คุณสามารถออกกำลังกายมากเกินไปหลังจากหัวใจวายได้หรือไม่?

เนื้อหา

• หลักฐานสำหรับเกณฑ์การออกกำลังกาย
• นี่คือเรื่องจริงเหรอ?

วิทยาศาสตร์การแพทย์ได้รับการยอมรับมานานแล้วว่าการอยู่ประจำหลังจากที่ ST Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) (หัวใจวาย) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเสียชีวิตในระยะเริ่มต้น คนที่มีส่วนร่วมในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจอย่างเป็นทางการหลังจากหัวใจวายและออกกำลังกายต่อเมื่อโปรแกรมการบำบัดอย่างเป็นทางการสิ้นสุดลงเป็นที่ทราบกันดีว่าทำได้ดีกว่าคนที่ยังคง (หรือไม่ได้ใช้งาน) ด้วยเหตุนี้การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอจึงเน้นโดยแพทย์ที่รักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD)

ความคิดที่ว่าอาจมีการออกกำลังกายที่“ มากเกินไป” หลังจากหัวใจวายเป็นเรื่องใหม่ หรือมากกว่านั้นก็คือรูปแบบใหม่ของความคิดเก่าเมื่อ 50 ปีที่แล้วผู้ที่ตกเป็นเหยื่อโรคหัวใจวายได้รับการปฏิบัติเป็นประจำด้วยการนอนพักเป็นเวลาหลายสัปดาห์และด้วยเหตุนี้จึงมักกลายเป็นความไม่ถูกต้องถาวร อาจมีบางอย่างเช่นการออกกำลังกายมากเกินไปหลังจากหัวใจวายได้รับการยกขึ้นใหม่โดยงานวิจัยที่ปรากฏในเดือนสิงหาคม 2014 ใน การดำเนินการทางคลินิกของ Mayo. บทความนี้ชี้ให้เห็นว่าในขณะที่การออกกำลังกายเป็นประจำหลังจากหัวใจวายลดลงอย่างมากและลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญประโยชน์ของการออกกำลังกายอาจเริ่มย้อนกลับเมื่อถึงเกณฑ์ที่กำหนด

โดยเฉพาะผู้เขียนแนะนำผู้รอดชีวิตจากอาการหัวใจวายที่วิ่งมากกว่า 31 ไมล์ต่อสัปดาห์หรือเดินเร็วมากกว่า 46 ไมล์ต่อสัปดาห์มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตมากกว่านักวิ่ง (หรือผู้เดิน) ที่ออกกำลังกายน้อยกว่าจำนวนดังกล่าว . (อย่างไรก็ตามพวกเขายังดีกว่าผู้รอดชีวิตจากอาการหัวใจวายที่อยู่ประจำอย่างมีนัยสำคัญ)

หลักฐานสำหรับเกณฑ์การออกกำลังกาย

หลักฐานนี้มาจาก National Runners ’Health Study และ National Walkers’ Health Study การศึกษาเหล่านี้คัดเลือกผู้เข้าร่วมมากกว่า 100,000 คนโดยกรอกแบบสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และพฤติกรรมการออกกำลังกายของพวกเขา ในบรรดาผู้เข้าร่วมเหล่านี้มีชาย 924 คนและหญิง 631 คนรายงานว่าพวกเขามีอาการหัวใจวายก่อนหน้านี้และเป็นบุคคลที่รวมอยู่ในการศึกษาที่เรากำลังพูดถึง

นี่คือสิ่งที่นักวิจัยพบ หลังจากติดตามมาเป็นเวลาประมาณ 10 ปีผู้เข้าร่วมที่วิ่งได้ถึง 8 ไมล์ต่อสัปดาห์หรือเดินได้ถึง 12 ไมล์ต่อสัปดาห์ (ซึ่งเป็นระยะทางโดยประมาณที่บุคคลจะประสบความสำเร็จตามแนวทางการออกกำลังกายหลังหัวใจวายทั่วไป) ลดการเกิดโรคหัวใจ - อัตราการตายที่สัมพันธ์กัน 21% เมื่อเทียบกับผู้รอดชีวิตจากอาการหัวใจวายอยู่ประจำ อัตราการเสียชีวิตลดลง 24% สำหรับผู้ที่วิ่ง 8–16 ไมล์หรือเดิน 12–23 ไมล์ต่อสัปดาห์ โดย 50% สำหรับผู้ที่วิ่ง 16–24 ไมล์หรือเดิน 23–34 ไมล์ต่อสัปดาห์ และเพิ่มขึ้น 63% สำหรับผู้ที่วิ่ง 24–31 ไมล์หรือเดิน 34–46 ไมล์ต่อสัปดาห์

อย่างไรก็ตามในผู้รอดชีวิตจากโรคหัวใจวายที่ผลักดันการออกกำลังกายอย่างแท้จริงจนถึงจุดที่พวกเขาวิ่งมากกว่า 31 ไมล์หรือเดินมากกว่า 46 ไมล์ต่อสัปดาห์พบว่ามีอัตราการเสียชีวิตลดลงเพียง 12% ซึ่งเป็นเพียงครึ่งหนึ่งของประโยชน์ที่ได้รับ คนที่ "เพียง" ปฏิบัติตามแนวทางการออกกำลังกายในปัจจุบัน ดังนั้นจากการศึกษานี้จึงปรากฏว่ายิ่งคุณออกกำลังกายมากขึ้นหลังจากหัวใจวายก็จะยิ่งได้รับประโยชน์มากขึ้นเท่านั้น แต่เมื่อถึงจุดนั้น - เมื่อถึงเกณฑ์การออกกำลังกายที่ชัดเจนแล้วผลประโยชน์การเสียชีวิตของการออกกำลังกายก็เริ่มย้อนกลับ

ผู้เขียนบทบรรณาธิการที่ปรากฏในฉบับเดียวกันของ การดำเนินการทางคลินิกของ Mayo คาดเดาว่าอาจมีสิ่งเช่นนี้เช่น "การบาดเจ็บที่หัวใจมากเกินไป" ซึ่งการออกกำลังกายมากเกินไปอาจลดสุขภาพของหัวใจได้จริง (อาจเกิดจากการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นในหัวใจและทำให้คาร์ดิโอไมโอแพที) ถ้าเป็นเช่นนั้นก็อาจมีบางอย่างเช่นการออกกำลังกาย“ มากเกินไป” อย่างน้อยก็ในผู้ที่มีอาการหัวใจวาย

นี่คือเรื่องจริงเหรอ?

อาจเป็นความจริงที่ว่าการออกกำลังกาย“ มากเกินไป” หลังจากหัวใจวายสามารถลดผลประโยชน์ที่คุณได้รับจากการออกกำลังกายเป็นประจำ อย่างไรก็ตามมีข้อ จำกัด ที่สำคัญในการศึกษานี้ที่กำหนดให้เราต้องสรุปข้อสรุปในมุมมอง

ประการแรกการศึกษานี้ทำโดยแบบสอบถามเท่านั้น เราต้องใช้คำพูดของผู้เข้าร่วมเกี่ยวกับจำนวนการออกกำลังกายที่พวกเขาทำและที่สำคัญกว่านั้นคือความจริงที่ว่าพวกเขามีอาการหัวใจวายจริงๆ (บางครั้งแพทย์ใช้คำว่า“ หัวใจวาย” อย่างหลวม ๆ และไม่ชัดเจนและผู้ป่วยอาจรู้สึกผิดพลาด) ดังนั้นในบางระดับความถูกต้องของข้อมูลเองอาจถูกตั้งคำถาม แน่นอนว่านี่เป็นข้อ จำกัด โดยเนื้อแท้ของการศึกษาทางการแพทย์ใด ๆ ที่อาศัยแบบสอบถามข้อมูลเท่านั้น

บางทีสิ่งที่สำคัญกว่านั้นคือการค้นพบที่ชัดเจนเมื่อมีคนดูตารางข้อมูลที่เผยแพร่พร้อมกับบทความนั้น ๆ จากตารางดังกล่าวเห็นได้ชัดว่าผู้รอดชีวิตจากอาการหัวใจวายที่วิ่งมากกว่า 31 ไมล์ต่อสัปดาห์โดยเฉลี่ยแล้วอายุน้อยกว่าคนที่วิ่งน้อยกว่ามาก ในความเป็นจริงพวกเขามีอายุเฉลี่ยเพียง 51 ปี และยิ่งไปกว่านั้นพวกเขาดูเหมือนจะมีอาการหัวใจวายโดยเฉลี่ย 13 ปีก่อนที่จะเข้าร่วมการศึกษานี้หรือ (โดยเฉลี่ย) เมื่ออายุ 38 ปีผู้เขียนบทความไม่ได้กล่าวถึงผลกระทบของความคลาดเคลื่อนของอายุนี้โดยตรง

แต่เราทราบดีว่าผู้ที่มีอาการหัวใจวายตั้งแต่อายุยังน้อยมักมีรูปแบบของ CAD ที่ค่อนข้างก้าวร้าวและโรคหัวใจอาจมีความก้าวหน้าและรักษาได้ยากกว่าผู้ป่วยทั่วไปที่มี CAD ดังนั้นบางทีการเพิ่มขึ้นของอัตราการเสียชีวิตที่พบในผู้ที่วิ่งมากกว่า 31 ไมล์ต่อสัปดาห์ไม่ได้เกิดจากการออกกำลังกายเลย แต่บางทีนี่อาจเป็นเพียงกลุ่มผู้ป่วยโรคหัวใจวายที่แตกต่างกัน

บรรทัดล่าง

พาดหัวข่าวที่ออกอากาศอย่างกว้างขวางอันเป็นผลมาจากการศึกษานี้อ้างว่า“ การออกกำลังกายมากเกินไปหลังจากหัวใจวายสามารถฆ่าคุณได้!” แม้ว่าการออกกำลังกายมากเกินไปหลังจากหัวใจวายอาจทำให้ประโยชน์ของการออกกำลังกายลดลง แต่เราจำเป็นต้องคำนึงถึงบางสิ่งในขณะที่เราคิดเกี่ยวกับความหมายของการศึกษานี้

ประการแรกการศึกษานี้ไม่ได้พิสูจน์อะไรเลย เป็นการศึกษาที่ไม่สมบูรณ์แบบเกินไปที่จะทำมากกว่าการสร้างสมมติฐานใหม่ที่จำเป็นต้องได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิกในอนาคต

ประการที่สอง "เกณฑ์การออกกำลังกาย" ซึ่งระบุไว้อย่างชัดเจนในการศึกษานี้ซึ่งนอกเหนือจากการออกกำลังกายที่อาจกลายเป็นอันตรายหลังจากหัวใจวายแล้วนั้นค่อนข้างสูงมาก ใครก็ตามที่วิ่งมากกว่า 31 ไมล์หรือเดินมากกว่า 46 ไมล์ต่อสัปดาห์อาจมีการจัดระเบียบชีวิตทั้งหมดของตนใหม่ตามกิจวัตรการออกกำลังกาย มีผู้รอดชีวิตจากอาการหัวใจวายเพียงไม่กี่คนที่ออกกำลังกายแบบเรื้อรังที่ใดก็ได้ใกล้ระดับที่มีเหตุผลที่น่ากังวล

และที่สำคัญที่สุดไม่ว่าจะมีการออกกำลังกายแบบ“ มากเกินไป” หรือไม่หลังจากหัวใจวายการศึกษานี้ยืนยันอีกครั้งว่าการออกกำลังกายเป็นประจำหลังจากการออกกำลังกายระดับหัวใจวายถึงแม้ผู้รอดชีวิตจากโรคหัวใจวายส่วนใหญ่จะไม่พยายามรักษา - เกี่ยวข้องกับผลการเต้นของหัวใจที่ดีขึ้นอย่างมาก การออกกำลังกายเป็นประจำการศึกษานี้ยืนยันว่ามีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสุขภาพของคุณหลังจากหัวใจวาย

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ