เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 2/23/2017
Laryngectomy เป็นการผ่าตัดเพื่อเอากล่องเสียงทั้งหมดหรือบางส่วนออก (กล่องเสียง)
ลักษณะ
Laryngectomy เป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ทำในโรงพยาบาล ก่อนการผ่าตัดคุณจะได้รับการดมยาสลบ คุณจะนอนหลับและไม่เจ็บปวด
กล่องเสียงทั้งหมดจะเอากล่องเสียงทั้งหมดออก คอหอยส่วนหนึ่งของคุณอาจถูกนำออกมาเช่นกัน คอหอยของคุณคือเยื่อบุผิวที่มีเยื่อบุระหว่างทางเดินจมูกกับหลอดอาหาร
- ศัลยแพทย์จะทำการตัดที่คอของคุณเพื่อเปิดพื้นที่ การดูแลรักษาเส้นเลือดใหญ่และโครงสร้างที่สำคัญอื่น ๆ
- กล่องเสียงและเนื้อเยื่อรอบ ๆ มันจะถูกลบออก ต่อมน้ำเหลืองอาจถูกลบออก
- ศัลยแพทย์จะทำการเปิดในหลอดลมและรูที่คอของคุณ หลอดลมของคุณจะถูกแนบกับหลุมนี้ หลุมที่เรียกว่าปาก หลังจากการผ่าตัดคุณจะหายใจผ่านปากของคุณ มันจะไม่ถูกลบออก
- หลอดอาหารกล้ามเนื้อและผิวหนังของคุณจะถูกปิดด้วยเย็บแผลหรือคลิป คุณอาจมีหลอดที่มาจากบาดแผลของคุณสักพักหลังการผ่าตัด
ศัลยแพทย์อาจทำการเจาะแบบ tracheoesophaheal (TEP)
- TEP เป็นรูเล็ก ๆ ในหลอดลมของคุณ (หลอดลม) และหลอดที่เคลื่อนย้ายอาหารจากลำคอไปยังกระเพาะอาหาร (หลอดอาหาร)
- ศัลยแพทย์ของคุณจะวางชิ้นส่วนเล็ก ๆ ที่มนุษย์สร้างขึ้น (อวัยวะ) ลงในช่องนี้ อวัยวะเทียมจะช่วยให้คุณสามารถพูดได้หลังจากลบกล่องเสียงของคุณแล้ว
มีการผ่าตัดที่รุกรานน้อยกว่ามากเพื่อลบส่วนของกล่องเสียง
- ชื่อของกระบวนการเหล่านี้คือ endoscopic (หรือการผ่าตัดชำแหละ), laryngectomy บางส่วนแนวตั้ง, laryngectomy laryngectomy บางส่วนในแนวนอนหรือ supraglottic และ laryngectomy supracricoid บางส่วน
- ขั้นตอนเหล่านี้อาจใช้ได้สำหรับบางคน การผ่าตัดของคุณขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งของคุณแพร่กระจายไปมากแค่ไหนและคุณเป็นมะเร็งประเภทใด
การผ่าตัดอาจใช้เวลา 5 ถึง 9 ชั่วโมง
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
ส่วนใหญ่แล้วการทำกล่องเสียงจะทำเพื่อรักษาโรคมะเร็งกล่องเสียง มันก็ทำเพื่อรักษา:
- การบาดเจ็บรุนแรงเช่นบาดแผลจากกระสุนปืนหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ
- ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกล่องเสียงจากการฉายรังสี สิ่งนี้เรียกว่าการตายของรังสี
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดคือ:
- ปฏิกิริยาการแพ้ยา
- ปัญหาการหายใจ
- ปัญหาหัวใจ
- มีเลือดออก
- การติดเชื้อ
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:
- ห้อ (เลือดจากภายนอกเส้นเลือด)
- แผลติดเชื้อ
- Fistulas (การเชื่อมต่อเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นระหว่างคอหอยและผิวหนังที่ไม่ปกติ)
- ช่องเปิดปากอาจเล็กหรือแน่นเกินไป นี่เรียกว่า stomal stenosis
- รั่วไปรอบ ๆ หลอดลมเจาะ (TEP) และอวัยวะเทียม
- ทำอันตรายต่อส่วนอื่นของหลอดอาหารหรือหลอดลม
- ปัญหาการกลืนกิน
- ปัญหาในการพูด
ก่อนดำเนินการ
คุณจะต้องไปพบแพทย์และทดสอบก่อนที่จะผ่าตัด บางส่วนของเหล่านี้คือ:
- การตรวจร่างกายและการตรวจเลือดแบบสมบูรณ์ การศึกษาการถ่ายภาพอาจจะดำเนินการ
- เยี่ยมชมด้วยนักบำบัดการพูดและนักบำบัดการกลืนเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัด
- การให้คำปรึกษาทางโภชนาการ
- หยุดสูบบุหรี่ - การให้คำปรึกษา หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่และยังไม่เลิก
บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอ:
- หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจ
- คุณใช้ยาอะไรแม้แต่ยาเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
- หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ ดื่มมากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน
ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัดของคุณ:
- คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาแอสไพรินไอบูโพรเฟน (แอสไพรินมอทริน) นาโปรเจน (อาเลฟโปนซิน) clopidogrel (Plavix) warfarin (Coumadin) และยาอื่น ๆ ที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก
- ถามยาที่คุณควรใช้ในวันผ่าตัด
ในวันผ่าตัดของคุณ:
- คุณจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรหลังเที่ยงคืนของวันก่อนผ่าตัด
- ใช้ยาเสพติดที่ผู้ให้บริการบอกให้คุณดื่มน้ำเล็กน้อย
- คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล
หลังจากขั้นตอน
คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัด
หลังจากขั้นตอนนี้คุณจะเมาและไม่สามารถพูดได้ หน้ากากออกซิเจนจะอยู่ในปากของคุณ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้ศีรษะของคุณเงย ๆ พักมากและขยับขาเป็นครั้งคราวเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด การรักษาระดับการเคลื่อนไหวของเลือดจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด
คุณสามารถใช้ลูกประคบอุ่น ๆ เพื่อลดอาการปวดรอบแผลของคุณ คุณจะได้รับยาแก้ปวด
คุณจะได้รับสารอาหารผ่าน IV (หลอดที่ไปยังหลอดเลือดดำ) และการให้อาหารหลอด การให้อาหารด้วยหลอดจะให้ผ่านหลอดที่ผ่านเข้าไปในจมูกของคุณและเข้าไปในหลอดอาหารของคุณ
คุณอาจได้รับอนุญาตให้กลืนอาหารทันทีหลังผ่าตัด 2 ถึง 3 วัน อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องปกติที่จะรอประมาณ 5 ถึง 7 วันหลังการผ่าตัดเพื่อเริ่มกินทางปาก
ท่อระบายน้ำของคุณอาจถูกลบใน 2 ถึง 3 วัน คุณจะได้รับการสอนวิธีการดูแลหลอดกล่องเสียงและช่องปากของคุณ คุณจะได้เรียนรู้วิธีอาบน้ำอย่างปลอดภัย คุณต้องระวังไม่ให้น้ำไหลผ่านปากของคุณ
การฟื้นฟูสมรรถภาพการพูดด้วยนักบำบัดการพูดจะช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีการพูด
คุณจะต้องหลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือทำกิจกรรมหนัก ๆ เป็นเวลาประมาณ 6 สัปดาห์ คุณอาจทำกิจกรรมเบา ๆ ต่อได้ตามปกติ
ติดตามผู้ให้บริการของคุณตามที่คุณบอก
Outlook (การพยากรณ์โรค)
บาดแผลของคุณจะใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 3 สัปดาห์ในการรักษา คุณสามารถคาดหวังการกู้คืนเต็มในประมาณหนึ่งเดือน หลายครั้งการเอากล่องเสียงออกจะทำให้เกิดมะเร็งหรือวัสดุที่ได้รับบาดเจ็บทั้งหมด ผู้คนเรียนรู้วิธีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ชีวิตโดยไม่มีกล่องเสียง คุณอาจต้องการการรักษาอื่น ๆ เช่นการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัด
ทางเลือกชื่อ
โรคกล่องเสียงสมบูรณ์ กล่องเสียงบางส่วน
คำแนะนำผู้ป่วย
- ปัญหาการกลืน
อ้างอิง
Agrawal N, Goldberg D. ประถมศึกษาและการผ่าตัดกล่องเสียงทั้งหมด Otolaryngol Clin North Am. 2008; 41 (4) 771-780 PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958
Rassekh H, Haughey BH การผ่าตัดกล่องเสียงโดยรวมและกล่องเสียง ใน: ฟลินท์ PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 110
Romesser PB, Riaz N, Ho AL, วงศ์ RJ, Lee NY มะเร็งของศีรษะและคอ ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds มะเร็งทางคลินิกของ Abeloff. วันที่ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: ตอนที่ 68
วันที่รีวิว 2/23/2017
อัปเดตโดย: Josef Shargorodsky, MD, MPH, คณะแพทยศาสตร์ Johns Hopkins University, บัลติมอร์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ