เนื้อหา
จังหวะเกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลไปยังส่วนใดของสมองหยุด
แต่ละคนมีเวลาพักฟื้นที่แตกต่างกันและต้องการการดูแลระยะยาว ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวการคิดและการพูดมักจะดีขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกหรือหลายเดือนหลังจากมีจังหวะ บางคนจะปรับปรุงเป็นเดือนหรือปีหลังจากจังหวะ
ข้อมูล
สถานที่ที่จะอยู่หลังโรคหลอดเลือดสมอง
คนส่วนใหญ่จะต้องการการฟื้นฟูสมรรถภาพหลอดเลือด (rehab) เพื่อช่วยให้พวกเขาฟื้นตัวหลังจากออกจากโรงพยาบาล การทำ Stroke นั้นจะช่วยให้คุณฟื้นความสามารถในการดูแลตัวเองได้
การบำบัดประเภทส่วนใหญ่สามารถทำได้ที่คุณอาศัยอยู่รวมถึงในบ้าน
- คนที่ไม่สามารถดูแลตัวเองที่บ้านได้หลังจากได้รับการรักษาด้วยสมองในส่วนพิเศษของโรงพยาบาลหรือในศูนย์พยาบาลหรือศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ
- ผู้ที่สามารถกลับบ้านได้อาจไปที่คลินิกพิเศษหรือมีคนมาที่บ้าน
ไม่ว่าคุณจะสามารถกลับบ้านได้หลังจากขึ้นอยู่กับจังหวะ:
- ไม่ว่าคุณจะสามารถดูแลตัวเองได้
- ความช่วยเหลือจะอยู่ที่บ้านเท่าไหร่
- ไม่ว่าบ้านจะเป็นสถานที่ปลอดภัยหรือไม่ (เช่นบันไดในบ้านอาจไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีปัญหาในการเดิน)
คุณอาจต้องไปที่บ้านพักหรือบ้านพักฟื้นเพื่อให้มีสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัย
สำหรับผู้ที่ได้รับการดูแลที่บ้าน:
- อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงเพื่อให้ปลอดภัยจากการตกหลุมในบ้านและห้องน้ำป้องกันการหลงทางและทำให้บ้านใช้งานง่ายขึ้น เตียงและห้องน้ำควรเข้าถึงได้ง่าย รายการ (เช่นพรมโยน) ที่อาจทำให้เกิดการตกควรจะลบออก
- อุปกรณ์จำนวนมากสามารถช่วยในการทำกิจกรรมต่าง ๆ เช่นการทำอาหารการกินการอาบน้ำการอาบน้ำการเดินไปรอบ ๆ บ้านหรือที่อื่นการแต่งตัวและการแต่งตัวการเขียนและการใช้คอมพิวเตอร์และกิจกรรมอื่น ๆ อีกมากมาย
- การให้คำปรึกษาครอบครัวอาจช่วยให้คุณรับมือกับการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นสำหรับการดูแลที่บ้าน การเยี่ยมเยียนพยาบาลหรือผู้ช่วยงานบริการอาสาสมัครแม่บ้านบริการคุ้มครองผู้ใหญ่บริการดูแลผู้ใหญ่ช่วงกลางวันและแหล่งข้อมูลอื่น ๆ ของชุมชน (เช่นแผนกอายุผู้สูงอายุ) อาจเป็นประโยชน์
- อาจจำเป็นต้องมีคำแนะนำทางกฎหมาย คำสั่งล่วงหน้าหนังสือมอบอำนาจและการดำเนินการทางกฎหมายอื่น ๆ อาจทำให้ง่ายต่อการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแล
การพูดและการสื่อสาร
หลังจากที่จังหวะบางคนอาจมีปัญหาในการหาคำหรือสามารถพูดมากกว่าหนึ่งคำหรือวลีในเวลา หรือพวกเขาอาจมีปัญหาในการพูดเลย สิ่งนี้เรียกว่าความพิการทางสมอง
- คนที่มีโรคหลอดเลือดสมองอาจจะสามารถรวมคำหลาย ๆ คำเข้าด้วยกัน แต่อาจไม่สมเหตุสมผล หลายคนไม่ทราบว่าสิ่งที่พวกเขาพูดนั้นไม่ง่ายที่จะเข้าใจ พวกเขาอาจรู้สึกท้อแท้เมื่อรู้ว่าคนอื่นไม่เข้าใจ ครอบครัวและผู้ดูแลควรเรียนรู้วิธีการสื่อสารที่ดีที่สุด
- อาจใช้เวลาถึง 2 ปีในการกู้คืนคำพูด ไม่ใช่ทุกคนที่จะฟื้นตัวเต็มที่
โรคหลอดเลือดสมองสามารถทำลายกล้ามเนื้อที่ช่วยให้คุณพูดได้ เป็นผลให้กล้ามเนื้อเหล่านี้ไม่เคลื่อนไหวอย่างถูกต้องเมื่อคุณพยายามพูด
นักบำบัดการพูดและภาษาสามารถทำงานร่วมกับคุณและครอบครัวหรือผู้ดูแลของคุณ คุณสามารถเรียนรู้วิธีใหม่ในการสื่อสาร
ความคิดและความทรงจำ
ผู้คนอาจมี:
- การเปลี่ยนแปลงความสามารถในการคิดหรือเหตุผล
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและรูปแบบการนอนหลับ
- ปัญหาหน่วยความจำ
- การตัดสินไม่ดี
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจนำไปสู่:
- การเพิ่มขึ้นของความต้องการมาตรการความปลอดภัย
- การเปลี่ยนแปลงความสามารถในการขับขี่
- การเปลี่ยนแปลงหรือข้อควรระวังอื่น ๆ
อาการซึมเศร้าหลังจากโรคหลอดเลือดสมองเป็นเรื่องปกติ อาการซึมเศร้าสามารถเริ่มได้ในไม่ช้าหลังจากการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง แต่อาการอาจไม่เริ่มขึ้นนานถึง 2 ปีหลังจากการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง การรักษาภาวะซึมเศร้ารวมถึง:
- กิจกรรมทางสังคมที่เพิ่มขึ้น มีการเยี่ยมชมบ้านมากขึ้นหรือไปที่ศูนย์ดูแลผู้ใหญ่ช่วงกลางวันเพื่อทำกิจกรรมต่างๆ
- ยารักษาโรคซึมเศร้าและเยี่ยมชมนักบำบัดโรคหรือที่ปรึกษา
ปัญหากล้ามเนื้อข้อต่อและเส้นประสาท
การเดินไปรอบ ๆ และทำกิจวัตรประจำวันตามปกติเช่นการแต่งตัวและการให้อาหารอาจจะยากขึ้นหลังจากที่จังหวะ
กล้ามเนื้อด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายอาจจะอ่อนแอหรือเคลื่อนไหวไม่ได้เลย ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับแขนหรือขาเพียงบางส่วนหรือทั้งร่างกาย
- กล้ามเนื้อด้านข้างที่อ่อนแอของร่างกายอาจจะแน่นมาก
- ข้อต่อและกล้ามเนื้อต่าง ๆ ในร่างกายอาจเคลื่อนไหวได้ยาก ไหล่และข้อต่ออื่น ๆ อาจเคลื่อนไป
ปัญหาเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังจากการเป็นจังหวะ อาการปวดอาจเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงในสมองด้วย คุณอาจใช้ยาแก้ปวด แต่ให้ตรวจสอบกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณก่อน ผู้ที่มีอาการปวดเนื่องจากกล้ามเนื้อตึงอาจได้รับยาที่ช่วยในการเกร็งของกล้ามเนื้อ
นักกายภาพบำบัดนักกิจกรรมบำบัดและแพทย์ฟื้นฟูสมรรถภาพจะช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีการ:
- แต่งตัวเจ้าบ่าวและกิน
- อาบน้ำฝักบัวและใช้ห้องน้ำ
- ใช้ไม้เท้าวอล์คเกอร์วีลแชร์และอุปกรณ์อื่น ๆ เพื่อให้อยู่ในมือถือให้ได้มากที่สุด
- อาจกลับไปทำงานได้
- รักษากล้ามเนื้อทั้งหมดให้แข็งแรงเท่าที่จะเป็นไปได้และยังคงความกระฉับกระเฉงทางร่างกายให้มากที่สุดแม้ว่าคุณจะเดินไม่ได้ก็ตาม
- จัดการกล้ามเนื้อกระตุกหรือตึงด้วยการออกกำลังกายยืดและจัดฟันที่พอดีกับข้อเท้า, ข้อศอก, ไหล่และข้อต่ออื่น ๆ
แบลเดอร์แอนด์บเวลแคร์
จังหวะสามารถนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ ปัญหาเหล่านี้อาจเกิดจาก:
- ความเสียหายต่อส่วนของสมองที่ช่วยให้ลำไส้และกระเพาะปัสสาวะทำงานได้อย่างราบรื่น
- ไม่สังเกตเห็นความจำเป็นที่จะต้องไปห้องน้ำ
- ปัญหาในการเข้าห้องน้ำในเวลา
อาการอาจรวมถึง:
- สูญเสียการควบคุมของลำไส้, ท้องร่วง (การเคลื่อนไหวของลำไส้หลวม) หรือท้องผูก (การเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างหนัก)
- สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะรู้สึกถึงความจำเป็นที่จะต้องปัสสาวะบ่อยหรือมีปัญหาในการล้างกระเพาะปัสสาวะ
ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยาเพื่อช่วยในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ คุณอาจต้องส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
บางครั้งตารางกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้จะช่วย นอกจากนี้ยังสามารถช่วยวางเก้าอี้หม้อใกล้กับตำแหน่งที่คุณนั่งเกือบทั้งวัน บางคนต้องการสายสวนปัสสาวะแบบถาวรเพื่อระบายปัสสาวะออกจากร่างกาย
เพื่อป้องกันผิวหนังหรือแผลกดทับ:
- ทำความสะอาดหลังจากไม่หยุดยั้ง
- เปลี่ยนตำแหน่งบ่อยครั้งและรู้วิธีเคลื่อนไหวในเตียงเก้าอี้หรือรถเข็น
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่ารถเข็นคนพิการพอดี
- ให้สมาชิกในครอบครัวหรือผู้ดูแลคนอื่น ๆ เรียนรู้วิธีการดูแลแผลที่ผิวหนัง
การกลืนและการกินหลังจากอาการโรคหลอดเลือดสมอง
ปัญหาการกลืนอาจเกิดจากการขาดความสนใจเมื่อรับประทานอาหารหรือทำลายประสาทที่ช่วยให้คุณกลืน
อาการของปัญหาการกลืนคือ:
- อาการไอหรือหายใจไม่ออกระหว่างหรือหลังรับประทานอาหาร
- Gurgling ฟังเสียงจากลำคอระหว่างหรือหลังรับประทานอาหาร
- ล้างคอหลังจากดื่มหรือกลืน
- เคี้ยวหรือกินช้า
- การไออาหารกลับหลังการกิน
- สะอึกหลังจากกลืน
- หน้าอกไม่สบายระหว่างหรือหลังการกลืน
นักบำบัดการพูดสามารถช่วยในการกลืนและการกินปัญหาหลังจากจังหวะ อาจจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงอาหารเช่นของเหลวข้นหรือกินอาหารที่บริสุทธิ์ บางคนจะต้องมีท่อให้อาหารถาวรที่เรียกว่าระบบทางเดินอาหาร
บางคนไม่ได้รับแคลอรี่เพียงพอหลังจากเป็นจังหวะ อาหารแคลอรี่สูงหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีวิตามินหรือแร่ธาตุสามารถป้องกันการสูญเสียน้ำหนักและทำให้คุณมีสุขภาพดี
ปัญหาที่สำคัญอื่น ๆ
ทั้งชายและหญิงอาจมีปัญหาเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศหลังจากเป็นจังหวะ ยาที่เรียกว่า phosphodiesterase type 5 inhibitors (เช่นไวอากร้าหรือเซียลิส) อาจเป็นประโยชน์ ถามผู้ให้บริการของคุณว่ายาเหล่านี้เหมาะกับคุณหรือไม่ การพูดคุยกับนักบำบัดโรคหรือที่ปรึกษาอาจช่วยได้เช่นกัน
การรักษาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอื่นเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งรวมถึงการกินเพื่อสุขภาพการควบคุมการเจ็บป่วยเช่นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงและบางครั้งการทานยาเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
ทางเลือกชื่อ
การฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมอง; อุบัติเหตุสมอง - การฟื้นฟูสมรรถภาพ; ฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมอง; โรคหลอดเลือดสมอง - การกู้คืน; CVA - การกู้คืน
คำแนะนำผู้ป่วย
- angioplasty และการใส่ขดลวด - หลอดเลือดแดงแคโทด - ปล่อย
- ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในสมอง - จำหน่าย
- การผ่าตัดหลอดเลือดแดง carotid - ปล่อย
- โปรแกรมการดูแลลำไส้ทุกวัน
- ป้องกันแผลกดทับ
- โรคหลอดเลือดสมอง - จำหน่าย
อ้างอิง
Dobkin BH การฟื้นฟูสมรรถภาพทางระบบประสาทใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 57
Rundek T, Sacco RL การพยากรณ์โรคหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง ใน: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, eds โรคหลอดเลือดสมอง: พยาธิสรีรวิทยาการวินิจฉัยและการจัดการ. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 16
สไตน์เจโรคหลอดเลือดสมอง ใน: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds สาระสำคัญของการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ. วันที่ 3 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 158
วันที่รีวิว 5/21/2017
อัปเดตโดย: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board ที่ผ่านการรับรองด้านอายุรศาสตร์และ Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ