น
  • คุณมีอาการติดเชื้อหรือเป็นแผลเรื้อรังที่ขา
  • คุณมีอาการปวดที่ขาเนื่องจากหลอดเลือดแดงตีบตันแม้ว่าคุณจะพัก

ก่อนที่จะมีการขยายหลอดเลือดคุณจะต้องทดสอบพิเศษเพื่อดูขอบเขตของการอุดตันในเส้นเลือดของคุณ

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงของการขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดคือ:

  • อาการแพ้ยาที่ใช้ในการใส่ขดลวดที่ปล่อยยาออกสู่ร่างกายของคุณ
  • ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสีเอ็กซ์เรย์
  • มีเลือดออกหรือเกาะเป็นก้อนในบริเวณที่สอดสายสวนเข้าไป
  • ลิ่มเลือดที่ขาหรือปอด
  • ทำอันตรายต่อหลอดเลือด
  • ทำอันตรายต่อเส้นประสาทซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือมึนงงที่ขา
  • ความเสียหายต่อหลอดเลือดในขาหนีบซึ่งอาจต้องผ่าตัดโดยด่วน
  • หัวใจวาย
  • การติดเชื้อในแผลผ่าตัด
  • ไตวาย (ความเสี่ยงที่สูงขึ้นในผู้ที่มีปัญหาไตอยู่แล้ว)
  • การใส่ขดลวดที่ผิด
  • โรคหลอดเลือดสมอง (นี่เป็นของหายาก)
  • ไม่สามารถเปิดหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ
  • การสูญเสียแขนขา

ก่อนดำเนินการ

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด:

  • บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรแม้แต่ยาเสพติดอาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา
  • บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณแพ้อาหารทะเลหรือไม่ถ้าคุณเคยมีปฏิกิริยาไม่ดีกับวัสดุที่แตกต่าง (สีย้อม) หรือไอโอดีนในอดีตหรือถ้าคุณเป็นหรือกำลังตั้งครรภ์
  • บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาซิลเดนาฟิล (ไวอากร้า), วาร์เดนาฟิล (เลวิทรา) หรือทาดาลาฟิล (เซียลิส)
  • บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก (มากกว่า 1 หรือ 2 เครื่องดื่มต่อวัน)
  • คุณอาจต้องหยุดทานยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวเป็นก้อน 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดดิม, มอทริน), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) และยาอื่น ๆ เช่น
  • ถามว่าคุณควรกินยาชนิดใดในวันที่ผ่าตัด
  • หากคุณสูบบุหรี่คุณต้องหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ
  • แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเกี่ยวกับโรคหวัดไข้หวัดไข้การระบาดของโรคเริมหรือการเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณอาจมีก่อนการผ่าตัดของคุณ

อย่าดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนในคืนก่อนการผ่าตัดรวมถึงน้ำ

ในวันผ่าตัดของคุณ:

  • ทานยาของคุณผู้ให้บริการบอกให้คุณดื่มน้ำเล็กน้อย
  • คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

หลังจากขั้นตอน

หลายคนสามารถกลับบ้านจากโรงพยาบาลใน 2 วันหรือน้อยกว่า บางคนอาจไม่ต้องพักค้างคืน คุณควรเดินได้ภายใน 6 ถึง 8 ชั่วโมงหลังจากขั้นตอน

ผู้ให้บริการของคุณจะอธิบายวิธีการดูแลตัวเอง

Outlook (การพยากรณ์โรค)

Angioplasty ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตหลอดเลือดแดงสำหรับคนส่วนใหญ่ ผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับที่อุดตันของคุณขนาดของเส้นเลือดและการอุดตันของหลอดเลือดแดงอื่น ๆ

คุณอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดบายพาสแบบเปิดหากคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจ หากวิธีการนี้ไม่ได้ผลศัลยแพทย์ของคุณอาจต้องทำการผ่าตัดบายพาสแบบเปิดหรือแม้แต่การตัดแขนขา

ทางเลือกชื่อ

Percutaneous transluminal angioplasty - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย; PTA - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย; angioplasty - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย; หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน -angioplasty; เส้นเลือดแดง - angioplasty; หลอดเลือดแดง Popliteal - angioplasty; หลอดเลือดแดง Tibial - angioplasty; หลอดเลือดแดง peroneal - angioplasty; โรคหลอดเลือดส่วนปลาย - angioplasty; PVD - การขยายหลอดเลือด PAD - การขยายหลอดเลือด

คำแนะนำผู้ป่วย

  • การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย - คาย
  • ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
  • แอสไพรินและโรคหัวใจ
  • คอเลสเตอรอลและการดำเนินชีวิต
  • ยารักษาโคเลสเตอรอล -
  • ควบคุมความดันโลหิตสูงของคุณ
  • บายพาสหลอดเลือดแดง - ขา - คาย

อ้างอิง

Creager MA, Libby P. โรคหลอดเลือดส่วนปลาย ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 58

Kinlay S, Bhatt DL การรักษาโรคหลอดเลือดอุดกั้น noncoronary ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 60

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, และคณะการจัดการผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (การรวบรวมข้อเสนอแนะแนวแนวทาง ACCF / AHA ในปี 2005 และ 2011): รายงานของมูลนิธิโรคหัวใจแห่งวิทยาลัยอเมริกัน / สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570 PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760

สมาคมเพื่อการผ่าตัดหลอดเลือดขั้นสูงแนวทางการเขียนกลุ่มขา; Conte MS, Pomposelli FB และคณะ แนวทางการปฏิบัติของสมาคมเพื่อการผ่าตัดหลอดเลือดสำหรับโรคหลอดเลือดตีบตันของแขนขาส่วนล่าง: การจัดการโรคที่ไม่มีอาการ J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515

CJ สีขาว การรักษาโรคถุงน้ำดีสำหรับโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ใน: Creager M, Beckman JA, Loscalzo J. การแพทย์ทางหลอดเลือด: สหายของโรคหัวใจ Braunwald. ฉบับที่ 2 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2556: ตอนที่ 20

วันที่รีวิว 1/31/2017

อัปเดตโดย: Mary C. Mancini, MD, PhD, ภาควิชาศัลยศาสตร์, Louisiana State University วิทยาศาสตร์สุขภาพ Center-Shreveport, Shreveport, LA. ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ