เนื้อหา
ภาคผนวกเป็นโครงสร้างขนาดเล็กคล้ายท่อซึ่งติดอยู่กับส่วนแรกของลำไส้ใหญ่ (เรียกอีกอย่างว่าลำไส้ใหญ่) มันตั้งอยู่ที่ส่วนล่างขวาของช่องท้อง แต่ไม่ทราบหน้าที่และการกำจัดของมันดูเหมือนจะไม่ทำให้การทำงานของระบบย่อยอาหารเปลี่ยนแปลงไปไส้ติ่งอักเสบคือการอักเสบของไส้ติ่ง เมื่อเริ่มต้นแล้วไม่มีการรักษาทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพดังนั้นไส้ติ่งอักเสบจึงถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ เมื่อได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้โดยไม่ยาก หากการรักษาล่าช้าไส้ติ่งอาจแตกทำให้ติดเชื้อและเสียชีวิตได้
แม้ว่าทุกคนสามารถเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบได้ แต่มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 10 ถึง 30 ปี
สาเหตุ
สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบเกี่ยวข้องกับการอุดตันของด้านในของไส้ติ่งหรือที่เรียกว่าลูเมน การอุดตันทำให้ความดันเพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดบกพร่องและการอักเสบ หากไม่ได้รับการรักษาการอุดตันอาจทำให้เกิดแผลเน่าและแตก (แตกหรือฉีกขาด) ของภาคผนวกได้
โดยทั่วไปอุจจาระจะปิดกั้นด้านในของภาคผนวก นอกจากนี้การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสในระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดการบวมของต่อมน้ำเหลืองซึ่งบีบไส้ติ่งและทำให้เกิดการอุดตัน การบาดเจ็บที่ช่องท้องอาจทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบในคนจำนวนน้อย
คุณอาจแปลกใจที่รู้ว่าพันธุกรรมอาจเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้ใครเป็นไส้ติ่งอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบที่ทำงานในครอบครัวอาจเป็นผลมาจากตัวแปรทางพันธุกรรมที่จูงใจให้บุคคลอุดตันของลูเมนของไส้ติ่ง
ที่เกี่ยวข้อง: ปวดท้องจาก IBS หรือไส้ติ่งอักเสบหรือไม่?
อาการ
อาการของไส้ติ่งอักเสบอาจรวมถึง:
- ปวดในช่องท้องก่อนรอบ ๆ ปุ่มท้องจากนั้นย้ายไปที่บริเวณด้านขวาล่างซึ่งเรียกว่าอาการปวดท้องอพยพ
- สูญเสียความกระหาย
- คลื่นไส้อาเจียน
- อาการท้องผูกหรือท้องร่วง
- ไม่สามารถส่งก๊าซได้
- ไข้ต่ำ ๆ ที่เกิดขึ้นหลังจากมีอาการอื่น ๆ
- ท้องบวม
- อาหารไม่ย่อย
ในแง่ของอาการปวดท้องไส้ติ่งอักเสบ (เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและเกือบตลอดเวลา) อาการปวดจะทวีความรุนแรงและแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหวหายใจเข้าลึก ๆ ไอหรือจาม บริเวณที่เจ็บปวดจะอ่อนโยนต่อแรงกดใด ๆ
ผู้คนอาจมีความรู้สึกที่เรียกว่า "downward urge" หรือที่เรียกว่า "tenesmus" ซึ่งเป็นความรู้สึกที่การเคลื่อนไหวของลำไส้จะช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายได้ ตามที่กล่าวไว้ไม่ควรใช้ยาระบายในสถานการณ์เช่นนี้
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคไส้ติ่งอักเสบจะมีอาการข้างต้นทั้งหมด นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีความกังวลหรือมีอาการข้างต้นร่วมกับอาการปวดท้อง
นอกจากนี้ผู้ที่มีภาวะพิเศษอาจไม่มีอาการข้างต้นและอาจรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้ ได้แก่ :
- ผู้ที่ใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเช่นสเตียรอยด์
- ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
- ผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน
- ผู้ที่เป็นมะเร็งหรือผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด
- คนอ้วน
สตรีมีครรภ์
อาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนมักพบบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์และอาจเป็นหรือไม่เป็นสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ ผู้หญิงหลายคนที่เป็นโรคไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ไม่พบอาการคลาสสิกโดยเฉพาะในไตรมาสที่สาม เป็นสิ่งสำคัญที่หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการปวดทางด้านขวาของช่องท้องควรติดต่อแพทย์
ทารกและเด็ก
ทารกและเด็กเล็กมักไม่สามารถหรือมีขีด จำกัด ในความสามารถในการสื่อสารความเจ็บปวดกับพ่อแม่หรือแพทย์ หากไม่มีประวัติที่ชัดเจนแพทย์ต้องอาศัยการตรวจร่างกายและอาการที่เฉพาะเจาะจงน้อยกว่าเช่นอาเจียนและอ่อนเพลีย เด็กวัยหัดเดินที่เป็นโรคไส้ติ่งอักเสบบางครั้งมีปัญหาในการรับประทานอาหารและอาจดูเหมือนง่วงนอนผิดปกติ เด็กอาจมีอาการท้องผูก แต่อาจมีอุจจาระขนาดเล็กที่มีมูก
ในระยะสั้นอาการจะแตกต่างกันอย่างมากในเด็กและไม่คลาสสิกเท่าในผู้ใหญ่ (โดยเฉพาะในเด็กเล็ก) ดังนั้นหากคุณคิดว่าลูกของคุณเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบให้ติดต่อแพทย์ทันที
ที่เกี่ยวข้อง: การรักษาไข้ของเด็ก
ผู้สูงอายุ
ผู้ป่วยสูงอายุมักมีปัญหาทางการแพทย์มากกว่าคนหนุ่มสาว ผู้สูงอายุมักมีไข้น้อยกว่าและปวดท้องน้อยกว่าผู้ป่วยรายอื่นที่เป็นไส้ติ่งอักเสบ ผู้สูงอายุหลายคนไม่ทราบว่าตนเองมีปัญหาร้ายแรงจนกระทั่งไส้ติ่งใกล้จะแตก มีไข้เล็กน้อยและปวดท้องทางด้านขวาเป็นเหตุให้ควรรีบไปพบแพทย์ทันที
ทุกคนที่มีความกังวลเรื่องสุขภาพเป็นพิเศษและครอบครัวของพวกเขาจำเป็นต้องตื่นตัวเป็นพิเศษต่อการเปลี่ยนแปลงในการทำงานตามปกติและผู้ป่วยควรไปพบแพทย์โดยเร็วแทนที่จะเป็นในภายหลังเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น
การวินิจฉัย
ในการตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีไส้ติ่งอักเสบหรือไม่แพทย์จะใช้เครื่องมือวินิจฉัยหลายชนิด
ประวัติทางการแพทย์
การถามคำถามเพื่อเรียนรู้ประวัติอาการและการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ แพทย์จะถามคำถามมากมายเพื่อทำความเข้าใจลักษณะระยะเวลาสถานที่รูปแบบและความรุนแรงของอาการปวดและอาการ เงื่อนไขทางการแพทย์และการผ่าตัดใด ๆ ก่อนหน้านี้ประวัติครอบครัวยาและอาการแพ้เป็นข้อมูลสำคัญสำหรับแพทย์ ควรกล่าวถึงการใช้แอลกอฮอล์ยาสูบและยาอื่น ๆ ข้อมูลนี้ถือเป็นความลับและไม่สามารถแบ่งปันได้โดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้ป่วย
การตรวจร่างกาย
ก่อนเริ่มการตรวจร่างกายพยาบาลหรือแพทย์มักจะตรวจวัดสัญญาณชีพ ได้แก่ อุณหภูมิอัตราชีพจรอัตราการหายใจและความดันโลหิต โดยปกติการตรวจร่างกายจะดำเนินการตั้งแต่ศีรษะจรดปลายเท้า ภาวะหลายอย่างเช่นปอดบวมหรือโรคหัวใจอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง อาการทั่วไปเช่นไข้ผื่นหรือบวมของต่อมน้ำเหลืองอาจบ่งบอกถึงโรคที่ไม่ต้องผ่าตัด
การตรวจช่องท้องช่วยให้การวินิจฉัยแคบลง ตำแหน่งของความเจ็บปวดและความอ่อนโยนเป็นสิ่งสำคัญ - ความเจ็บปวดเป็นอาการที่อธิบายโดยบุคคลและความอ่อนโยนคือการตอบสนองต่อการสัมผัส
สัญญาณสองอย่างที่เรียกว่าสัญญาณทางช่องท้องบ่งบอกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบและอาจจำเป็นต้องผ่าตัด:
- ความอ่อนโยนในการตอบสนอง: เมื่อแพทย์กดลงบนส่วนหนึ่งของช่องท้องและผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนโยนมากขึ้นเมื่อความดันถูกปล่อยออกมามากกว่าเมื่อใช้ยา
- การป้องกัน: การเกร็งของกล้ามเนื้อเพื่อตอบสนองต่อการสัมผัส
แพทย์อาจขยับขาของผู้ป่วยเพื่อทดสอบความเจ็บปวดจากการงอของสะโพก (เรียกว่าสัญญาณ psoas) ความเจ็บปวดจากการหมุนภายในของสะโพก (เรียกว่า obturator sign) หรือปวดทางด้านขวาเมื่อกดทางซ้าย (เรียก สัญลักษณ์ของ Rovsing) สิ่งเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้ที่มีค่าของการอักเสบ แต่ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่มี
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การตรวจเลือดใช้เพื่อตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อเช่นจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง สารเคมีในเลือดอาจแสดงอาการขาดน้ำหรือความผิดปกติของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ การวิเคราะห์ปัสสาวะใช้เพื่อแยกแยะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แพทย์อาจสั่งให้ทำการทดสอบการตั้งครรภ์สำหรับสตรีในวัยเจริญพันธุ์หรือทำการตรวจกระดูกเชิงกรานเพื่อหาสาเหตุของอาการปวดทางนรีเวช
การทดสอบภาพ
การสแกนด้วยรังสีเอกซ์อัลตร้าซาวด์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถสร้างภาพของช่องท้องได้ การเอ็กซเรย์ธรรมดาสามารถแสดงสัญญาณของการอุดตันการทะลุ (รู) สิ่งแปลกปลอมและในบางกรณีไส้ติ่งซึ่งเป็นอุจจาระที่แข็งตัวในภาคผนวก
อัลตร้าซาวด์อาจแสดงอาการอักเสบของไส้ติ่งและสามารถวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีและการตั้งครรภ์ได้
อย่างไรก็ตามการทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดคือ CT scan การทดสอบนี้ให้ภาพตัดขวางของร่างกายเป็นชุดและสามารถระบุสภาพช่องท้องได้หลายแบบและอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับอาการทางคลินิก บางครั้งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) จะใช้เพื่อช่วยในการประเมินของแพทย์สำหรับไส้ติ่งอักเสบในสตรีที่ตั้งครรภ์ (เนื่องจากการฉายรังสีจะได้รับในระหว่างการสแกน CT scan แต่ไม่ใช่ MRI)
ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงเมื่อสาเหตุของอาการอาจเป็นได้ทั้งไส้ติ่งหรือรังไข่หรือท่อนำไข่ที่อักเสบอาจจำเป็นต้องใช้การส่องกล้อง ขั้นตอนนี้หลีกเลี่ยงการฉายรังสี แต่ต้องดมยาสลบ การส่องกล้องเป็นท่อบาง ๆ ที่มีกล้องติดอยู่ซึ่งสอดเข้าไปในร่างกายผ่านการตัดเล็ก ๆ ทำให้แพทย์สามารถมองเห็นอวัยวะภายในได้ จากนั้นสามารถทำการผ่าตัดโดยการส่องกล้องได้หากมีอาการดังกล่าว
ที่เกี่ยวข้อง: การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยอาการปวดท้อง
การรักษา
เมื่อวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบแล้วจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที
ศัลยกรรม
ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันรักษาโดยการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก การผ่าตัดอาจทำได้โดยเปิดเผยผ่านแผลขนาดเล็กมาตรฐานที่ส่วนล่างขวาของช่องท้องหรืออาจทำโดยใช้กล้องส่องกล้องซึ่งต้องใช้แผลเล็ก ๆ สามถึงสี่แผล
หากสงสัยว่ามีภาวะอื่น ๆ นอกเหนือจากไส้ติ่งอักเสบอาจระบุได้ด้วยการส่องกล้อง ในผู้ป่วยบางรายนิยมใช้การส่องกล้องในการผ่าตัดแบบเปิดเนื่องจากแผลมีขนาดเล็กเวลาพักฟื้นเร็วกว่าและต้องใช้ยาแก้ปวดน้อยลง นำไส้ติ่งออกเกือบตลอดแม้ว่าจะพบว่าปกติ เมื่อนำออกอย่างสมบูรณ์ความเจ็บปวดใด ๆ ในภายหลังจะไม่ถูกนำมาประกอบกับไส้ติ่งอักเสบ
การฟื้นตัวจากการผ่าตัดไส้ติ่งจะใช้เวลาสองสามสัปดาห์ แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาแก้ปวดและขอให้ผู้ป่วย จำกัด การออกกำลังกาย การฟื้นตัวจากการผ่าตัดไส้ติ่งแบบส่องกล้องโดยทั่วไปจะเร็วกว่า แต่การ จำกัด กิจกรรมที่ต้องใช้แรงมากอาจยังคงจำเป็นเป็นเวลาสามถึงห้าวันหลังการผ่าตัดผ่านกล้อง (และ 10 ถึง 14 วันหลังการผ่าตัดแบบเปิด)
คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาไส้ติ่งอักเสบจะฟื้นตัวได้ดีและแทบไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงอาหารการออกกำลังกายหรือวิถีชีวิต
การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ
หากการวินิจฉัยไม่แน่นอนอาจมีคนเฝ้าดูและบางครั้งก็รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ วิธีนี้ใช้เมื่อแพทย์สงสัยว่าอาการของผู้ป่วยอาจมีสาเหตุที่ไม่สามารถผ่าตัดหรือรักษาได้ทางการแพทย์ หากสาเหตุของอาการปวดติดเชื้ออาการจะหายไปด้วยการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและของเหลวทางหลอดเลือดดำ
ในบางครั้งร่างกายสามารถควบคุมการเจาะไส้ติ่งได้โดยการสร้างฝี ฝีเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อถูกปิดในส่วนหนึ่งของร่างกาย แพทย์อาจเลือกระบายฝีและปล่อยให้ท่อระบายอยู่ในโพรงฝีเป็นเวลาหลายสัปดาห์ อาจมีการผ่าตัดไส้ติ่งหลังจากที่ฝีหมดแล้ว
โดยทั่วไปไส้ติ่งอักเสบสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเฉพาะในบางคนหรือในเด็กคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวซึ่งถือว่าเป็นวิธีการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับไส้ติ่งอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของไส้ติ่งอักเสบคือการแตก ไส้ติ่งแตกหรือน้ำตาไหลหากไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบอย่างรวดเร็วและไม่ได้รับการรักษา ทารกเด็กเล็กและผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงสุด ไส้ติ่งที่แตกอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบและฝีได้ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นการติดเชื้อที่อันตรายซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียและเนื้อหาอื่น ๆ ของไส้ติ่งฉีกขาดเข้าไปในช่องท้อง ในคนที่เป็นไส้ติ่งอักเสบฝีมักอยู่ในรูปของก้อนบวมที่เต็มไปด้วยของเหลวและแบคทีเรีย ในผู้ป่วยบางรายภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบอาจทำให้อวัยวะล้มเหลวและเสียชีวิตได้
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ