ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง

เนื้อหา

• การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องคืออะไร?
• เหตุใดฉันจึงต้องซ่อมแซม AAA
• การซ่อมแซม AAA มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
• ฉันจะพร้อมสำหรับการซ่อมแซม AAA ได้อย่างไร?
• AAA เป็นอย่างไร?
• จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการซ่อมแซม AAA
• ขั้นตอนถัดไป

การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องคืออะไร?

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง (AAA) เพื่อรักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพอง หลอดเลือดโป่งพองเป็นจุดอ่อนที่โป่งพองในหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งอาจเสี่ยงต่อการแตกได้ ในกรณีนี้หลอดเลือดโป่งพองอยู่ในส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่อยู่ในช่องท้อง การซ่อมแซม AAA สามารถทำได้สองวิธี:

• เปิดการซ่อมแซม สำหรับการผ่าตัดนี้แพทย์ของคุณจะทำแผลขนาดใหญ่ในช่องท้องเพื่อให้เส้นเลือดใหญ่ เมื่อเปิดช่องท้องแล้วสามารถใช้การปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อซ่อมแซมปากทางได้ การซ่อมแซมแบบเปิดยังคงเป็นขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง

• Endovascular aneurysm repair (EVAR). นี่เป็นตัวเลือกที่บุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งหมายความว่าทำได้โดยไม่ต้องมีแผลขนาดใหญ่ แพทย์จะทำการกรีดแผลเล็ก ๆ ที่ขาหนีบแทน เขาหรือเธอจะสอดเครื่องมือพิเศษผ่านสายสวนในหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบและร้อยเข้ากับปากทาง ที่ปากทางแพทย์ของคุณจะใส่ขดลวดและต่อกิ่งเพื่อรองรับปากทาง

  
  

แพทย์จะพิจารณาว่าขั้นตอนใดเหมาะสมกับ y

การผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองน้อยที่สุด | ถาม - ตอบ

ศัลยแพทย์หลอดเลือดผู้เชี่ยวชาญของ Johns Hopkins สามารถให้การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดด้วยการพักในโรงพยาบาลที่สั้นลงและการฟื้นตัวเร็วขึ้น พวกเขายังทำการผ่าตัดแบบผสมผสานสำหรับผู้ที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด แต่ไม่สามารถผ่าตัดแบบเปิดได้

เหตุใดฉันจึงต้องซ่อมแซม AAA

AAA อาจต้องได้รับการซ่อมแซมเนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:

• เพื่อป้องกันความเสี่ยงของการแตก

• เพื่อบรรเทาอาการ

• เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดที่ดี

• ขนาดปากทางที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 เซนติเมตร (ประมาณ 2 นิ้ว)

• อัตราการขยายตัวของปากทางมากกว่า 0.5 เซนติเมตร (ประมาณ 0.2 นิ้ว) ในช่วง 1 ปี

• เมื่อความเสี่ยงของการแตกมีมากกว่าความเสี่ยงของการผ่าตัด

• ภาวะเลือดออกฉุกเฉินที่อันตรายถึงชีวิต

อาจมีเหตุผลอื่นที่แพทย์ของคุณจะแนะนำการซ่อมแซม AAA

การซ่อมแซม AAA มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้บางอย่างอาจรวมถึง:

เปิดการซ่อมแซม

• หัวใจวาย

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

• เลือดออกระหว่างหรือหลังการผ่าตัด

• การบาดเจ็บที่ลำไส้

• การสูญเสียเลือดที่ขาหรือเท้าจากก้อนเลือด

• ลิ่มเลือด

• การติดเชื้อของการต่อกิ่ง

• ปัญหาเกี่ยวกับปอด

• ไตเสียหาย

• ไขสันหลังบาดเจ็บ

EVAR

• ความเสียหายต่อหลอดเลือดอวัยวะหรือโครงสร้างอื่น ๆ โดยรอบ

• ไตเสียหาย

• การสูญเสียเลือดที่ขาหรือเท้าจากก้อนเลือด

• การติดเชื้อที่แผลที่ขาหนีบ

• เลือดที่ขาหนีบ (รอยช้ำที่เต็มไปด้วยเลือดขนาดใหญ่)

• เลือดออก

• Endoleak (การรั่วไหลของเลือดอย่างต่อเนื่องออกจากการปลูกถ่ายอวัยวะและเข้าสู่ถุงโป่งพองที่อาจเกิดการแตกได้)

  
  

• ไขสันหลังบาดเจ็บ

แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณแพ้หรือไวต่อยาใด ๆ สีย้อมคอนทราสต์ไอโอดีนหรือน้ำยางข้น

อาจมีความเสี่ยงอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์เฉพาะของคุณ อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ กับแพทย์ของคุณก่อนทำตามขั้นตอน

ฉันจะพร้อมสำหรับการซ่อมแซม AAA ได้อย่างไร?

ขอให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณบอกคุณว่าคุณต้องทำอะไรก่อนขั้นตอนของคุณ ด้านล่างนี้คือรายการขั้นตอนทั่วไปที่คุณอาจถูกขอให้ทำ

• แพทย์ของคุณจะอธิบายขั้นตอนให้คุณและให้คุณถามคำถาม

• หากคุณสูบบุหรี่ให้หยุดสูบบุหรี่โดยเร็วที่สุดก่อนขั้นตอน สิ่งนี้จะช่วยปรับปรุงการฟื้นตัวและสุขภาพโดยรวมของคุณ

• แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีประวัติความผิดปกติของเลือดออกหรือคุณกำลังใช้ยาลดความอ้วนแอสไพรินหรือยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด คุณอาจได้รับคำสั่งให้หยุดยาเหล่านี้ก่อนขั้นตอน

• บอกแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือคิดว่าคุณอาจเป็น

• แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณรู้สึกไวหรือแพ้ยาน้ำยางข้นไอโอดีนเทปสีย้อมคอนทราสต์และยาชา (เฉพาะที่หรือทั่วไป)

• แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบถึงยาทั้งหมด (ที่กำหนดและไม่ต้องสั่งโดยแพทย์) และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรที่คุณทาน

• คุณจะถูกขอให้อดอาหารเป็นเวลา 8 ชั่วโมงก่อนขั้นตอนโดยทั่วไปคือหลังเที่ยงคืน

• แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจร่างกายเพื่อให้แน่ใจว่าคุณสามารถผ่านขั้นตอนนี้ได้อย่างปลอดภัย คุณอาจได้รับการตรวจเลือดและการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ

• คุณจะถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมที่ให้สิทธิ์ในการทำขั้นตอน อ่านแบบฟอร์มอย่างละเอียดและถามคำถามหากมีบางสิ่งไม่ชัดเจน

• คุณอาจได้รับยากล่อมประสาทก่อนขั้นตอนเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย

AAA เป็นอย่างไร?

การซ่อมแซมแบบเปิด AAA ทำได้อย่างไร?

1. คุณจะนอนหงายบนโต๊ะผ่าตัด

2. วิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตการหายใจและระดับออกซิเจนในระหว่างการผ่าตัด เมื่อคุณรู้สึกสงบแล้วแพทย์ของคุณจะสอดท่อหายใจผ่านลำคอเข้าไปในปอดและเชื่อมต่อคุณกับเครื่องช่วยหายใจ วิธีนี้จะช่วยหายใจในระหว่างการผ่าตัด

3. ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ

4. ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะทำความสะอาดผิวหนังบริเวณที่ผ่าตัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

5. เมื่อท่อและจอภาพทั้งหมดเข้าที่แล้วแพทย์จะทำการผ่า (ผ่า) ตรงกลางหน้าท้องจากด้านล่างกระดูกหน้าอกไปจนถึงใต้สะดือ หรือพาดผ่านหน้าท้องจากใต้แขนซ้ายข้ามไปที่กึ่งกลางท้องและลงไปใต้สะดือ

6. แพทย์จะวางแคลมป์ที่หลอดเลือดแดงใหญ่ด้านบนและด้านล่างของปากทาง วิธีนี้จะหยุดการไหลเวียนของเลือดชั่วคราว

7. แพทย์จะผ่าเปิดถุงโป่งพองและเย็บเข้าที่ท่อยาวที่เรียกว่าการต่อกิ่ง สิ่งนี้จะเชื่อมปลายทั้งสองข้างของหลอดเลือดแดงใหญ่เข้าด้วยกัน

8. แพทย์ของคุณจะถอดที่หนีบออกและเขาหรือเธอจะพันผนังปากทางรอบ ๆ การต่อกิ่ง จากนั้นแพทย์ของคุณจะเย็บหลอดเลือดแดงใหญ่กลับเข้าด้วยกันและปิดหน้าอกด้วยการเย็บแผล

9. ผู้ให้บริการของคุณจะใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ

10. หลังจากทำหัตถการแพทย์อาจสอดท่อทางปากหรือจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อระบายของเหลวในกระเพาะอาหาร

11. คุณจะถูกย้ายจากโต๊ะผ่าตัดไปที่เตียงจากนั้นนำตัวไปยังห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) หรือหอดูแลผู้ป่วยหลังการระงับความรู้สึก (PACU)

EVAR เป็นอย่างไร?

1. คุณจะถูกวางไว้บนหลังของคุณบนโต๊ะปฏิบัติการ

2. วิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตการหายใจและระดับออกซิเจนในเลือดระหว่างการผ่าตัด เมื่อคุณรู้สึกสงบแล้วแพทย์ของคุณอาจสอดท่อหายใจผ่านลำคอเข้าไปในปอดและเชื่อมต่อคุณกับเครื่องช่วยหายใจ วิธีนี้จะช่วยหายใจในระหว่างการผ่าตัด

3. แพทย์อาจเลือกใช้ยาชาเฉพาะที่แทนการดมยาสลบ ยาระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคคือยาที่ส่งผ่านยาแก้ปวด (ด้านหลัง) เพื่อทำให้ชาบริเวณที่จะผ่าตัด คุณจะได้รับยาเพื่อช่วยผ่อนคลายและยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด แพทย์จะสามารถพูดคุยกับคุณได้ในระหว่างขั้นตอน แพทย์จะพิจารณาว่าเหมาะสมกับการดมยาสลบชนิดใด

4. แพทย์จะทำแผลที่ขาหนีบแต่ละข้างเพื่อให้เส้นเลือดแดงแตก การใช้ฟลูออโรสโคป (X-ray "ภาพยนตร์" ชนิดหนึ่งที่ส่งภาพไปยังจอภาพคล้ายทีวี) แพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขา จากนั้นเขาหรือเธอจะร้อยลวดนำไปยังบริเวณที่โป่งพอง แพทย์ของคุณจะเอาเข็มออกและเลื่อนปลอกไปเหนือลวดนำ

5. ผู้ให้บริการของคุณจะฉีดสีย้อมคอนทราสต์เพื่อดูตำแหน่งของปากทางและหลอดเลือดที่อยู่ข้างๆ

6. แพทย์จะใช้เครื่องมือพิเศษของ endovascular และภาพ X-ray เพื่อเป็นแนวทาง เขาหรือเธอจะใส่ขดลวดต่อกิ่งผ่านหลอดเลือดต้นขาและเลื่อนขึ้นไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังบริเวณของหลอดเลือดโป่งพอง

7. เขาหรือเธอจะขยายการปลูกถ่ายขดลวดและยึดเข้ากับผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่

8. ผู้ให้บริการของคุณจะฉีดสีย้อมอีกครั้งเพื่อตรวจหาเลือดที่รั่วออกไปในบริเวณปากทาง

9. หากแพทย์ของคุณไม่เห็นการรั่วไหลเขาหรือเธอจะถอดเครื่องมือทั้งหมดออก

10. แพทย์ของคุณจะเย็บแผลกลับเข้าด้วยกันและใช้ผ้าพันแผลหรือผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการซ่อมแซม AAA

ในโรงพยาบาลหลังจากเปิดซ่อม AAA

หลังจากขั้นตอนนี้สมาชิกของทีมผ่าตัดจะนำคุณไปที่ห้องพักฟื้นหรือห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) เพื่อเฝ้าดูอย่างใกล้ชิด คุณจะเชื่อมต่อกับจอภาพที่จะแสดงการทำงานของหัวใจความดันโลหิตอัตราการหายใจและระดับออกซิเจนของคุณ

คุณอาจมีท่อในลำคอเพื่อช่วยหายใจจนกว่าคุณจะสามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง ในขณะที่คุณยังคงตื่นจากการดมยาสลบและเริ่มหายใจได้เองผู้ให้บริการทางการแพทย์จะปรับเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้คุณสามารถหายใจได้มากขึ้น เมื่อคุณตื่นมากพอที่จะหายใจได้ด้วยตัวเองและสามารถไอได้แพทย์จะถอดท่อช่วยหายใจออก

หลังจากหมดท่อหายใจแล้วพยาบาลจะช่วยคุณไอและหายใจลึก ๆ ทุกๆ 2 ชั่วโมง สิ่งนี้อาจทำให้ไม่สบายตัวเนื่องจากความเจ็บปวด แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่คุณต้องทำเช่นนี้เพื่อไม่ให้น้ำมูกสะสมในปอดของคุณ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคปอดบวม พยาบาลของคุณจะแสดงวิธีกอดหมอนให้แน่นกับหน้าอกของคุณในขณะที่ไอเพื่อช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบาย

พยาบาลของคุณอาจให้ยาแก้ปวดตามความจำเป็น

คุณอาจใช้ยา IV เพื่อช่วยความดันโลหิตและหัวใจของคุณและเพื่อควบคุมปัญหาเกี่ยวกับเลือดออก เมื่ออาการของคุณคงที่แพทย์ของคุณจะลดลงเรื่อย ๆ แล้วหยุดใช้ยาเหล่านี้ตามที่เงื่อนไขของคุณอนุญาต

เมื่อผู้ให้บริการของคุณถอดท่อหายใจออกและอาการของคุณคงที่แล้วคุณอาจเริ่มดื่มของเหลวได้ อาหารของคุณจะค่อยๆเปลี่ยนไปเป็นอาหารแข็งมากขึ้นเมื่อคุณสามารถจัดการกับมันได้

หากคุณมีท่อระบายน้ำในท้องคุณจะไม่สามารถดื่มหรือกินได้จนกว่าท่อจะถูกนำออก ผู้ให้บริการของคุณจะถอดท่อระบายน้ำออกเมื่อลำไส้ของคุณทำงานอีกครั้ง โดยปกติจะใช้เวลาไม่กี่วันหลังจากขั้นตอนนี้

เมื่อแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าคุณพร้อมคุณจะถูกย้ายจากห้องไอซียูไปยังหน่วยพยาบาลหลังผ่าตัด การกู้คืนของคุณจะดำเนินต่อไปที่นี่ กิจกรรมของคุณจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อคุณลุกจากเตียงและเดินไปรอบ ๆ เป็นระยะเวลานานขึ้น

จะมีการเตรียมการสำหรับการออกจากโรงพยาบาล ซึ่งจะรวมถึงใบสั่งยาสำหรับยาใหม่และคำแนะนำสำหรับการติดตามผลกับแพทย์ของคุณ

ในโรงพยาบาลหลัง EVAR

สมาชิกของทีมผ่าตัดอาจพาคุณไปที่หอผู้ป่วยหนัก (ICU) หรือหอดูแลผู้ป่วยหลังการระงับความรู้สึก (PACU) คุณจะเชื่อมต่อกับจอภาพที่จะแสดงการทำงานของหัวใจความดันโลหิตอัตราการหายใจและระดับออกซิเจนของคุณ

คุณจะยังคงอยู่ใน ICU หรือ PACU ชั่วระยะเวลาหนึ่งจากนั้นย้ายไปอยู่หน่วยพยาบาลปกติ

พยาบาลของคุณจะให้ยาแก้ปวดหรือคุณอาจมีอาการปวดเมื่อย นี่คือการฉีดยาชาที่ฉีดผ่านสายสวนบาง ๆ เข้าไปในช่องว่างที่ล้อมรอบไขสันหลังหลังส่วนล่าง ทำให้เกิดอาการชาตามร่างกายส่วนล่างท้องและหน้าอก

กิจกรรมของคุณจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อคุณลุกจากเตียงและเดินไปรอบ ๆ เป็นระยะเวลานานขึ้น คุณจะเริ่มอาหารแข็งเท่าที่คุณสามารถจัดการได้

จะมีการเตรียมการออกจากโรงพยาบาล ซึ่งอาจรวมถึงใบสั่งยาสำหรับยาใหม่และคำแนะนำในการติดตามผลกับแพทย์ของคุณ

ที่บ้าน

เมื่อคุณกลับบ้านเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาพื้นที่ผ่าตัดให้สะอาดและแห้ง แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำในการอาบน้ำโดยเฉพาะ แพทย์ของคุณจะถอดเย็บหรือลวดเย็บกระดาษออกในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานติดตามผลหากไม่ได้มาก่อนออกจากโรงพยาบาล

แผลผ่าตัดอาจนิ่มหรือเจ็บเป็นเวลาหลายวันหลังจากขั้นตอนการซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง ทานยาบรรเทาอาการปวดตามคำแนะนำของแพทย์

คุณไม่ควรขับรถจนกว่าแพทย์จะบอกว่าไม่เป็นไร อาจมีข้อ จำกัด กิจกรรมอื่น ๆ

แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• ไข้หรือหนาวสั่น

• แดงบวมหรือมีเลือดออกหรือมีการระบายน้ำออกจากบริเวณรอยบาก

• เพิ่มความเจ็บปวดบริเวณรอยบาก

แพทย์ของคุณอาจให้คำแนะนำอื่น ๆ แก่คุณหลังจากขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

ขั้นตอนถัดไป

ก่อนที่คุณจะยอมรับการทดสอบหรือขั้นตอนโปรดตรวจสอบว่าคุณทราบ:

• ชื่อของการทดสอบหรือขั้นตอน

• เหตุผลที่คุณมีการทดสอบหรือขั้นตอน

• ผลลัพธ์ที่คาดหวังและความหมายคืออะไร

• ความเสี่ยงและประโยชน์ของการทดสอบหรือขั้นตอน

• ผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คืออะไร

• คุณจะต้องทำการทดสอบหรือขั้นตอนเมื่อใดและที่ไหน

• ใครจะทำแบบทดสอบหรือขั้นตอนและคุณสมบัติของบุคคลนั้นคืออะไร

• จะเกิดอะไรขึ้นหากคุณไม่มีการทดสอบหรือขั้นตอน

• การทดสอบหรือขั้นตอนอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณา

• คุณจะได้รับผลลัพธ์เมื่อใดและอย่างไร

• จะโทรหาใครหลังจากการทดสอบหรือขั้นตอนหากคุณมีคำถามหรือปัญหา

• คุณจะต้องจ่ายเท่าไหร่สำหรับการทดสอบหรือขั้นตอน