เนื้อหา
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) เป็นภูมิคุ้มกันบำบัดที่ได้จากแบคทีเรียที่ใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะบางชนิดการตอบสนองตามธรรมชาติของร่างกายต่อ BCG คิดว่าจะช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อเซลล์มะเร็งได้ดีขึ้น ให้เป็นการบำบัดทางหลอดเลือดโดยสอดผ่านสายสวนเข้าไปถึงภายในกระเพาะปัสสาวะ TICE BCG เป็นชื่อแบรนด์ของการบำบัดทางหลอดเลือดดำ BCG ที่มีอยู่ในตลาดในปัจจุบันประวัติ BCG
ในช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ 20 นักวิจัยกำลังทำงานอย่างหนักเพื่อพัฒนาวัคซีนป้องกันวัณโรค นักวิจัยสองคนคือ Calmette และ Guerin เริ่มตรวจสอบแบคทีเรีย Mycobacterium bovis ในห้องปฏิบัติการของพวกเขา แบคทีเรียนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด เชื้อวัณโรค, แบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อวัณโรค
ในที่สุด Calmette และ Guerin ก็พัฒนาสายพันธุ์ที่อ่อนแอลง Mycobacterium bovis ซึ่งพวกเขาใช้ในการพัฒนาวัคซีนป้องกันวัณโรคที่ประสบความสำเร็จสิ่งนี้กลายเป็นที่รู้จักในชื่อวัคซีน BCG สำหรับ "บาซิลลัสกัลเมต - เกอริน" สายพันธุ์ของแบคทีเรียที่ทั้งคู่ผลิตขึ้น
วัคซีนบีซีจีชนิดฉีดหลายชนิดยังคงมีการใช้ในหลายส่วนของโลกซึ่งการติดเชื้อวัณโรคเป็นเรื่องปกติ ยังคงเป็นวัคซีนชนิดเดียวที่ใช้เพื่อช่วยป้องกันวัณโรค
ในช่วงกลางทศวรรษ 1970 นักวิจัยพบวิธีใหม่ในการใช้แบคทีเรีย BCG ในการรักษาพยาบาล พวกเขาพบว่าถ้าพวกเขาฉีด BCG ที่มีชีวิตในสารละลายของเหลวเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะจะช่วยป้องกันไม่ให้มะเร็งกระเพาะปัสสาวะกลับมาอีกแบคทีเรียที่มีชีวิตในกระเพาะปัสสาวะจะเปลี่ยนแปลงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลและปรับปรุงความสามารถในการต่อสู้กับมะเร็ง นี่คือประเภทของภูมิคุ้มกันบำบัด BCG ที่ยังคงใช้สำหรับบางคนที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในปัจจุบัน
ใช้
แนะนำให้ใช้ BCG หลังการกำจัดเนื้องอกสำหรับบางคนที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบบไม่แพร่กระจายของกล้ามเนื้อ (NMIBC) ในมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดนี้ผนังกระเพาะปัสสาวะของกล้ามเนื้อยังไม่ได้รับผลกระทบ แนะนำให้ใช้ BCG สำหรับผู้ที่มีเนื้องอกระดับสูง (ซึ่งดูผิดปกติมากกว่าภายใต้กล้องจุลทรรศน์) ขอแนะนำสำหรับเนื้องอก NMIBC บางประเภทที่มีระดับต่ำกว่าด้วยเช่นกันยังคงเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับมะเร็งประเภทนี้ การบำบัดด้วย BCG ไม่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาในเด็ก
ปัญหาใหญ่อย่างหนึ่งของการรักษา NMIBC คือบ่อยครั้งที่มะเร็งจะกลับมาหลังการรักษา คิดว่าการรักษาด้วย BCG อาจลดโอกาสที่มะเร็งจะกลับมา (เรียกว่า“ การกลับเป็นซ้ำ”) เนื่องจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ BCG จึงไม่แนะนำให้ใช้กับผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดไม่แพร่กระจายแบบไม่ใช้กล้ามเนื้อซึ่งมีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำน้อยที่สุดนอกจากนี้ยังไม่มีประโยชน์ในการรักษาเมื่อมะเร็งแพร่กระจายเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ หรือเมื่อแพร่กระจายไปยังที่อื่น ๆ ในร่างกาย
BCG วัคซีน สามารถใช้เพื่อป้องกันวัณโรคและยังคงมีการใช้กันมากในโลก อย่างไรก็ตามต้องใช้และบรรจุ BCG ด้วยวิธีอื่น TICE BCG ถูกวางไว้ในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางสายสวนเมื่อใช้เป็นภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เมื่อใช้ด้วยวิธีนี้ BCG จะไม่ป้องกันวัณโรค TICE BCG ไม่ใช่วัคซีนที่สามารถใช้ได้ ป้องกัน โรคมะเร็ง.
ปัจจุบัน BCG ได้รับการรับรองทางการแพทย์สำหรับการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะเท่านั้นไม่ใช่สำหรับมะเร็งชนิดอื่น ๆ งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วย BCG อาจมีประโยชน์ในการต่อสู้กับมะเร็งชนิดอื่น ๆ เช่นมะเร็งกระเพาะอาหาร แต่ปัจจุบันยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษามะเร็งอื่น ๆ
ก่อนรับ BCG
ก่อนที่คุณจะเริ่ม BCG คุณจะต้องปรึกษาแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่า BCG เป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ NMIBC ของคุณ คุณอาจมีทางเลือกอื่นเช่นไม่ทำ BCG หรือเลือกยาเคมีบำบัดชนิดหนึ่งเพื่อใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะแทน
การรักษาด้วย BCG มักทำตามขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (TURBT) การรักษานี้กำจัดมะเร็งที่มองเห็นได้ทั้งหมดในกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ยังให้ข้อมูลว่า BCG หรือตัวเลือกการรักษาอื่นอาจเป็นความคิดที่ดีกว่า BCG จะได้รับหลังจากขั้นตอน TURBT สองสัปดาห์ขึ้นไป
คุณอาจต้องได้รับการประเมินวัณโรคด้วยเนื่องจาก BCG ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่ติดเชื้อวัณโรคซึ่งอาจต้องได้รับการประเมินเช่นการทดสอบผิวหนัง PPD หรือ X-ray ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์
คุณจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่คุณกำลังใช้ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ของคุณมั่นใจได้ว่าการบำบัดด้วย BCG นั้นปลอดภัยสำหรับคุณ
ข้อควรระวังและข้อห้าม
ไม่ควรใช้ BCG ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นจากสภาวะทางการแพทย์เช่นโรคเอดส์หรือจากสภาวะทางการแพทย์ทางพันธุกรรม ผู้ที่ทานยาที่สามารถกดภูมิคุ้มกัน (เช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือการรักษามะเร็ง) ก็ไม่ควรทาน BCG
ผู้ที่ตั้งครรภ์ไม่ควรรับการบำบัดด้วย BCG ถ้าเป็นไปได้ ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ในขณะที่บุคคลอยู่ระหว่างการรักษาด้วย BCG และไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่
ผู้ที่มีปัญหาทางการแพทย์บางประเภทควรรอจนกว่าจะได้รับการแก้ไขก่อนที่จะมี BCG ตัวอย่างเช่นคุณควรรอหากคุณมีไข้การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเลือดในปัสสาวะของคุณหรือหากคุณเพิ่งได้รับบาดเจ็บระหว่างการสวนปัสสาวะคุณควรให้ยาปฏิชีวนะที่ได้รับด้วยเหตุผลทางการแพทย์อื่น ๆ ก่อนที่คุณจะได้รับการรักษาด้วย BCG .
การบำบัดด้วย BCG ทำได้อย่างไร
BCG เป็นภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งจะได้รับผ่านทางสายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะไม่ควรฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีด โดยปกติจะทำในสถานที่สำหรับผู้ป่วยนอก ผู้เชี่ยวชาญที่นั่นจะประกอบ BCG เพื่อให้สามารถจัดการได้อย่างปลอดภัย
แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับวิธีการเตรียมตัวล่วงหน้า คุณอาจต้อง จำกัด ปริมาณของเหลวก่อนขั้นตอน ก่อนหน้านี้คุณจะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะ
สายสวนปัสสาวะจะถูกสอดเข้าไปทางท่อปัสสาวะ (ท่อที่นำปัสสาวะออกสู่ภายนอกร่างกาย) สารละลายที่มี BCG จะถูกฉีดเข้าไปในสายสวน สายสวนถูกหนีบเพื่อช่วยให้ BCG อยู่ในกระเพาะปัสสาวะซึ่งจะเริ่มทำงานได้ คุณอาจถูกขอให้คลึงเล็กน้อยเพื่อช่วยให้ยาเข้าถึงทุกส่วนของกระเพาะปัสสาวะ หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงสายสวนจะไม่ถูกยึด ของเหลวจะระบายออกไปและมีคนเอาสายสวนออก
เนื่องจากการบำบัดด้วย BCG รวมถึงแบคทีเรียที่ยังมีชีวิตอยู่คุณจึงต้องใช้ความระมัดระวังบางประการ ประมาณหกชั่วโมงหลังการรักษาคุณควรปัสสาวะขณะนั่ง (เพื่อหลีกเลี่ยงการกระเซ็นของปัสสาวะ) ในช่วงเวลานี้คุณควรเติมสารฟอกขาวลงในชักโครกเป็นเวลา 15 นาทีก่อนกดชักโครก วิธีนี้จะช่วยฆ่าเชื้อในโถส้วม คุณควรล้างบริเวณอวัยวะเพศและมือของคุณอย่างระมัดระวัง หลังการรักษาคุณควรเพิ่มของเหลวเพื่อช่วยล้างกระเพาะปัสสาวะได้ดีขึ้น
ผู้ชายที่ได้รับการรักษาควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 48 ชั่วโมงเนื่องจาก BCG อาจถูกส่งต่อไปยังคู่ของตน หากคุณมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการรักษาคุณจะต้องใช้ถุงยางอนามัย
ผู้ที่ได้รับ BCG มักจะได้รับการบำบัดหลายรอบ คุณอาจมีสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาหกสัปดาห์ หลังจากนั้นคุณอาจต้องติดตามการรักษาซ้ำเป็นเวลาหลายเดือนหรือสองสามปีแพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อกำหนดตารางเวลาที่แน่นอนของคุณ
ด้วยเหตุผลหลายประการจึงมีการขาดแคลนชนิดของ BCG ที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ด้วยเหตุนี้แพทย์บางคนจึงต้องปรับเปลี่ยนวิธีการและเวลาที่แน่นอนหากคุณกำลังพิจารณา BCG คุณควรตรวจสอบกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการขาดแคลนที่อาจเกิดขึ้นในสถานการณ์ของคุณ
ผลข้างเคียง
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้คนจะมีอาการชั่วคราวหลังการบำบัดด้วย BCG บางส่วนอาจรวมถึง
- การเผาไหม้ด้วยการปัสสาวะ
- เพิ่มความถี่ในการปัสสาวะ
- เลือดจำนวนเล็กน้อยในปัสสาวะ
- ไข้และหนาวสั่น
- ความเหนื่อยล้า
อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นเพียงวันหรือสองวัน
ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจาก BCG เป็นเรื่องผิดปกติ แต่บางครั้งก็เกิดขึ้น เนื่องจาก BCG เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียที่ใช้งานอยู่บางครั้งอาจทำให้เกิดปัญหาหากแบคทีเรียแพร่กระจายในร่างกาย
แม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติ แต่การติดเชื้อดังกล่าวมักเกิดขึ้นในหลายระบบของร่างกายรวมทั้งปอดตับไตต่อมลูกหมากกระดูกและบางส่วนของระบบทางเดินปัสสาวะ อาการเฉพาะขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เกี่ยวข้อง เป็นเรื่องที่หายากมาก แต่การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับ BCG บางครั้งนำไปสู่ภาวะติดเชื้อ (การตอบสนองต่อการติดเชื้ออย่างท่วมท้น) และในที่สุดก็ถึงแก่ชีวิต
หากคุณมีไข้ที่ไม่หายไปภายในสองสามวันหรือหากคุณมีไข้สูงให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที ความเจ็บปวดที่ผิดปกติเช่นปวดที่อัณฑะก็เป็นสัญญาณของความกังวลเช่นกัน คุณอาจติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย BCG คุณอาจต้องหยุดการรักษาด้วย BCG และรักษาภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้
การรักษาภาวะแทรกซ้อนของการบำบัดด้วย BCG
หากคุณประสบปัญหาจากการติดเชื้อ BCG คุณอาจต้องได้รับยาปฏิชีวนะที่กำหนดเป้าหมายเช่น isoniazid และ rifampin
ภาวะแทรกซ้อนของการบำบัด BCG บางครั้งไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะถึงปีต่อมา สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากแบคทีเรีย BCG ที่แพร่กระจายในร่างกายถูกเปิดใช้งานอีกครั้ง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้บางครั้งอาจเป็นเรื่องยุ่งยากในการวินิจฉัย การถ่ายภาพทางการแพทย์อาจทำให้แพทย์ของคุณกังวลเกี่ยวกับโรคมะเร็งหรือการติดเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่นก่อน
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณทราบว่าคุณได้รับการบำบัดด้วย BCG ซึ่งจะช่วยแนะนำขั้นตอนการวินิจฉัยและทำให้แน่ใจว่าคุณได้รับการดูแลที่ดีที่สุด ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจต้องการตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบริเวณที่เกี่ยวข้องเพื่อให้แน่ใจว่าปัญหามาจากการติดเชื้อ BCG ไม่ใช่จากแหล่งอื่น