laryngectomy

Posted on
ผู้เขียน: Peter Berry
วันที่สร้าง: 13 สิงหาคม 2021
วันที่อัปเดต: 1 พฤศจิกายน 2024
Anonim
Total Laryngectomy
วิดีโอ: Total Laryngectomy

เนื้อหา

Laryngectomy เป็นการผ่าตัดเพื่อเอากล่องเสียงทั้งหมดหรือบางส่วนออก (กล่องเสียง)


ลักษณะ

Laryngectomy เป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ทำในโรงพยาบาล ก่อนการผ่าตัดคุณจะได้รับการดมยาสลบ คุณจะนอนหลับและไม่เจ็บปวด

กล่องเสียงทั้งหมดจะเอากล่องเสียงทั้งหมดออก คอหอยส่วนหนึ่งของคุณอาจถูกนำออกมาเช่นกัน คอหอยของคุณคือเยื่อบุผิวที่มีเยื่อบุระหว่างทางเดินจมูกกับหลอดอาหาร

  • ศัลยแพทย์จะทำการตัดที่คอของคุณเพื่อเปิดพื้นที่ การดูแลรักษาเส้นเลือดใหญ่และโครงสร้างที่สำคัญอื่น ๆ
  • กล่องเสียงและเนื้อเยื่อรอบ ๆ มันจะถูกลบออก ต่อมน้ำเหลืองอาจถูกลบออก
  • ศัลยแพทย์จะทำการเปิดในหลอดลมและรูที่คอของคุณ หลอดลมของคุณจะถูกแนบกับหลุมนี้ หลุมที่เรียกว่าปาก หลังจากการผ่าตัดคุณจะหายใจผ่านปากของคุณ มันจะไม่ถูกลบออก
  • หลอดอาหารกล้ามเนื้อและผิวหนังของคุณจะถูกปิดด้วยเย็บแผลหรือคลิป คุณอาจมีหลอดที่มาจากบาดแผลของคุณสักพักหลังการผ่าตัด

ศัลยแพทย์อาจทำการเจาะแบบ tracheoesophaheal (TEP)

  • TEP เป็นรูเล็ก ๆ ในหลอดลมของคุณ (หลอดลม) และหลอดที่เคลื่อนย้ายอาหารจากลำคอไปยังกระเพาะอาหาร (หลอดอาหาร)
  • ศัลยแพทย์ของคุณจะวางชิ้นส่วนเล็ก ๆ ที่มนุษย์สร้างขึ้น (อวัยวะ) ลงในช่องนี้ อวัยวะเทียมจะช่วยให้คุณสามารถพูดได้หลังจากลบกล่องเสียงของคุณแล้ว

มีการผ่าตัดที่รุกรานน้อยกว่ามากเพื่อลบส่วนของกล่องเสียง


  • ชื่อของกระบวนการเหล่านี้คือ endoscopic (หรือการผ่าตัดชำแหละ), laryngectomy บางส่วนแนวตั้ง, laryngectomy laryngectomy บางส่วนในแนวนอนหรือ supraglottic และ laryngectomy supracricoid บางส่วน
  • ขั้นตอนเหล่านี้อาจใช้ได้สำหรับบางคน การผ่าตัดของคุณขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งของคุณแพร่กระจายไปมากแค่ไหนและคุณเป็นมะเร็งประเภทใด

การผ่าตัดอาจใช้เวลา 5 ถึง 9 ชั่วโมง

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

ส่วนใหญ่แล้วการทำกล่องเสียงจะทำเพื่อรักษาโรคมะเร็งกล่องเสียง มันก็ทำเพื่อรักษา:

  • การบาดเจ็บรุนแรงเช่นบาดแผลจากกระสุนปืนหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ
  • ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกล่องเสียงจากการฉายรังสี สิ่งนี้เรียกว่าการตายของรังสี

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดคือ:

  • ปฏิกิริยาการแพ้ยา
  • ปัญหาการหายใจ
  • ปัญหาหัวใจ
  • มีเลือดออก
  • การติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

  • ห้อ (เลือดจากภายนอกเส้นเลือด)
  • แผลติดเชื้อ
  • Fistulas (การเชื่อมต่อเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นระหว่างคอหอยและผิวหนังที่ไม่ปกติ)
  • ช่องเปิดปากอาจเล็กหรือแน่นเกินไป นี่เรียกว่า stomal stenosis
  • รั่วไปรอบ ๆ หลอดลมเจาะ (TEP) และอวัยวะเทียม
  • ทำอันตรายต่อส่วนอื่นของหลอดอาหารหรือหลอดลม
  • ปัญหาการกลืนกิน
  • ปัญหาในการพูด

ก่อนดำเนินการ

คุณจะต้องไปพบแพทย์และทดสอบก่อนที่จะผ่าตัด บางส่วนของเหล่านี้คือ:


  • การตรวจร่างกายและการตรวจเลือดแบบสมบูรณ์ การศึกษาการถ่ายภาพอาจจะดำเนินการ
  • เยี่ยมชมด้วยนักบำบัดการพูดและนักบำบัดการกลืนเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัด
  • การให้คำปรึกษาทางโภชนาการ
  • หยุดสูบบุหรี่ - การให้คำปรึกษา หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่และยังไม่เลิก

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอ:

  • หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจ
  • คุณใช้ยาอะไรแม้แต่ยาเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
  • หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ ดื่มมากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน

ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัดของคุณ:

  • คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาแอสไพรินไอบูโพรเฟน (แอสไพรินมอทริน) นาโปรเจน (อาเลฟโปนซิน) clopidogrel (Plavix) warfarin (Coumadin) และยาอื่น ๆ ที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก
  • ถามยาที่คุณควรใช้ในวันผ่าตัด

ในวันผ่าตัดของคุณ:

  • คุณจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรหลังเที่ยงคืนของวันก่อนผ่าตัด
  • ใช้ยาเสพติดที่ผู้ให้บริการบอกให้คุณดื่มน้ำเล็กน้อย
  • คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

หลังจากขั้นตอน

คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัด

หลังจากขั้นตอนนี้คุณจะเมาและไม่สามารถพูดได้ หน้ากากออกซิเจนจะอยู่ในปากของคุณ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้ศีรษะของคุณเงย ๆ พักมากและขยับขาเป็นครั้งคราวเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด การรักษาระดับการเคลื่อนไหวของเลือดจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด

คุณสามารถใช้ลูกประคบอุ่น ๆ เพื่อลดอาการปวดรอบแผลของคุณ คุณจะได้รับยาแก้ปวด

คุณจะได้รับสารอาหารผ่าน IV (หลอดที่ไปยังหลอดเลือดดำ) และการให้อาหารหลอด การให้อาหารด้วยหลอดจะให้ผ่านหลอดที่ผ่านเข้าไปในจมูกของคุณและเข้าไปในหลอดอาหารของคุณ

คุณอาจได้รับอนุญาตให้กลืนอาหารทันทีหลังผ่าตัด 2 ถึง 3 วัน อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องปกติที่จะรอประมาณ 5 ถึง 7 วันหลังการผ่าตัดเพื่อเริ่มกินทางปาก

ท่อระบายน้ำของคุณอาจถูกลบใน 2 ถึง 3 วัน คุณจะได้รับการสอนวิธีการดูแลหลอดกล่องเสียงและช่องปากของคุณ คุณจะได้เรียนรู้วิธีอาบน้ำอย่างปลอดภัย คุณต้องระวังไม่ให้น้ำไหลผ่านปากของคุณ

การฟื้นฟูสมรรถภาพการพูดด้วยนักบำบัดการพูดจะช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีการพูด

คุณจะต้องหลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือทำกิจกรรมหนัก ๆ เป็นเวลาประมาณ 6 สัปดาห์ คุณอาจทำกิจกรรมเบา ๆ ต่อได้ตามปกติ

ติดตามผู้ให้บริการของคุณตามที่คุณบอก

Outlook (การพยากรณ์โรค)

บาดแผลของคุณจะใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 3 สัปดาห์ในการรักษา คุณสามารถคาดหวังการกู้คืนเต็มในประมาณหนึ่งเดือน หลายครั้งการเอากล่องเสียงออกจะทำให้เกิดมะเร็งหรือวัสดุที่ได้รับบาดเจ็บทั้งหมด ผู้คนเรียนรู้วิธีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ชีวิตโดยไม่มีกล่องเสียง คุณอาจต้องการการรักษาอื่น ๆ เช่นการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัด

ทางเลือกชื่อ

โรคกล่องเสียงสมบูรณ์ กล่องเสียงบางส่วน

คำแนะนำผู้ป่วย

  • ปัญหาการกลืน

อ้างอิง

Agrawal N, Goldberg D. ประถมศึกษาและการผ่าตัดกล่องเสียงทั้งหมด Otolaryngol Clin North Am. 2008; 41 (4) 771-780 PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958

Rassekh H, Haughey BH การผ่าตัดกล่องเสียงโดยรวมและกล่องเสียง ใน: ฟลินท์ PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 110

Romesser PB, Riaz N, Ho AL, วงศ์ RJ, Lee NY มะเร็งของศีรษะและคอ ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds มะเร็งทางคลินิกของ Abeloff. วันที่ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: ตอนที่ 68

วันที่รีวิว 2/23/2017

อัปเดตโดย: Josef Shargorodsky, MD, MPH, คณะแพทยศาสตร์ Johns Hopkins University, บัลติมอร์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ