Azoospermia

เนื้อหา

• “ azoospermia” คืออะไร?
• Azoospermia เป็นเรื่องธรรมดาหรือไม่?
• สาเหตุ Azoospermia คืออะไร?
• ฉันได้รับการวิเคราะห์น้ำอสุจิที่แสดงให้เห็นว่า azoospermia - ฉันควรทำอย่างไร?
• เราบอกได้หรือไม่ว่าเกิดจากปัญหาการอุดตันกับปัญหา "โรงงาน"
• การมี azoospermia หมายความว่าอัณฑะไม่มีตัวอสุจิหรือไม่?
• ผู้ชาย Azoospermic ควรได้รับการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะวินิจฉัยหรือไม่?
• มีการรักษาอะไรบ้าง? การรักษาที่ดีที่สุดคืออะไร?
• ฮอร์โมนเพศชายไม่ได้สร้างโดยอัณฑะ? ผู้ชายสามารถมีฮอร์โมนเพศชายปกติและเป็น azoospermic ได้หรือไม่?
• ทำไมผู้ชายที่มีภาวะ azoospermia จึงควรได้รับการประเมินและให้คำปรึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญ?
• ขั้นตอนใดที่ใช้ในการดึงอสุจิ?
• ฉันมีคำถามเพิ่มเติม - ฉันควรทำอย่างไร?

“ azoospermia” คืออะไร?

Azoospermia เป็นคำทางการแพทย์ที่ใช้เมื่อไม่มีอสุจิในอุทาน อาจเป็น "การอุดกั้น" ที่มีการอุดตันเพื่อป้องกันไม่ให้อสุจิเข้าสู่อุทานหรืออาจเป็น "ไม่อุดกั้น" เนื่องจากอัณฑะผลิตอสุจิลดลง

Azoospermia เป็นเรื่องธรรมดาหรือไม่?

ใช่. ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่มีบุตรยากและ 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายทั้งหมดมีภาวะ azoospermia ลองนึกภาพสนามกีฬาที่มีผู้ชาย 50,000 คนเข้าร่วมการแข่งขัน - ประมาณ 5,000 ถึง 7,500 คนของผู้ชายเหล่านั้นจะมีบุตรยากและ 500 ในจำนวนนี้จะเป็นโรคอะโซสเปิร์ม!

สาเหตุ Azoospermia คืออะไร?

เราทราบถึงสาเหตุที่เป็นไปได้มากมายรวมถึงภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างเช่น Klinefelter’s syndrome การรักษาทางการแพทย์เช่นเคมีบำบัดหรือการฉายรังสียาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเช่นยาเสพติดบางชนิดและความผิดปกติทางกายวิภาคเช่น varicoceles หรือไม่มี vas deferens ในแต่ละข้าง บางทีสาเหตุที่ชัดเจนที่สุดอาจเกิดจากการทำหมันซึ่งจะป้องกันไม่ให้สเปิร์มรวมตัวกับของเหลวอื่น ๆ ในอุทาน ในกรณีส่วนใหญ่ azoospermia น่าจะเกิดจากปัจจัยที่เราไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้เช่นภาวะทางพันธุกรรมการพัฒนาอัณฑะที่ไม่ดีในฐานะทารกในครรภ์ / เด็กหรือสารพิษจากสิ่งแวดล้อม

ฉันได้รับการวิเคราะห์น้ำอสุจิที่แสดงให้เห็นว่า azoospermia - ฉันควรทำอย่างไร?

นอกเหนือจากการพบผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะมีบุตรยากของผู้ชายแล้วขั้นตอนแรกคือการได้รับการวิเคราะห์น้ำอสุจิซ้ำในห้องปฏิบัติการที่มีประสบการณ์มากมายในการทดสอบน้ำเชื้อและอสุจิเนื่องจากผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปมากจากการทดสอบเพื่อทดสอบและห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้การมีอสุจิจำนวนน้อยสามารถเปลี่ยนทางเลือกในการจัดการ / การรักษาได้อย่างมากดังนั้นขั้นตอนแรกควรได้รับการยืนยันการค้นพบที่เหมาะสม

เราบอกได้หรือไม่ว่าเกิดจากปัญหาการอุดตันกับปัญหา "โรงงาน"

ไม่ใช่ด้วยความแม่นยำ 100 เปอร์เซ็นต์ แต่เรามีตัวชี้วัดที่ดี ประการแรกการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินโครงสร้างของระบบสืบพันธุ์ นอกจากนี้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่น FSH และ inhibin B สามารถบ่งชี้การทำงานของอัณฑะได้

การมี azoospermia หมายความว่าอัณฑะไม่มีตัวอสุจิหรือไม่?

ไม่จำเป็น. อัณฑะสามารถสร้างอสุจิได้ แต่อาจไม่เพียงพอที่จะมีปริมาณที่เห็นได้ชัดเจนออกมาในอุทาน

ผู้ชาย Azoospermic ควรได้รับการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะวินิจฉัยหรือไม่?

ในอดีตผู้ชายเกือบทุกคนที่เป็นโรค azoospermia ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อแยกความแตกต่างของการอุดกั้นจากสาเหตุที่ไม่ก่อให้เกิดและพยายามที่จะได้รับการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติสมัยใหม่มักไม่ค่อยได้ทำการตรวจชิ้นเนื้อเพียงอย่างเดียว ในกรณีส่วนใหญ่เราสามารถคาดเดาได้อย่างแม่นยำว่าผู้ชายมีสาเหตุของ azoospermia หรือไม่ เนื่องจากเราได้เริ่มทำการผ่าอัณฑะเพื่อค้นหาตัวอสุจิเราจึงได้เรียนรู้ว่าบริเวณต่างๆของอัณฑะอาจแสดงรูปแบบที่แตกต่างกันของ azoospermia ที่ไม่สร้างกั้น ตัวอย่างเช่นพื้นที่หนึ่งอาจแสดงการผลิตอสุจิที่โตเต็มที่ลดลง (hypo spermatogenesis หรือการจับกุมการเจริญเติบโต) ในขณะที่อีกพื้นที่หนึ่งอาจแสดงว่าไม่มีเซลล์ตั้งต้นของอสุจิ (Sertoli-cell-only syndrome) ดังนั้นในยุคปัจจุบันการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยมักไม่ได้เปลี่ยนวิธีการจัดการขั้นสูงสุดสำหรับผู้ชายที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสำหรับผู้ชายเหล่านั้นเราขอเสนอการสกัดอสุจิอัณฑะแบบ microdissection (microTESE) ซึ่งให้โอกาสที่ดีที่สุดในการค้นหาอสุจิที่สามารถใช้สำหรับเทคนิคช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) บางครั้งในช่วงเวลาของ microTESE เราจะส่งตัวอย่างเล็ก ๆ เพื่อการประเมินทางพยาธิวิทยาเพื่อแยกแยะสารตั้งต้นของมะเร็งที่เรียกว่าเนื้องอกในเซลล์สืบพันธุ์ภายในท่อ (ITGCN)

มีการรักษาอะไรบ้าง? การรักษาที่ดีที่สุดคืออะไร?

แน่นอนว่าขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่สำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งการรักษาที่ดีที่สุดคือแนวทางที่กำหนดเองโดยพิจารณาจากหลายปัจจัยเช่นอายุและการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของคู่นอนผลการตรวจร่างกายผลการตรวจเลือดครอบครัวระยะยาวและระยะสั้น เป้าหมายและแม้กระทั่งการเงิน อาจมีการรักษาหลายวิธีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่สงสัย หากมีการอุดตัน (หรือประวัติการทำหมัน) การสร้างใหม่อาจเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ชายบางคน ในกรณีอื่น ๆ การกำจัดสารที่กระทำผิดเช่นยาหรือยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจอาจเป็นขั้นตอนแรก บางครั้งอาจมีความผิดปกติของฮอร์โมนที่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขและในผู้ชายส่วนหนึ่งการรักษาอาจเพิ่มการผลิตอสุจิ ในผู้ชายบางคนการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติทางกายวิภาคหรือ varicoceles สามารถทำได้และในทางเลือกอื่น ๆ ที่ดีที่สุดคือเข้าไปที่ลูกอัณฑะโดยตรงเพื่อพยายามดึงอสุจิที่สามารถใช้กับ ART ได้ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องดำเนินการโดยแพทย์เพียงไม่กี่คนที่มีการฝึกอบรมความเชี่ยวชาญและประสบการณ์ที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพผลลัพธ์และโอกาสในการดึงอสุจิ ในที่สุดผู้ชายที่เป็นโรค azoospermia ควรจำไว้เสมอว่าคู่รักนับไม่ถ้วนทั่วโลกได้สร้างครอบครัวที่มีความสุขและความรักที่ไม่มีใครเทียบได้โดยการเป็นพ่อแม่โดยใช้อสุจิของผู้บริจาคหรือโดยการรับเลี้ยงทารกหรือเด็ก หลังจากได้รับการประเมินแล้ว (ดูด้านล่างว่าเหตุใดจึงสำคัญมากที่ต้องได้รับการประเมิน) สิ่งเหล่านี้เป็นเส้นทางที่ยอมรับได้โดยสมบูรณ์สำหรับคู่รักที่จะเลือก

ฮอร์โมนเพศชายไม่ได้สร้างโดยอัณฑะ? ผู้ชายสามารถมีฮอร์โมนเพศชายปกติและเป็น azoospermic ได้หรือไม่?

ใช่และใช่ อสุจิมาจาก“ เซลล์สืบพันธุ์” ในท่อเล็ก ๆ ภายในอัณฑะ ฮอร์โมนเพศชายมาจากเซลล์“ Leydig” หรือ“ คั่นระหว่างหน้า” ที่อยู่ระหว่างท่อ เนื่องจากเซลล์ Leydig มีความยืดหยุ่นมากกว่าเซลล์สืบพันธุ์จึงมักทำงานบางส่วนหรือทั้งหมดแม้ในลูกอัณฑะที่เสียหายหรือมีรูปร่างไม่ดี

ทำไมผู้ชายที่มีภาวะ azoospermia จึงควรได้รับการประเมินและให้คำปรึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญ?

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น azoospermia ผู้ชายไม่ต้องสงสัยเกี่ยวกับโอกาสในการสร้างครอบครัว แต่บ่อยครั้งที่พวกเขาไม่ได้คิดถึงความสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นของภาวะมีบุตรยากกับสุขภาพโดยทั่วไปของพวกเขา อย่างไรก็ตามการศึกษาพบเงื่อนไขทางการแพทย์ที่สำคัญ (รวมถึงมะเร็ง) ในผู้ชายที่มีบุตรยากถึง 6 เปอร์เซ็นต์ที่คิดว่ามีสุขภาพดีและความเสี่ยงดูเหมือนจะสัมพันธ์กับความผิดปกติของน้ำอสุจิและฮอร์โมน ที่สำคัญกว่านั้นการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญมีความจำเป็นที่จะต้องตัดเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เป็นอันตรายออกไปเพื่อช่วยให้คู่รักเพิ่มโอกาสในการสร้างครอบครัวที่ต้องการและให้คำแนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยงและการตรวจคัดกรองเงื่อนไขทางการแพทย์ในภายหลัง

ขั้นตอนใดที่ใช้ในการดึงอสุจิ?

สำหรับผู้ชายที่มีภาวะ azoospermia อุดกั้นมักมีตัวอสุจิจำนวนมากอยู่ภายในโครงสร้างการสืบพันธุ์และสามารถใช้ขั้นตอนต่างๆเพื่อให้ได้ตัวอสุจิ ซึ่งรวมถึงการสกัดอสุจิอัณฑะการสำลักอสุจิของลูกอัณฑะการสำลักน้ำอสุจิด้วยวิธีการผ่าตัดเล็กและอื่น ๆ ทางเลือกขึ้นอยู่กับทั้งปัจจัยของผู้ป่วยลำดับความสำคัญของผู้ป่วยและความชอบของแพทย์ต่อมไร้ท่อระบบสืบพันธุ์ สำหรับผู้ชายที่มีภาวะ azoospermia แบบไม่อุดกั้นสามารถใช้วิธีการต่างๆได้ แต่ขั้นตอนที่น่าจะหาอสุจิที่ใช้งานได้สำหรับใช้กับการปฏิสนธินอกร่างกายและการฉีดอสุจิในช่องท้องคือ microTESE เมื่อดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในสาขานี้ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าอย่างระมัดระวังผ่านท่อของอัณฑะเพื่อค้นหาเนื้อเยื่อที่น่าจะสร้างอสุจิได้มากที่สุด สิ่งนี้ช่วยให้สามารถสร้างอสุจิได้สูงสุดโดยมีการเก็บรักษาเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในอัณฑะไว้สูงสุดรวมถึงเซลล์ Leydig ที่สร้างฮอร์โมนเพศชาย

ฉันมีคำถามเพิ่มเติม - ฉันควรทำอย่างไร?

ติดต่อผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการประเมินหรือการจัดการส่วนบุคคลของคุณ