เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 1/31/2017
Angioplasty เป็นขั้นตอนในการเปิดเส้นเลือดตีบหรืออุดตันที่ส่งเลือดไปยังขาของคุณ ไขมันสะสมสามารถสะสมอยู่ภายในหลอดเลือดแดงและยับยั้งการไหลเวียนของเลือด
การใส่ขดลวดเป็นหลอดตาข่ายโลหะขนาดเล็กที่ช่วยให้หลอดเลือดแดงเปิด
การวางท่อขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดเป็นสองวิธีในการเปิดหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่ถูกปิดกั้น
ลักษณะ
Angioplasty ใช้ "บอลลูน" ทางการแพทย์เพื่อขยายหลอดเลือดที่ถูกบล็อก บอลลูนกดกับผนังด้านในของหลอดเลือดแดงเพื่อเปิดพื้นที่และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ขดลวดโลหะมักถูกวางไว้ข้ามกำแพงหลอดเลือดแดงเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดตีบอีก
ในการรักษาอาการอุดตันที่ขาของคุณสามารถทำการขยายหลอดเลือดด้วยวิธีต่อไปนี้:
- Aorta หลอดเลือดแดงหลักที่มาจากใจคุณ
- หลอดเลือดแดงที่สะโพกหรือกระดูกเชิงกราน
- หลอดเลือดแดงที่ต้นขาของคุณ
- หลอดเลือดแดงที่อยู่หลังหัวเข่าของคุณ
- หลอดเลือดแดงที่ขาส่วนล่างของคุณ
ก่อนขั้นตอน:
- คุณจะได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย คุณจะตื่น แต่ง่วงนอน
- คุณอาจได้รับยาทำให้เลือดบาง ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนเลือดจับตัวเป็นก้อน
- คุณจะนอนหงายบนโต๊ะปฏิบัติการที่มีเบาะ ศัลยแพทย์จะฉีดยาทำให้มึนงงเข้าไปในบริเวณที่จะทำการรักษาเพื่อที่คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวด นี้เรียกว่ายาชาเฉพาะที่
ศัลยแพทย์ของคุณจะวางเข็มเล็ก ๆ ลงในเส้นเลือดที่ขาหนีบของคุณ ลวดที่มีความยืดหยุ่นขนาดเล็กจะถูกแทรกผ่านเข็มนี้
- ศัลยแพทย์ของคุณจะสามารถมองเห็นหลอดเลือดแดงของคุณด้วยภาพเอ็กซ์เรย์สด สีย้อมจะถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายของคุณเพื่อแสดงการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงของคุณ สีย้อมจะทำให้ดูบริเวณที่ถูกบล็อกได้ง่ายขึ้น
- ศัลยแพทย์ของคุณจะแนะนำหลอดบาง ๆ ที่เรียกว่าสายสวนผ่านทางหลอดเลือดแดงของคุณไปยังพื้นที่ที่ถูกบล็อก
- ถัดไปศัลยแพทย์ของคุณจะผ่านสายตัวนำผ่านสายสวนไปยังการอุดตัน
- ศัลยแพทย์จะกดสวนอีกครั้งพร้อมกับบอลลูนเล็ก ๆ ที่อยู่เหนือปลายลวดตัวนำและเข้าไปในบริเวณที่ถูกบล็อก
- จากนั้นบอลลูนจะถูกเติมด้วยของเหลวที่ตัดกันเพื่อขยายบอลลูน สิ่งนี้จะเปิดหลอดเลือดที่ถูกปิดกั้นและคืนการไหลเวียนของเลือดสู่หัวใจ
อาจใส่ขดลวดในพื้นที่ที่ถูกบล็อก ขดลวดจะถูกแทรกในเวลาเดียวกันกับสายสวนบอลลูน มันจะขยายเมื่อบอลลูนถูกเป่าขึ้น ขดลวดถูกทิ้งไว้ในสถานที่เพื่อช่วยให้หลอดเลือดแดงเปิด บอลลูนและสายไฟทั้งหมดจะถูกลบออก
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
อาการของหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่ถูกปิดกั้นคือความเจ็บปวดความปวดร้าวหรือความหนักหน่วงที่ขาของคุณซึ่งเริ่มต้นหรือแย่ลงเมื่อคุณเดิน
คุณอาจไม่จำเป็นต้องใช้ขั้นตอนนี้หากคุณยังสามารถทำกิจกรรมส่วนใหญ่ในชีวิตประจำวันได้ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้คุณลองยาและการรักษาอื่น ๆ ก่อน
เหตุผลในการผ่าตัดนี้คือ:
- คุณมีอาการที่ทำให้คุณไม่ต้องทำงานประจำวัน อาการของคุณจะไม่ดีขึ้นหากรักษาด้วยวิธีอื่น
- คุณมีแผลที่ผิวหนังหรือมีแผลที่ขาที่ไม่ดีขึ้น
- คุณมีอาการติดเชื้อหรือเป็นแผลเรื้อรังที่ขา
- คุณมีอาการปวดที่ขาเนื่องจากหลอดเลือดแดงตีบตันแม้ว่าคุณจะพัก
ก่อนที่จะมีการขยายหลอดเลือดคุณจะต้องทดสอบพิเศษเพื่อดูขอบเขตของการอุดตันในเส้นเลือดของคุณ
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงของการขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดคือ:
- อาการแพ้ยาที่ใช้ในการใส่ขดลวดที่ปล่อยยาออกสู่ร่างกายของคุณ
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสีเอ็กซ์เรย์
- มีเลือดออกหรือเกาะเป็นก้อนในบริเวณที่สอดสายสวนเข้าไป
- ลิ่มเลือดที่ขาหรือปอด
- ทำอันตรายต่อหลอดเลือด
- ทำอันตรายต่อเส้นประสาทซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือมึนงงที่ขา
- ความเสียหายต่อหลอดเลือดในขาหนีบซึ่งอาจต้องผ่าตัดโดยด่วน
- หัวใจวาย
- การติดเชื้อในแผลผ่าตัด
- ไตวาย (ความเสี่ยงที่สูงขึ้นในผู้ที่มีปัญหาไตอยู่แล้ว)
- การใส่ขดลวดที่ผิด
- โรคหลอดเลือดสมอง (นี่เป็นของหายาก)
- ไม่สามารถเปิดหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ
- การสูญเสียแขนขา
ก่อนดำเนินการ
ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด:
- บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรแม้แต่ยาเสพติดอาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา
- บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณแพ้อาหารทะเลหรือไม่ถ้าคุณเคยมีปฏิกิริยาไม่ดีกับวัสดุที่แตกต่าง (สีย้อม) หรือไอโอดีนในอดีตหรือถ้าคุณเป็นหรือกำลังตั้งครรภ์
- บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาซิลเดนาฟิล (ไวอากร้า), วาร์เดนาฟิล (เลวิทรา) หรือทาดาลาฟิล (เซียลิส)
- บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก (มากกว่า 1 หรือ 2 เครื่องดื่มต่อวัน)
- คุณอาจต้องหยุดทานยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวเป็นก้อน 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดดิม, มอทริน), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) และยาอื่น ๆ เช่น
- ถามว่าคุณควรกินยาชนิดใดในวันที่ผ่าตัด
- หากคุณสูบบุหรี่คุณต้องหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ
- แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเกี่ยวกับโรคหวัดไข้หวัดไข้การระบาดของโรคเริมหรือการเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณอาจมีก่อนการผ่าตัดของคุณ
อย่าดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนในคืนก่อนการผ่าตัดรวมถึงน้ำ
ในวันผ่าตัดของคุณ:
- ทานยาของคุณผู้ให้บริการบอกให้คุณดื่มน้ำเล็กน้อย
- คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล
หลังจากขั้นตอน
หลายคนสามารถกลับบ้านจากโรงพยาบาลใน 2 วันหรือน้อยกว่า บางคนอาจไม่ต้องพักค้างคืน คุณควรเดินได้ภายใน 6 ถึง 8 ชั่วโมงหลังจากขั้นตอน
ผู้ให้บริการของคุณจะอธิบายวิธีการดูแลตัวเอง
Outlook (การพยากรณ์โรค)
Angioplasty ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตหลอดเลือดแดงสำหรับคนส่วนใหญ่ ผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับที่อุดตันของคุณขนาดของเส้นเลือดและการอุดตันของหลอดเลือดแดงอื่น ๆ
คุณอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดบายพาสแบบเปิดหากคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจ หากวิธีการนี้ไม่ได้ผลศัลยแพทย์ของคุณอาจต้องทำการผ่าตัดบายพาสแบบเปิดหรือแม้แต่การตัดแขนขา
ทางเลือกชื่อ
Percutaneous transluminal angioplasty - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย; PTA - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย; angioplasty - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย; หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน -angioplasty; เส้นเลือดแดง - angioplasty; หลอดเลือดแดง Popliteal - angioplasty; หลอดเลือดแดง Tibial - angioplasty; หลอดเลือดแดง peroneal - angioplasty; โรคหลอดเลือดส่วนปลาย - angioplasty; PVD - การขยายหลอดเลือด PAD - การขยายหลอดเลือด
คำแนะนำผู้ป่วย
- การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย - คาย
- ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
- แอสไพรินและโรคหัวใจ
- คอเลสเตอรอลและการดำเนินชีวิต
- ยารักษาโคเลสเตอรอล -
- ควบคุมความดันโลหิตสูงของคุณ
- บายพาสหลอดเลือดแดง - ขา - คาย
อ้างอิง
Creager MA, Libby P. โรคหลอดเลือดส่วนปลาย ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 58
Kinlay S, Bhatt DL การรักษาโรคหลอดเลือดอุดกั้น noncoronary ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 60
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, และคณะการจัดการผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (การรวบรวมข้อเสนอแนะแนวแนวทาง ACCF / AHA ในปี 2005 และ 2011): รายงานของมูลนิธิโรคหัวใจแห่งวิทยาลัยอเมริกัน / สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570 PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760
สมาคมเพื่อการผ่าตัดหลอดเลือดขั้นสูงแนวทางการเขียนกลุ่มขา; Conte MS, Pomposelli FB และคณะ แนวทางการปฏิบัติของสมาคมเพื่อการผ่าตัดหลอดเลือดสำหรับโรคหลอดเลือดตีบตันของแขนขาส่วนล่าง: การจัดการโรคที่ไม่มีอาการ J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515
CJ สีขาว การรักษาโรคถุงน้ำดีสำหรับโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ใน: Creager M, Beckman JA, Loscalzo J. การแพทย์ทางหลอดเลือด: สหายของโรคหัวใจ Braunwald. ฉบับที่ 2 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2556: ตอนที่ 20
วันที่รีวิว 1/31/2017
อัปเดตโดย: Mary C. Mancini, MD, PhD, ภาควิชาศัลยศาสตร์, Louisiana State University วิทยาศาสตร์สุขภาพ Center-Shreveport, Shreveport, LA. ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ