เนื้อหา
- Carcinomas เทียบกับ Sarcomas
- ประเภทของ Angiosarcomas
- อาการ
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
- การวินิจฉัย
- การรักษา
- คุณดูแลทีม
- การพยากรณ์โรค
อาการที่พบบ่อยที่สุดของ angiosarcomas ได้แก่ รอยฟกช้ำมีรอยแดงและรอยช้ำของเต้านมและโดยปกติน้อยกว่าคือมีก้อนหนาขึ้นหรือมีก้อนเนื้อการผ่าตัดเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับเนื้องอกในระยะเริ่มต้น และน่าเสียดายที่การกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติ สำหรับเนื้องอกขั้นสูงการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีอาจไม่ได้ผล แต่การทดลองทางคลินิกยังคงพิจารณาการรักษาแบบใหม่ที่แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญา
หรือที่เรียกว่า
angiosarcomas เต้านมอาจเรียกอีกอย่างว่า angiosarcomas ของเต้านม, hemangiosarcomas ของเต้านมหรือ lymphangiosarcomas ของเต้านม (ถ้ามีท่อน้ำเหลืองเกี่ยวข้อง)
Carcinomas เทียบกับ Sarcomas
เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับ angiosarcomas ในเต้านมการแยกความแตกต่างระหว่าง carcinomas (มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่) และ sarcomas ก่อนจะเป็นประโยชน์
มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ที่คนคุ้นเคยคือมะเร็งมะเร็งที่เกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิวเช่นมะเร็งที่อยู่ในท่อหรือก้อนเนื้อของเต้านม
ในทางตรงกันข้าม Sarcomas มาจากเซลล์ myoepithelial ซึ่งเป็นเซลล์ที่ประกอบเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นกระดูกกล้ามเนื้อเลือดและท่อน้ำเหลือง
คำว่า "angio" หมายถึงเลือดและ angiosarcomas เป็นเนื้องอกที่เริ่มต้นในเส้นเลือดหรือท่อน้ำเหลือง Angiosarcomas อาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายและเนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในภูมิภาค นอกเหนือจากนี้ เต้านม
เนื้องอกเหล่านี้อาจถูกกำหนดเพิ่มเติมว่า hemagiosarcomas (ซึ่งเริ่มที่ผนังหลอดเลือด) หรือ lymphagiosarcomas (ซึ่งเริ่มที่ผนังหลอดเลือดน้ำเหลือง)
เนื่องจากโครงสร้างของเนื้อเยื่อเหล่านี้แตกต่างจากมะเร็ง sarcomas จึงไม่มีระยะก่อนการแพร่กระจายเช่นมะเร็งท่อในแหล่งกำเนิด
มะเร็งประเภทต่างๆประเภทของ Angiosarcomas
angiosarcomas หลักของเต้านมคิดเป็นประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของ angiosarcomas เต้านมและมักได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี
โรค angiosarcomas ทุติยภูมิมักได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและมักเกิดขึ้นหลังจากการฉายรังสีรักษามะเร็งเต้านม 5 ถึง 10 ปีสำหรับเนื้องอกอื่นที่ไม่เกี่ยวข้องกันเสร็จสิ้น
อาการ
อาการของ angiosarcoma อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเป็นโรคหลักหรือทุติยภูมิและมีการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่
angiosarcoma หลัก การวินิจฉัยในผู้ที่ไม่เคยเป็นมะเร็งเต้านมอาจรู้สึกเหมือนบริเวณเต้านมหนาขึ้นหรือมีก้อนเนื้อที่ไม่ชัดเจน ในบางกรณีผิวหนังบริเวณใกล้เคียงอาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือแดงและมีผื่นแดงหรือมีรอยช้ำ
angiosarcoma ทุติยภูมิ มักมีรอยแดงหรือเต้านมเป็นสีน้ำเงิน นอกจากนี้ยังอาจมีอาการบวมหรือมีก้อนในเต้านม ก้อนเหล่านี้ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งเต้านมหลายชนิดมักมีความเจ็บปวด
ในบางกรณีอาการแรกของ angiosarcoma อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของมะเร็งในร่างกาย Angiosarcomas มีโอกาสน้อยที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองมากกว่ามะเร็งเต้านมทั่วไป แต่มักจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย บริเวณที่มีการแพร่กระจายอาจรวมถึงปอดตับกระดูกผิวหนังเต้านมสมองหรือรังไข่
เนื้องอกเหล่านี้มีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงและอาจเกิดขึ้นอีกในพื้นที่ (ที่เต้านม) หรือในบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย
ประเภทของมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ angiosarcoma ด้วย angiosarcomas หลักยังไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนสำหรับโรคซึ่งแตกต่างจากมะเร็งเต้านมทั่วไป
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นหลังการฉายรังสี แต่ก็เกิดขึ้นในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอันเป็นผลมาจากการกำจัดต่อมน้ำเหลือง
การวินิจฉัย
อาจมีการทดสอบที่แตกต่างกันหลายอย่างในกระบวนการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและการเลือกการทดสอบเบื้องต้นมักขึ้นอยู่กับอาการที่เป็นอยู่ กระบวนการนี้มักเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์ที่รอบคอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสังเกตประวัติการฉายรังสีสำหรับมะเร็งเต้านมมาก่อน
การศึกษาภาพ
การศึกษาทางรังสีวิทยามักทำเพื่อค้นหามะเร็งเต้านมชนิดอื่น ๆ อาจทำได้ในกรณีนี้เช่นกัน แต่ลักษณะของ angiosarcoma อาจแตกต่างกันบ้าง
การถ่ายภาพประกอบด้วย:
- แมมโมแกรม: มวลเต้านมที่เห็นจากการตรวจเต้านมมักมีโครงร่างที่คลุมเครือ มักจะไม่เห็นมวลที่มีหนามแหลม (ก้อนที่มีส่วนยื่นออกมาแหลมคม)
- อัลตราซาวด์: Angiosarcomas มีแนวโน้มที่จะปรากฏได้ดีในอัลตราซาวนด์ ฝูงอาจมีลักษณะเป็นหลุมเป็นบ่อ
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของเต้านม (MRI): MRI เต้านมใช้เพื่อยืนยันผลการตรวจแมมโมแกรม
การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) หรือการสแกนกระดูกอาจทำได้เพื่อค้นหาการแพร่กระจายที่ห่างไกล
การตรวจชิ้นเนื้อ
ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อที่เลือกมักขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกนั้นเป็นเนื้องอกหลักหรือรอง
ด้วย angiosarcomas หลักมักจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเพื่อกำหนดเนื้องอก
ด้วย angiosarcomas ทุติยภูมิมักจะทำการเจาะชิ้นเนื้อของผิวหนัง เมื่อได้รับเนื้อเยื่อแล้วโรคนี้ยังคงวินิจฉัยได้ยากและมักแนะนำความคิดเห็นที่สองของรายงานพยาธิวิทยา
ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น angiosarcoma ที่เต้านมแล้วการจัดเตรียมจะทำได้โดยดูขนาดของเนื้องอกและระดับการแพร่กระจาย
การรักษา
การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ angiosarcoma บางครั้งอาจแตกต่างจากมะเร็งเต้านมทั่วไป
ศัลยกรรม
อาจพิจารณาการผ่าตัดแบบถนอมเต้านม (การผ่าตัดก้อนเนื้อ) หรือการผ่าตัดเชิงรุก (การตัดเต้านม) ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ในขณะที่การศึกษาหนึ่งในปี 2560 พบว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีความสัมพันธ์กับการรอดชีวิตโดยรวมที่แย่กว่าการผ่าตัดก้อนเนื้อในผู้ที่มีอาการ angiosarcoma หลักการศึกษาอื่นในปี 2560 ที่ตีพิมพ์ วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ ชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมด้วยการตัดออกในบริเวณกว้างมักเป็นการรักษาทางเลือกที่มี angiosarcoma ทุติยภูมิ
ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งเต้านมแบบเยื่อบุผิวโดยปกติจะไม่ทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองหรือการผ่าต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้มีโอกาสน้อยที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
นอกจากนี้ไม่เหมือนกับมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่การรักษาหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ (การบำบัดแบบเสริม) ดูเหมือนจะไม่ได้ผล
เคมีบำบัด
ไม่เหมือนกับมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิว angiosarcomas เต้านมมักไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัด ที่กล่าวว่าสำหรับบางคนอาจเป็นประโยชน์ขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอก
รังสีบำบัด
เช่นเดียวกับเคมีบำบัดบางคนอาจได้รับรังสีบำบัดขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอก อย่างไรก็ตามโดยเฉลี่ยแล้วการฉายรังสีไม่ได้มีประโยชน์ต่อการอยู่รอดสำหรับผู้ที่มีอาการ angiosarcoma หลักและมีความสัมพันธ์กับการรอดชีวิตที่แย่ลงในผู้ที่มีอาการ angiosarcoma ทุติยภูมิ
การทดลองทางคลินิก
โชคดีที่การศึกษากำลังมองหาวิธีการรักษาตามระบบ (การบำบัดที่รักษามะเร็งที่ใดก็ได้ในร่างกาย) สำหรับ angiosarcoma
การศึกษาในปี 2018 บันทึกการรักษาด้วยสารยับยั้ง VEGF มีแนวโน้มที่ดี สารยับยั้ง VEGF เป็นวิธีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่มุ่งเป้าไปที่ความผิดปกติของโมเลกุลเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตของมะเร็งและโดยทั่วไปมีผลข้างเคียงน้อยกว่าเคมีบำบัด
กำลังมีการศึกษาการรักษาอื่น ๆ เช่นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งที่เรียกว่า interleukin-2 การรักษาด้วยการต่อต้านการสร้าง aniogenesis (เช่น Avastin) และภาวะ hyperthermia (โดยใช้ความร้อนเพื่อฆ่ามะเร็ง) ในการทดลองทางคลินิก
ความสำคัญของการทดลองทางคลินิกคุณดูแลทีม
สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น angiosarcomas การแสวงหาการรักษา (หรือความคิดเห็นที่สอง) ที่ศูนย์มะเร็งที่สำคัญอาจช่วยให้ผลลัพธ์ดีขึ้น
การศึกษาปี 2018 ในวารสารศัลยกรรมอังกฤษ พบว่าผู้หญิงที่มีอาการ angiosarcomas ทุติยภูมิของเต้านมซึ่งได้รับการส่งต่อเพื่อรับการรักษาเฉพาะทาง (โดยมีทีมสหสาขาวิชาชีพที่จัดการ sarcomas) มีอัตราการกลับเป็นซ้ำลดลงและมีอัตราการรอดชีวิตเฉพาะที่ดีขึ้น
ศูนย์มะเร็งที่มีขนาดใหญ่ขึ้นโดยเฉพาะศูนย์ที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติมีแนวโน้มที่จะมีผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านมและมีประสบการณ์ในการรักษาผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมในรูปแบบผิดปกตินี้
การพยากรณ์โรค
ในขณะที่ angiosarcomas มักเป็นเนื้องอกที่ลุกลาม แต่แต่ละคนก็มีความแตกต่างกันและการพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับระยะที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการแพร่กระจายไปไกลแค่ไหนในขณะวินิจฉัยและวิธีการรักษาที่ก้าวร้าว
อัตราการรอดชีวิตแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการศึกษา แต่จะดีกว่าเมื่อสามารถผ่าตัดเนื้องอกออกได้
คำจาก Verywell
การรับมือกับมะเร็งเต้านมชนิดผิดปกติอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายเนื่องจากไม่ค่อยมีใครรู้และมีผู้รอดชีวิตน้อยกว่าที่จะพูดคุยด้วย โชคดีที่ชุมชนการสนับสนุนทางออนไลน์เปิดโอกาสให้ผู้ที่เป็นมะเร็งชนิดหายากและหายากมีโอกาสสื่อสารกับผู้อื่นที่ต้องเผชิญกับการเดินทางที่คล้ายคลึงกันทั่วโลก
เช่นเดียวกับมะเร็งใด ๆ สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็งของคุณและเป็นผู้สนับสนุนของคุณเอง แต่มันก็สำคัญยิ่งกว่าสำหรับเนื้องอกที่ไม่ธรรมดา และด้วยจำนวนผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการรักษาโรคน้อยลงคุณอาจต้องค้นหาและเดินทางไปยังศูนย์มะเร็งที่มีปริมาณมากเพื่อรับการดูแลที่ดีที่สุดด้วยการรักษาล่าสุดและการทดลองทางคลินิก
วิธีการสนับสนุนตนเองในฐานะผู้ป่วยมะเร็ง