เนื้อหา
- ประเภทของมะเร็งปอดขั้นสูง
- อาการมะเร็งปอดขั้นสูง
- การวินิจฉัย
- การรักษา
- การพยากรณ์โรค
- การรับมือและการสนับสนุน
ประเภทของมะเร็งปอดขั้นสูง
มะเร็งปอดประมาณ 85% เป็นมะเร็งปอดชนิดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กมีสัดส่วนของผู้ป่วยที่เหลืออยู่
ในบรรดามะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นสูงมีชนิดย่อยเพิ่มเติม ได้แก่ :
- มะเร็งต่อมลูกหมากในปอด: เดิมเรียกว่า bronchoalveolar carcinoma (BAC) มะเร็งชนิดนี้มีสัดส่วนประมาณ 40% ของเนื้องอกมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุดที่มีผลต่อผู้หญิงผู้ไม่สูบบุหรี่และคนหนุ่มสาว
- มะเร็งเซลล์สความัส: มะเร็งชนิดนี้เริ่มขึ้นในเนื้อเยื่อที่บุช่องทางเดินอากาศของปอด ประมาณ 30% ของมะเร็งปอดชนิดที่ไม่ใช่เซลล์เล็กเป็นมะเร็งชนิดนี้ซึ่งเรียกอีกอย่างว่ามะเร็งผิวหนังชั้นนอก
- มะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่: เนื้องอกเหล่านี้ซึ่งเริ่มที่ส่วนกลางของปอดมักเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ พวกเขาคิดเป็น 10% ของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก
การสร้างกรณีที่เหลืออยู่ของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเป็นมะเร็งในรูปแบบที่หายากกว่าและในบางกรณีเนื้องอกที่มีลักษณะที่พบบ่อยมากกว่าหนึ่งชนิด (หมายถึง "อื่น ๆ ")
ขั้นตอน
มะเร็งปอดระยะลุกลาม เป็นคำที่มักใช้กับมะเร็งที่ถึงระยะ 3B หรือ 4 ประมาณ 17.6% ของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กอยู่ในระยะ 3B แล้วเมื่อได้รับการวินิจฉัยและ 40% อยู่ในระยะที่ 4 มะเร็งปอดระยะลุกลามยังสามารถ เป็นผลมาจากการเติบโตของเนื้องอกระยะที่ 1, 2 หรือ 3A
- ด่าน 3B: มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะ 3B คือเนื้องอกทุกขนาดที่เดินทางไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อีกด้านหนึ่งของหน้าอกกระจายใกล้กระดูกไหปลาร้าหรือบุกรุกโครงสร้างอื่น ๆ ในหน้าอกเช่นหัวใจหรือหลอดอาหาร
- ด่าน 4: มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะที่ 4 คือเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังช่องว่างระหว่างชั้นที่เยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็ง) หรือไปยังบริเวณอื่นของร่างกาย มะเร็งปอดมักแพร่กระจายไปที่กระดูกตับสมองหรือต่อมหมวกไต
ระยะต่างๆของมะเร็งปอดหมายถึงอะไร?
อาการมะเร็งปอดขั้นสูง
อาการของมะเร็งปอดระยะลุกลามอาจเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของมะเร็งในปอดหรืออาจเกิดจากเนื้องอกที่บุกรุกอวัยวะอื่นและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
อาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับปอดอาจรวมถึง:
- ไอเรื้อรัง
- ไอเป็นเลือด
- เจ็บหน้าอก
- หายใจถี่
- หายใจไม่ออก
- เสียงแหบ
- การติดเชื้อซ้ำเช่นหลอดลมอักเสบและปอดบวม
เมื่อเนื้องอกแพร่กระจายหรือขยายใหญ่ขึ้นอาจมีอาการและอาการแสดงของมะเร็งปอดขั้นสูงเช่น:
- ความเหนื่อยล้า
- การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ
- สูญเสียความกระหาย
อาการเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับบริเวณที่พบบ่อยของการแพร่กระจาย ได้แก่ :
- ปวดท้องและดีซ่าน (มีการแพร่กระจายของตับ)
- อาการปวดหัวความยากลำบากในการพูดความจำเสื่อมและความอ่อนแอ (มีการแพร่กระจายของสมอง)
- ปวดหลังไหล่และหน้าอก (มีการแพร่กระจายของกระดูก)
การวินิจฉัย
มะเร็งปอดขั้นสูงอาจพบได้ในการสแกน X-ray หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) แต่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมด้วยการตรวจชิ้นเนื้อปอดเพื่อตรวจสอบว่าความผิดปกตินั้นเป็นมะเร็งจริงหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นจะเป็นประเภทใด
สำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นสูงมักแนะนำให้ทำการทดสอบทางพันธุกรรม (บางครั้งเรียกว่าการทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล) เนื่องจากจะช่วยให้แพทย์สามารถระบุลักษณะทางพันธุกรรมในเซลล์มะเร็งได้ซึ่งสามารถกำหนดเป้าหมายตามประเภทของการรักษาที่เฉพาะเจาะจงได้
ตามเนื้อผ้าตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกนำมาผ่าตัดจากบริเวณที่เป็นมะเร็ง แต่แพทย์ใช้การตรวจชิ้นเนื้อเหลวมากขึ้นเพื่อระบุดีเอ็นเอจากเนื้องอกที่ไหลเวียนอยู่ในพลาสมาของคุณ
การทดสอบใดที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งปอดการรักษา
มะเร็งปอดยังคงเป็นสาเหตุการตายของมะเร็ง แต่ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาการเปิดตัวยาใหม่ ๆ ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวมสำหรับมะเร็งขั้นสูงรวมถึงระยะที่ 4
มีการรักษาใหม่ ๆ ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งปอดระยะลุกลามในช่วงระหว่างปี 2554 ถึง 2558 มากกว่าช่วงสี่ทศวรรษก่อนปี 2554 โปรดคำนึงถึงความคืบหน้านี้ทุกครั้งที่คุณดูงานวิจัยเกี่ยวกับเรื่องนี้เนื่องจากมักมีสถิติจากช่วงเวลาล่าสุด . สิ่งสำคัญที่สุดคือให้ความสำคัญกับความจริงที่ว่าสิ่งต่างๆ ดำเนินการต่อ พัฒนา.
การรักษาขั้นพื้นฐานมี 2 ประเภท ได้แก่ การบำบัดตามระบบและการบำบัดเฉพาะที่
การบำบัดตามระบบ ได้แก่ เคมีบำบัดภูมิคุ้มกันบำบัดและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย วิธีการรักษาเหล่านี้เป็นวิธีการรักษาที่ดีสำหรับมะเร็งปอดระยะลุกลามเนื่องจากสามารถทำงานได้ทั่วร่างกายเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายออกไปนอกบริเวณเนื้องอกเดิม
อาจใช้การบำบัดเฉพาะที่ในบางกรณี
การบำบัดตามเป้าหมาย
พัฒนาการที่น่าทึ่งในการรักษามะเร็งคือความสามารถในการระบุการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในเซลล์มะเร็งและใช้ยาที่ออกฤทธิ์กับยีนเหล่านี้เพื่อทำให้เซลล์มะเร็งไม่ได้ผล
ขั้นตอนแรกในการบำบัดนี้คือการผ่านการทดสอบทางพันธุกรรมซึ่งสามารถระบุความผิดปกติของโครโมโซมและการกลายพันธุ์ของยีนในเซลล์มะเร็งที่ "กำหนดเป้าหมายได้"
ตัวอย่างเช่นหากคุณมีการกลายพันธุ์ของ EGFR เซลล์มะเร็งกำลังดำเนินการแบ่งเซลล์ในอัตราที่มากเกินไป ยาที่กำหนดเป้าหมายไปยังเซลล์เหล่านี้สารยับยั้งไทโรซีนไคเนสจะส่งสัญญาณเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์นั้น
การกลายพันธุ์อื่น ๆ ที่ยากำหนดเป้าหมาย ได้แก่ การกลายพันธุ์ของ ALK และ ROS1 การบำบัดเพิ่มเติมได้รับการอนุมัติและมีให้บริการมากขึ้นเป็นประจำ
เคมีบำบัด
ยาเคมีบำบัดเป็นแกนนำสำหรับมะเร็งปอดระยะลุกลามและช่วยยืดชีวิตผู้คนมานานหลายทศวรรษ มีการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน แต่ส่วนใหญ่ ได้แก่ ยา "แพลตตินั่ม" เช่น Platinol (ซิสพลาติน)
ยาเหล่านี้ทำงานเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง แต่เป้าหมายไม่ใช่การรักษามะเร็งด้วยเคมีบำบัดโดยเฉพาะในกรณีมะเร็งปอดระยะลุกลาม แต่จุดมุ่งหมายหลักของการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งระยะ 3B และ 4 คือการให้การดูแลแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
ภูมิคุ้มกันบำบัด
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นแนวทางใหม่ในการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับมะเร็ง มีหลายวิธีที่ภูมิคุ้มกันบำบัดต่อสู้กับมะเร็ง ได้แก่ :
- การยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกันเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถทำงานได้อย่างเต็มกำลังโดยไม่ช้าลง
- เพิ่มความสามารถของ T lymphocytes (T cells) ที่โจมตีมะเร็งเพื่อทำลายเซลล์ร้าย
- การติดแท็กเซลล์มะเร็ง (ผ่านแอนติบอดีที่มนุษย์สร้างขึ้น) เพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถค้นหาและฆ่าพวกมันได้
- สร้างภูมิคุ้มกันโดยรวมของคุณด้วยวัคซีน
- การใช้สารภูมิคุ้มกันเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับผู้รุกราน
การทดลองทางคลินิก
การทดลองทางคลินิกเป็นการศึกษาวิจัยที่ทดสอบวิธีการใหม่ ๆ ในการป้องกันคัดกรองและรักษาโรค ไม่ใช่ทุกคนที่เหมาะสมกับการทดลองใช้งานทุกประเภทและมีบางประเด็นที่ต้องพิจารณาก่อนลงทะเบียน
การเรียนรู้ว่าการทดลองทางคลินิกทำงานอย่างไรและการชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์นั้นคุ้มค่าเมื่อคุณจำไว้ว่ายาใหม่ทุกตัวที่เสนอให้กับผู้ป่วยโรคมะเร็งสามารถได้รับการอนุมัติหลังจากผ่านการทดลองทางคลินิกอย่างละเอียดแล้วเท่านั้น
สถาบันมะเร็งแห่งชาติให้เงินทุนและดูแลการทดลองทางคลินิกซึ่งตรวจสอบวิธีการรักษาใหม่ ๆ สำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเป็นประจำคุณสามารถใช้ฐานข้อมูลออนไลน์เพื่อค้นหาการทดลองที่กำลังมองหาผู้เข้าร่วม
การบำบัดในท้องถิ่น
การรักษามะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายเป็นหลักเหมือนกันสำหรับทุกคนในอดีต แต่ก็มีการเปลี่ยนแปลงไปบ้าง
การรักษาในท้องถิ่นรวมถึงการฉายรังสีและการผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับมะเร็งระยะเริ่มต้นที่มะเร็งยังคงเป็นเพียงส่วนเดียว แต่บางครั้งอาจใช้ร่วมกับการรักษาตามระบบในการรักษามะเร็งปอดระยะลุกลาม
การฉายรังสี
ในกรณีที่มีรอยโรคเพียงเล็กน้อย (หรือจุดแพร่กระจาย) อันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของสมองการฉายรังสีผ่านการรักษาด้วยรังสีบำบัดร่างกาย (SBRT) จะช่วยให้รอดชีวิตได้ดีขึ้น
ศัลยกรรม
บางครั้งการรักษาตามระบบมักใช้เพื่อลดขนาดของเนื้องอกมะเร็งปอดระยะ 3B หรือระยะที่ 4 เพื่อให้สามารถผ่าตัดเนื้องอกเหล่านี้ออกได้ แม้ว่าจะไม่สามารถกำจัดมะเร็งได้ทั้งหมด แต่การผ่าตัดประเภทนี้สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและยืดอายุการอยู่รอดได้
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความเครียดจากการผ่าตัดนอกเหนือจากการรักษาตามระบบอาจมากเกินไปสำหรับบางคนที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลามที่จะทนได้
อีกเส้นทางหนึ่งที่แพทย์ได้สำรวจคือการใช้ยาที่ไม่ใช่มะเร็งเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยมะเร็งปอด ตัวอย่างเช่นยาที่เรียกว่า bisphosphonates ซึ่งเดิมใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุนอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตสำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายของกระดูก
การพยากรณ์โรค
เมื่อดูสถิติเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 3B และ 4 เซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าตัวเลขเหล่านี้ดีขึ้นและมีความหวังว่าจะดีขึ้นต่อไป
อัตราการรอดชีวิต 5 ปีในปัจจุบันสำหรับมะเร็งปอดระยะลุกลามอยู่ที่ 7% เท่านั้นที่กล่าวว่ามีผู้รอดชีวิตจากมะเร็งปอดระยะลุกลามในระยะยาวและจำนวนดังกล่าวกำลังเพิ่มขึ้น
การรับมือและการสนับสนุน
สิ่งที่คุณจะเรียนรู้ได้อย่างรวดเร็วหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดระยะลุกลามก็คือมะเร็งปอดต้องใช้ความอดทนความอดทนและการสนับสนุน
สิ่งแรกที่ต้องจำไว้คือสิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้วิธีการเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลโรคมะเร็งซึ่งหมายถึงการค้นคว้าสภาพของคุณการถามคำถามและการต่อสู้เพื่อการรักษาที่คุณคิดว่าดีที่สุด
คุณจะต้องพึ่งพาผู้อื่นในบางจุดเช่นกันดังนั้นควรติดต่อกับครอบครัวและเพื่อน ๆ
นอกจากนี้คุณยังสามารถรับการสนับสนุนผ่านชุมชนมะเร็งปอดแบบตัวต่อตัวและออนไลน์ซึ่งคุณสามารถค้นหาผู้คนที่เข้าใจสิ่งที่คุณกำลังเผชิญและสามารถสนับสนุนคุณในการเดินทางของคุณ