เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/3/2017
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) เป็นการผ่าตัดเพื่อเปิดทางเดินหายใจส่วนบนโดยดึงเนื้อเยื่อส่วนเกินออกจากลำคอ มันอาจจะทำเพื่อรักษาหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่รุนแรง (OSA) หรือกรนอย่างรุนแรง
ลักษณะ
UPPP กำจัดเนื้อเยื่ออ่อนที่ด้านหลังของลำคอ รวมถึง:
- ทั้งหมดหรือบางส่วนของลิ้นไก่ (แผ่นเนื้อเยื่ออ่อนที่ห้อยลงที่ด้านหลังของปาก)
- ชิ้นส่วนของเพดานอ่อนและเนื้อเยื่อที่ด้านข้างของลำคอ
- ต่อมทอนซิลและโรคเนื้องอกในจมูกหากพวกเขายังคงมี
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดนี้หากคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอย่างไม่หยุดยั้ง (OSA)
- ลองเปลี่ยนวิถีชีวิตก่อนเช่นลดน้ำหนักหรือเปลี่ยนตำแหน่งการนอนของคุณ
- ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้พยายามใช้ CPAP หรืออุปกรณ์ในช่องปากเพื่อรักษา OSA ก่อน
แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการกรนอย่างรุนแรงแม้ว่าคุณจะไม่มี OSA ก่อนที่คุณจะตัดสินใจเกี่ยวกับการทำศัลยกรรมนี้:
- ดูว่าการลดน้ำหนักช่วยการกรนของคุณหรือไม่
- พิจารณาความสำคัญของคุณในการรักษาอาการนอนกรน การผ่าตัดไม่ได้ผลสำหรับทุกคน
- ตรวจสอบให้แน่ใจประกันของคุณจะจ่ายสำหรับการผ่าตัดนี้ หากคุณไม่มี OSA ประกันของคุณอาจไม่ครอบคลุมการผ่าตัด
บางครั้ง UPPP จะถูกทำพร้อมกับการผ่าตัดอื่น ๆ ที่รุกรานเพื่อรักษา OSA ที่รุนแรงยิ่งขึ้น
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:
- ปฏิกิริยาต่อยาหรือปัญหาการหายใจ
- เลือดออกลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อ
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:
- สร้างความเสียหายต่อกล้ามเนื้อในลำคอและเพดานอ่อน คุณอาจมีปัญหาบางอย่างในการป้องกันไม่ให้ของเหลวไหลออกมาทางจมูกขณะดื่ม (เรียกว่า velopharyngeal ไม่เพียงพอ) ส่วนใหญ่แล้วนี่เป็นเพียงผลข้างเคียงชั่วคราว
- เมือกในลำคอ
- การเปลี่ยนแปลงคำพูด
ก่อนดำเนินการ
อย่าลืมบอกแพทย์หรือพยาบาลของคุณ:
- หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจ
- สิ่งที่คุณกำลังใช้ยารวมถึงยาอาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
- หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ ดื่มมากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน
ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัด:
- คุณอาจถูกขอให้หยุดรับประทานเลือดทินเนอร์เช่นแอสไพรินไอบูโพรเฟน (แอสไพรินมอทริน) นโปรเซน (อาเลฟนาโปรซิน), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin)
- ถามแพทย์ของคุณว่าคุณควรใช้ยาอะไรในวันที่ทำการผ่าตัด
- หากคุณสูบบุหรี่พยายามหยุด การสูบบุหรี่สามารถรักษาให้ช้าลง ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ
- แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเกี่ยวกับโรคหวัดไข้หวัดไข้การระบาดของโรคเริมหรือการเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณอาจมีก่อนการผ่าตัด หากคุณป่วยการผ่าตัดของคุณอาจต้องเลื่อนออกไป
ในวันผ่าตัด:
- คุณอาจถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
- ทานยาใด ๆ ที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
- ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะมาถึงโรงพยาบาล โปรดมาถึงตรงเวลา
หลังจากขั้นตอน
การผ่าตัดนี้มักจะต้องพักค้างคืนในโรงพยาบาลเพื่อให้แน่ใจว่าคุณสามารถกลืนได้ การผ่าตัด UPPP อาจเจ็บปวดและฟื้นตัวได้เต็มที่ใช้เวลา 2 หรือ 3 สัปดาห์
- ลำคอของคุณจะเจ็บมากเป็นเวลาหลายสัปดาห์ คุณจะได้รับยาแก้ปวดเหลวเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด
- คุณอาจเย็บแผลที่หลังคอสิ่งเหล่านี้จะหายไปหรือแพทย์ของคุณจะลบออกในการติดตามครั้งแรก
- กินเฉพาะอาหารอ่อนและของเหลวใน 2 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด หลีกเลี่ยงอาหารกรุบกรอบหรืออาหารที่เคี้ยวยาก
- คุณจะต้องล้างปากหลังอาหารด้วยน้ำเกลือในช่วง 7 ถึง 10 วันแรก
- หลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือการรัดใน 2 สัปดาห์แรก คุณสามารถเดินและทำกิจกรรมเบา ๆ ได้หลังจาก 24 ชั่วโมง
- คุณจะได้รับการติดตามผลกับแพทย์ของคุณ 2 หรือ 3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
Outlook (การพยากรณ์โรค)
หยุดหายใจขณะหลับดีขึ้นในตอนแรกประมาณครึ่งหนึ่งของคนที่มีการผ่าตัดนี้ เมื่อเวลาผ่านไปผลประโยชน์สวมออกสำหรับคนจำนวนมาก
การศึกษาบางคนแนะนำว่าการผ่าตัดเหมาะที่สุดสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติในเพดานอ่อนเท่านั้น
ทางเลือกชื่อ
การผ่าตัดเพดานปาก; ขั้นตอนพนัง Uvulopalatal; UPPP; uvulopalaplasty เลเซอร์ช่วย; Palatoplasty คลื่นวิทยุ; Velopharyngeal ไม่เพียงพอ - UPPP; หยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น - uvulopalaplasty; OSA - uvulopalaplasty
อ้างอิง
ออโรรา RN, เคซี่ย์ KR, คริสโตดี, และคณะ พารามิเตอร์การปฏิบัติสำหรับการปรับเปลี่ยนการผ่าตัดของทางเดินหายใจส่วนบนสำหรับหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นในผู้ใหญ่ นอน. 2010; 33 (10): 1408-1413 PMID: 21061864 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21061864
Braga A, Grechi TH, Eckeli A และอื่น ๆ ผู้ทำนายความสำเร็จของการรักษาด้วยวิธี uvulopalatopharyngoplasty ในการรักษาอาการหยุดหายใจขณะหลับ /. ยานอนหลับ. 2013; 14 (12): 1266-1271 PMID: 24152797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24152797
Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al; คณะกรรมการแนวทางคลินิกของวิทยาลัยแพทย์อเมริกัน การจัดการภาวะหยุดหายใจขณะหลับในผู้ใหญ่: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกจากวิทยาลัยแพทย์อเมริกัน Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483 PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345
Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL หยุดหายใจขณะหลับและความผิดปกติของการนอนหลับ ใน: ฟลินท์ PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 18
วันที่ทบทวน 4/3/2017
อัปเดตโดย: Josef Shargorodsky, MD, MPH, คณะแพทยศาสตร์ Johns Hopkins University, บัลติมอร์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ