การเปลี่ยนดิสก์ - กระดูกสันหลังส่วนเอว

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 8/15/2018

การเปลี่ยนดิสก์กระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นการผ่าตัดบริเวณหลังส่วนล่าง (เอว) มันทำเพื่อรักษากระดูกสันหลังตีบหรือปัญหาดิสก์และอนุญาตให้เคลื่อนไหวตามปกติของกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังตีบเกิดขึ้นเมื่อ:

• พื้นที่สำหรับคอลัมน์กระดูกสันหลังแคบลง
• ช่องว่างสำหรับรากประสาททำให้เส้นประสาทไขสันหลังแคบลงทำให้เกิดแรงกดทับเส้นประสาท

ลักษณะ

ในระหว่างการเปลี่ยนดิสก์ทั้งหมด (TDR) ส่วนด้านในของกระดูกสันหลังดิสก์ที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยดิสก์เทียมเพื่อเรียกคืนการเคลื่อนไหวปกติของกระดูกสันหลัง

ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดจะทำเพียงแค่ดิสก์เดียว แต่ในบางครั้งอาจมีการเปลี่ยนสองระดับติดกัน

การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบ คุณจะนอนหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ

ระหว่างการผ่าตัด:

• คุณจะนอนหงายบนโต๊ะปฏิบัติการ
• แขนของคุณมีเบาะที่บริเวณข้อศอกและพับที่ด้านหน้าของหน้าอกของคุณ
• ศัลยแพทย์ของคุณทำแผลแนวนอน (บาดแผล) ที่หน้าท้องของคุณ การผ่าตัดผ่านช่องท้องช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงกระดูกสันหลังโดยไม่รบกวนเส้นประสาทไขสันหลัง
• อวัยวะในลำไส้และหลอดเลือดถูกย้ายไปด้านข้างเพื่อเข้าถึงกระดูกสันหลัง
• ศัลยแพทย์ของคุณจะลบส่วนที่เสียหายของดิสก์และวางแผ่นดิสก์เทียมใหม่เข้าที่
• อวัยวะทั้งหมดจะถูกใส่กลับเข้าไปในสถานที่
• แผลถูกปิดด้วยเย็บแผล

การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

ดิสก์ที่คล้ายหมอนอิงช่วยให้กระดูกสันหลังเคลื่อนที่ได้ เส้นประสาทในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนล่างถูกบีบอัดเนื่องจาก:

• การทำให้ดิสก์แคบลงเนื่องจากการบาดเจ็บเก่า
• ปูดของดิสก์ (ยื่นออกมา)

การผ่าตัดกระดูกสันหลังตีบอาจได้รับการพิจารณาหากคุณมีอาการรุนแรงที่รบกวนชีวิตประจำวันของคุณและไม่ดีขึ้นเมื่อรักษาด้วยวิธีอื่น อาการส่วนใหญ่มักจะรวมถึง:

• ความเจ็บปวดที่อาจรู้สึกได้ในต้นขาน่องหลังช่วงล่างไหล่แขนหรือมือ ความเจ็บปวดมักจะลึกและมั่นคง
• ปวดเมื่อทำกิจกรรมบางอย่างหรือทำให้ร่างกายคุณเคลื่อนไหว
• มึนงงรู้สึกเสียวซ่าและกล้ามเนื้ออ่อนแรง

พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าการผ่าตัดนั้นเหมาะกับคุณหรือไม่ ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด คนส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาครั้งแรกกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายเพื่อบรรเทาอาการปวดหลัง

ในระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบดั้งเดิมสำหรับการตีบกระดูกสันหลังศัลยแพทย์จะต้องหลอมรวมบางส่วนของกระดูกในกระดูกสันหลังของคุณเพื่อให้กระดูกสันหลังของคุณมีเสถียรภาพมากขึ้น เป็นผลให้ส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังของคุณด้านล่างและด้านบนของฟิวชั่นอาจมีปัญหาดิสก์ในอนาคต

ด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์ไม่จำเป็นต้องมีการหลอมรวม เป็นผลให้กระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่างเว็บไซต์การผ่าตัดยังคงมีการเคลื่อนไหว การเคลื่อนไหวนี้อาจช่วยป้องกันปัญหาดิสก์เพิ่มเติม

คุณอาจเป็นผู้สมัครสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนดิสก์หากสิ่งต่อไปนี้เป็นจริง:

• คุณไม่อ้วนมาก
• กระดูกสันหลังของคุณเพียงหนึ่งหรือสองระดับเท่านั้นที่มีปัญหานี้และพื้นที่อื่นไม่ได้
• คุณไม่มีโรคข้ออักเสบจำนวนมากในข้อต่อของกระดูกสันหลัง
• คุณไม่เคยผ่าตัดกระดูกสันหลังมาก่อน
• คุณไม่มีแรงกดดันอย่างรุนแรงต่อเส้นประสาทของกระดูกสันหลัง
  

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออกลิ่มเลือดและการติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับ TDR คือ:

• อาการปวดหลังเพิ่มขึ้น
• ความยากลำบากกับการเคลื่อนไหว
• การบาดเจ็บที่ลำไส้
• เลือดอุดตันที่ขา
• การสร้างกระดูกที่ผิดปกติในกล้ามเนื้อและเอ็นที่อยู่รอบไขสันหลัง
• สมรรถภาพทางเพศ (พบมากในผู้ชาย)
• ทำอันตรายต่อท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ
• การติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด
• การแตกของดิสก์เทียม
• ดิสก์เทียมอาจเลื่อนออกจากตำแหน่ง
• คลายการปลูกฝัง
• อัมพาต

ก่อนดำเนินการ

ผู้ให้บริการของคุณจะสั่งการทดสอบการถ่ายภาพเช่น MRI, CT scan หรือเอ็กซเรย์เพื่อตรวจสอบว่าคุณต้องการการผ่าตัดหรือไม่

ผู้ให้บริการของคุณจะต้องการทราบว่าคุณ:

• กำลังตั้งครรภ์
• กำลังทานยาอาหารเสริมหรือสมุนไพร
• เป็นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือมีอาการป่วยอื่น ๆ
• เป็นคนที่สูบบุหรี่

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร ซึ่งรวมถึงยาอาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัด:

• เตรียมบ้านให้พร้อมเมื่อออกจากโรงพยาบาล
• หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่คุณต้องหยุด ผู้ที่มี TDR และสูบบุหรี่ต่อไปอาจไม่ได้รับการรักษาเช่นกัน ปรึกษาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือในการเลิก
• หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดผู้ให้บริการของคุณอาจขอให้คุณหยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn)
• หากคุณมีโรคเบาหวานโรคหัวใจหรือปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ศัลยแพทย์ของคุณจะขอให้คุณไปพบแพทย์ประจำของคุณ
• ปรึกษาแพทย์หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ
• ถามแพทย์ของคุณว่าคุณควรกินยาอะไรในวันที่ทำการผ่าตัด
• แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบทันทีหากคุณเป็นหวัดหวัดมีไข้มีไข้เป็นเริมหรือมีอาการผิดปกติอื่น ๆ
• คุณอาจต้องการเยี่ยมชมนักกายภาพบำบัดเพื่อเรียนรู้การออกกำลังกายที่ต้องทำก่อนการผ่าตัด

ในวันผ่าตัด:

• ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับการไม่ดื่มหรือรับประทานอะไรก่อนขั้นตอน อาจใช้เวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณเมื่อถึงโรงพยาบาล โปรดมาถึงตรงเวลา

หลังจากขั้นตอน

คุณจะอยู่ในโรงพยาบาล 2 ถึง 3 วันหลังการผ่าตัด ผู้ให้บริการของคุณจะแนะนำให้คุณยืนและเริ่มเดินทันทีที่การดมยาสลบคลี่คลายลง คุณอาจต้องสวมเครื่องรัดตัวเพื่อรองรับและรักษาให้หายเร็วขึ้น ในการเริ่มต้นคุณจะได้รับของเหลวใส หลังจากนั้นคุณจะพัฒนาเป็นอาหารเหลวและกึ่งแข็ง

ผู้ให้บริการของคุณจะขอไม่ให้คุณ:

• ทำกิจกรรมใด ๆ ที่ยืดกระดูกสันหลังของคุณมากเกินไป
• มีส่วนร่วมในกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการสั่นสะเทือนการโค้งงอและการบิดเช่นการขับรถและยกของหนักเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนหลังการผ่าตัด

ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดูแลหลังของคุณที่บ้าน

คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมปกติได้ 3 เดือนหลังการผ่าตัด

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่ำหลังจากเปลี่ยนดิสก์ lumbar การผ่าตัดมักจะช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังที่ดีกว่าอื่น ๆ (การผ่าตัดกระดูกสันหลัง) มันเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและบรรเทาอาการปวดเกิดขึ้นเร็ว ๆ นี้หลังการผ่าตัด ความเสี่ยงของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง (กล้ามเนื้อ paravertebral) น้อยกว่าการผ่าตัดกระดูกสันหลังชนิดอื่น

ทางเลือกชื่อ

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อในดิสก์ Lumbar; ทรวงอก arthroplasty ดิสก์ การเปลี่ยนดิสก์ประดิษฐ์ การเปลี่ยนดิสก์ทั้งหมด TDR; ผ่าตัดเปลี่ยนข้อแผ่นดิสก์; การเปลี่ยนแผ่นดิสก์ แผ่นดิสก์ประดิษฐ์

อ้างอิง

ดัฟฟี่ MF, Zigler JE ดิสก์ผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเอวทั้งหมด ใน: บารอน EM, Vaccaro AR, eds เทคนิคการผ่าตัด: การผ่าตัดกระดูกสันหลัง. วันที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: บทที่ 42

Gardocki RJ, Park AL ความผิดปกติของความเสื่อมของกระดูกสันหลังทรวงอกและเอว ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 39

Johnson R, Guyer RD. การเสื่อมของแผ่นดิสก์ Lumbar: Anterior lumbar interbody ฟิวชั่นการเสื่อมสภาพและการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ ใน: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds Rothman-Simeone และ Herkowitz's The Spine. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนอายุ 49

Vialle E, Santos de Moraes OJ. ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเอว ใน: Winn HR, ed. การผ่าตัดทางระบบประสาทของคุณและวินน์. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 322

วันที่รีวิว 8/15/2018

อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ