ปากทาง

เนื้อหา

• โป่งพองคืออะไร?
• อะไรเป็นสาเหตุของการเกิด aneurysm?
• อาการของโรคหลอดเลือดโป่งพองคืออะไร?
• การวินิจฉัยโรคโป่งพองเป็นอย่างไร?
• การรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองคืออะไร?

โป่งพองคืออะไร?

หลอดเลือดโป่งพองเป็นบริเวณที่โป่งและอ่อนแอลงในผนังของหลอดเลือดส่งผลให้เกิดการขยายตัวที่ผิดปกติหรือบอลลูนมากกว่า 50% ของเส้นผ่านศูนย์กลาง (ความกว้าง) ปกติของหลอดเลือด หลอดเลือดโป่งพองอาจเกิดขึ้นในหลอดเลือดใด ๆ แต่ส่วนใหญ่มักพบในหลอดเลือดแดงมากกว่าหลอดเลือดดำ

หลอดเลือดโป่งพองอาจอยู่ในหลายพื้นที่ของร่างกายเช่นหลอดเลือดในสมอง (หลอดเลือดสมองโป่งพอง) หลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดงใหญ่ที่สุดในร่างกาย) คอลำไส้ไตม้ามและหลอดเลือด ที่ขา (อุ้งเชิงกรานกระดูกต้นขาและเส้นเลือดโป่งพอง) ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดโป่งพองคือหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งนำเลือดที่มีออกซิเจนจากหัวใจไปยังร่างกาย หลอดเลือดแดงในทรวงอกเป็นส่วนสั้น ๆ ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องอก หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องเป็นส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไหลผ่านช่องท้อง หลอดเลือดโป่งพองสามารถจำแนกได้ตามตำแหน่งรูปร่างและสาเหตุ

รูปร่างของปากทางถูกอธิบายว่าเป็นรูปแบบ fusiform หรือ saccular ซึ่งช่วยในการระบุปากทางที่แท้จริง โป่งพองหรือลูกโป่งที่มีรูปร่างเหมือน fusiform ทั่วไปออกมาทุกด้านของหลอดเลือด โป่งพองที่มีรูปร่างคล้ายถุงหรือลูกโป่งออกเพียงข้างเดียว

pseudoaneurysm หรือปากทางเทียมไม่ได้เป็นการขยายชั้นใด ๆ ของผนังหลอดเลือด การโป่งพองผิดปกติอาจเป็นผลมาจากการผ่าตัดก่อนหรือการบาดเจ็บ บางครั้งอาจเกิดการฉีกขาดที่ชั้นในของเรือ เป็นผลให้เลือดไหลเวียนอยู่ระหว่างชั้นของผนังหลอดเลือดทำให้เกิดอาการหลอก

การผ่าโป่งพองคือการโป่งพองที่เกิดขึ้นพร้อมกับการฉีกขาดของผนังหลอดเลือดที่กั้นผนังทั้ง 3 ชั้นแทนที่จะพองออกทั้งผนัง

เนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองอาจมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องพร้อมกับการที่ผนังหลอดเลือดอ่อนตัวลงเรื่อย ๆ อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด การป้องกันการแตกของหลอดเลือดโป่งพองเป็น 1 ในเป้าหมายของการบำบัด หลอดเลือดโป่งพองที่ใหญ่ขึ้นจะมีความเสี่ยงต่อการแตก (ระเบิด) มากขึ้น ด้วยการแตกการตกเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (เลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้) และอาจทำให้เสียชีวิตได้

[[โดยรวม_health_promise]]

อะไรเป็นสาเหตุของการเกิด aneurysm?

หลอดเลือดโป่งพองอาจเกิดจากหลายปัจจัยที่ส่งผลให้ส่วนประกอบโครงสร้าง (โปรตีน) ของผนังหลอดเลือดที่มีการจัดระเบียบอย่างดีทำลายลงซึ่งให้การสนับสนุนและทำให้ผนังมีเสถียรภาพ ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง หลอดเลือด (การแข็งตัวของหลอดเลือดด้วยสารเหนียวที่เรียกว่าคราบจุลินทรีย์) มีบทบาทสำคัญในโรคหลอดเลือดโป่งพอง ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด ได้แก่ แต่ไม่ จำกัด เพียง:

• อายุมากขึ้น

• ชาย

• ประวัติครอบครัว

• ปัจจัยทางพันธุกรรม

  
  

• ไขมันในเลือดสูง (ไขมันและคอเลสเตอรอลในเลือดสูง)

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

• สูบบุหรี่

• โรคเบาหวาน

• โรคอ้วน

สาเหตุเฉพาะอื่น ๆ ของการโป่งพองเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพอง ตัวอย่างของการโป่งพองในร่างกายและสาเหตุเพิ่มเติมอาจรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียง:

อาการของโรคหลอดเลือดโป่งพองคืออะไร?

หลอดเลือดโป่งพองอาจไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ) หรือมีอาการ (มีอาการ) อาการที่เกี่ยวข้องกับการโป่งพองขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพองในร่างกาย

อาการที่อาจเกิดขึ้นกับการโป่งพองประเภทต่างๆอาจรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียง:

อาการของหลอดเลือดโป่งพองอาจคล้ายกับเงื่อนไขทางการแพทย์หรือปัญหาอื่น ๆ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การวินิจฉัยโรคโป่งพองเป็นอย่างไร?

การเลือกประเภทของการตรวจวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพอง นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายที่สมบูรณ์แล้วขั้นตอนการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้หรือหลายอย่างร่วมกัน:

• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT หรือ CAT) ขั้นตอนการสร้างภาพเพื่อการวินิจฉัยนี้ใช้การผสมผสานระหว่างรังสีเอกซ์และเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพแนวนอนหรือแนวแกน (มักเรียกว่าชิ้นส่วน) ของร่างกาย CT scan แสดงภาพโดยละเอียดของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายรวมถึงกระดูกกล้ามเนื้อไขมันและอวัยวะ การสแกน CT มีรายละเอียดมากกว่ารังสีเอกซ์มาตรฐาน

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI ใช้แม่เหล็กขนาดใหญ่ความถี่วิทยุและคอมพิวเตอร์ร่วมกันเพื่อสร้างภาพอวัยวะและโครงสร้างภายในร่างกายโดยละเอียด

• Echocardiogram (เสียงสะท้อน) ขั้นตอนนี้จะประเมินโครงสร้างและการทำงานของหัวใจโดยใช้คลื่นเสียงที่บันทึกบนเซ็นเซอร์อิเล็กทรอนิกส์ซึ่งสร้างภาพเคลื่อนไหวของหัวใจและลิ้นหัวใจ

• Arteriogram (แองจิโอแกรม) นี่คือภาพเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดที่ใช้ในการประเมินสภาวะต่างๆเช่นหลอดเลือดโป่งพองการตีบ (หลอดเลือดตีบแคบ) หรือการอุดตัน สีย้อม (คอนทราสต์) จะถูกฉีดผ่านท่อที่มีความยืดหยุ่นบาง ๆ ซึ่งวางอยู่ในหลอดเลือดแดง สีย้อมนี้จะทำให้มองเห็นเส้นเลือดในเอกซเรย์

• อัลตราซาวด์. อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพของหลอดเลือดเนื้อเยื่อและอวัยวะ อัลตราซาวนด์ใช้เพื่อดูอวัยวะภายในขณะทำงานและประเมินการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดต่างๆ

การรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองคืออะไร?

การรักษาเฉพาะจะถูกกำหนดโดยแพทย์ของคุณโดยพิจารณาจาก:

• อายุสุขภาพโดยรวมและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

• ขอบเขตของโรค (ตำแหน่งขนาดและอัตราการเติบโตของหลอดเลือดโป่งพอง)

• อาการและอาการแสดงของคุณ

• ความอดทนต่อยาขั้นตอนหรือการบำบัดเฉพาะของคุณ

• ความคาดหวังสำหรับการเกิดโรค

• ความคิดเห็นหรือความชอบของคุณ

ตัวเลือกการรักษาภาวะโป่งพองอาจมีอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์ตามปกติ ขั้นตอนเหล่านี้จะตรวจสอบขนาดและอัตราการเติบโตของปากทางทุกๆ 6 เดือนถึง 12 เดือนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวิธี "เฝ้าระวัง" สำหรับการโป่งพองที่เล็กลง

• การควบคุมหรือปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง ขั้นตอนต่างๆเช่นการเลิกสูบบุหรี่การควบคุมน้ำตาลในเลือดหากเป็นโรคเบาหวานการลดน้ำหนักหากมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนและการควบคุมการบริโภคไขมันในอาหารอาจช่วยในการควบคุมการลุกลามของหลอดเลือดโป่งพอง

• ยา. ยาสามารถควบคุมปัจจัยต่างๆเช่นไขมันในเลือดสูง (ระดับไขมันและคอเลสเตอรอลในเลือดสูง) และ / หรือความดันโลหิตสูง

• ศัลยกรรม:

  • Aneurysm เปิดการซ่อมแซม มีการทำแผลเพื่อให้เห็นภาพและซ่อมแซมปากทางได้โดยตรง อาจใช้ท่อรูปทรงกระบอกที่เรียกว่าการต่อกิ่งเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง กราฟต์ทำจากวัสดุหลายชนิดเช่น Dacron (สิ่งทอโพลีเอสเตอร์สังเคราะห์กราฟต์) หรือโพลีเตตราฟลูออโรเอทิลีน (PTFE, กราฟต์สังเคราะห์ที่ไม่มีสิ่งทอ) การต่อกิ่งนี้ถูกเย็บเข้ากับหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องโดยเชื่อมต่อปลายด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดงที่บริเวณปากทางไปยังอีกด้านหนึ่ง การซ่อมแซมแบบเปิดถือเป็นมาตรฐานการผ่าตัดสำหรับการซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง

  • Endovascular aneurysm repair (EVAR). EVAR เป็นขั้นตอนที่ต้องใช้แผลเล็ก ๆ ที่ขาหนีบควบคู่ไปกับการใช้คำแนะนำ X-ray และเครื่องมือที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อซ่อมแซมปากทาง ด้วยการใช้เครื่องมือ endovascular พิเศษและภาพเอ็กซ์เรย์เพื่อเป็นแนวทางการใส่ขดลวดจะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขาและก้าวเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังบริเวณของหลอดเลือดโป่งพอง การใส่ขดลวดเป็นท่อทรงกระบอกยาวที่ทำจากโครงตาข่ายโลหะบาง ๆ (ขดลวด) ในขณะที่การต่อกิ่งทำจากวัสดุหลายชนิดเช่น Dacron หรือ PTFE วัสดุต่อกิ่งอาจปิดขดลวด ขดลวดช่วยยึดการต่อกิ่งให้เปิดและเข้าที่

#TomorrowsDiscoveries: Therapy for Aortic Aneurysms-Dr. Hal Dietz

#TomorrowsDiscoveries: นักวิจัยของ Johns Hopkins ได้ระบุยีนที่รับผิดชอบในการทำบอลลูนหลอดเลือดและลำดับเหตุการณ์ที่นำไปสู่การโป่งพองของหลอดเลือด ปัจจุบันดร. Hal Dietz ได้ทำการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการบำบัดสำหรับผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองที่สืบทอดมาเพื่อปรับปรุงสุขภาพและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเหล่านี้