Cardiac Tamponade สาเหตุอาการและการรักษา

เนื้อหา

• Cardiac Tamponade ผลิตอย่างไร?
• อะไรคือสาเหตุของ Cardiac Tamponade?
• อาการของ Cardiac Tamponade คืออะไร?
• Cardiac Tamponade วินิจฉัยได้อย่างไร?
• Cardiac Tamponade ได้รับการรักษาอย่างไร?
• คำจาก Verywell

Cardiac tamponade เป็นภาวะที่อันตรายถึงชีวิตซึ่งการสะสมของของเหลวในถุงหุ้มหัวใจขัดขวางการทำงานปกติของหัวใจ

ของเหลวที่ทำให้เกิดการบีบรัดตัวมักจะเป็นของเหลวที่เยื่อหุ้มหัวใจโดยทั่วไป (นั่นคือการสะสมของของเหลวในปริมาณที่ผิดปกติในถุงเยื่อหุ้มหัวใจ) หรือมีเลือดออกในถุงเยื่อหุ้มหัวใจ การเต้นของหัวใจอาจปรากฏขึ้นอย่างรุนแรงหรืออาจค่อยๆพัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ ไม่ว่าในกรณีใดอาการมักจะค่อนข้างโดดเด่นและการแก้ไขอาการจำเป็นต้องมีการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากถุงหุ้มหัวใจอย่างรวดเร็ว

Cardiac Tamponade ผลิตอย่างไร?

การบีบอัดหัวใจเกิดขึ้นเมื่อความดันเพิ่มขึ้นภายในถุงเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งเกิดจากของเหลวส่วนเกินจะเพียงพอที่จะ จำกัด การเติมของหัวใจในระหว่างไดแอสโทล เนื่องจากหัวใจไม่สามารถเติมเต็มได้อีกต่อไปเลือดจะถูกขับออกมาน้อยลงตามการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งและหัวใจจึงต้องทำงานหนักมากขึ้นเพื่อให้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย นอกจากนี้เลือดที่ได้รับออกซิเจนที่กลับเข้าสู่หัวใจจากปอดมีแนวโน้มที่จะสำรองทำให้เกิดการคั่งในปอดและหลอดเลือดดำ

ปริมาณของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งจำเป็นในการผลิตผ้าอนามัยขึ้นอยู่กับว่าของเหลวสะสมเร็วแค่ไหน หากของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเยื่อหุ้มหัวใจจะไม่มีเวลา "ยืดออก" และความดันภายในช่องเยื่อหุ้มหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างมากแม้จะมีของเหลวในปริมาณค่อนข้างน้อยก็ตาม ในทางกลับกันถ้าน้ำเยื่อหุ้มหัวใจสะสมมากขึ้นทีละน้อย (เช่นในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์) เยื่อหุ้มหัวใจมีเวลายืดออกเพื่อรองรับของเหลวส่วนเกิน ในกรณีนี้ความดันภายในช่องเยื่อหุ้มหัวใจอาจไม่เพิ่มขึ้นมากจนกว่าการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจจะมีขนาดค่อนข้างใหญ่จนถึงจุดที่เยื่อหุ้มหัวใจไม่สามารถยืดออกไปได้อีก

อะไรคือสาเหตุของ Cardiac Tamponade?

การบีบรัดหัวใจอาจเกิดจากสภาวะใด ๆ ที่ทำให้เยื่อหุ้มหัวใจไหลออก ซึ่งรวมถึง:

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• โรค Dressler
• การติดเชื้อ (ไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อรา)
• โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคลูปัส
• การบาดเจ็บที่หน้าอกเนื่องจากอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บจากการผ่าตัด
• โรคมะเร็ง
• การฉายรังสีรักษาบริเวณหน้าอก
• ไฮโปไทรอยด์
• การผ่าหลอดเลือด
• ยา (โดยเฉพาะ hydralazine, isoniazid และ procainamide)

อาการของ Cardiac Tamponade คืออะไร?

ประเภทและความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับว่าผ้าอนามัยมีการพัฒนาอย่างรุนแรงหรือค่อยๆ การฉีกขาดแบบเฉียบพลันมักเกิดจากการบาดเจ็บที่หน้าอกการผ่าตัดหัวใจหรือขั้นตอนการเต้นของหัวใจแบบรุกรานอื่น ๆ เช่นการสวนหัวใจหรือโดยการผ่าหลอดเลือด ในทุกสภาวะเหล่านี้เลือดสามารถเติมเต็มถุงเยื่อหุ้มหัวใจได้ภายในเวลาไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาทีทำให้หัวใจเต้นเร็วและรุนแรง เนื่องจากของเหลวส่วนเกิน (นั่นคือเลือด) ในถุงเยื่อหุ้มหัวใจสะสมอย่างรวดเร็วในสภาวะเหล่านี้การทำ tamponade สามารถพัฒนาได้แม้จะมีของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจจำนวนค่อนข้างน้อย อาการจะโดดเด่นและรุนแรงทันที อาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่อย่างรุนแรงและหัวใจเต้นเร็วและใจสั่นเป็นเรื่องปกติ ความดันโลหิตต่ำมากอาจเกิดขึ้นพร้อมกับผิวหนังที่เย็นลงอย่างผิดปกติการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงินและปัสสาวะลดลง

การเต้นของหัวใจเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และมีโอกาสเสียชีวิตอย่างรวดเร็วหากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

ผ้าอนามัยแบบสอดที่เป็นผลมาจากสภาวะอื่นที่ไม่ใช่การบาดเจ็บขั้นตอนทางการแพทย์หรือการผ่าหลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะค่อยๆพัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ โดยปกติจะใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ การไหลของเยื่อหุ้มปอดในกรณี "ระยะเฉียบพลัน" เหล่านี้มักจะมีขนาดใหญ่กว่าในกรณีเฉียบพลันมากเนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจมักมีเวลายืดออกเพื่อรองรับการสะสมของของเหลวที่ค่อยๆมากขึ้น อาการยังน้อยลง ผู้ป่วยที่ใช้ผ้าอนามัยแบบกึ่งเฉียบพลันมักจะมีอาการแน่นหน้าอกหรือไม่สบายตัวอ่อนเพลียง่ายหายใจถี่โดยมีกิจกรรมน้อยและมีอาการบวมน้ำที่ขาและเท้า แต่ในขณะที่อาการอาจพัฒนาน้อยกว่าอย่างมากเมื่อใช้การบีบอัดแบบเฉียบพลัน แต่ก็สามารถรุนแรงได้ในที่สุด การลดทอนหัวใจแบบค่อยเป็นค่อยไปนี้อาจทำให้เสียชีวิตได้และยังจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

Cardiac Tamponade วินิจฉัยได้อย่างไร?

โดยปกติแพทย์จะสงสัยว่ามีการบีบรัดตัวของหัวใจโดยการฟังอาการของผู้ป่วยโดยสถานการณ์ทางคลินิก (เช่นสงสัยว่ามีอาการป่วยใด ๆ ที่ทราบว่าเป็นสาเหตุของการบีบรัดตัว) และจากการตรวจร่างกาย สามารถขอเบาะแสเพิ่มเติมได้ด้วยการเอ็กซเรย์ทรวงอกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เมื่อสงสัยว่าเป็นภาวะนี้การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ทันทีด้วย echocardiogram

ในทางคลินิกบางครั้งก็ยากที่จะบอกความแตกต่างระหว่างการเต้นของหัวใจและภาวะที่คล้ายคลึงกันที่เรียกว่าภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบเนื่องจากอาการและการตรวจร่างกายด้วยเงื่อนไขทั้งสองนี้มีแนวโน้มที่จะค่อนข้างคล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม echocardiography ส่วนใหญ่สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไขนี้ได้อย่างง่ายดาย

Cardiac Tamponade ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษา tamponade การเต้นของหัวใจคือการเอาน้ำเยื่อหุ้มหัวใจส่วนเกินออกจากถุงเยื่อหุ้มหัวใจ การกำจัดของเหลวจะช่วยลดความดันภายในถุงหุ้มหัวใจในทันทีและช่วยให้หัวใจกลับมาทำงานได้ตามปกติ

การกำจัดของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจมักทำได้โดยการเจาะช่องท้องนั่นคือการระบายของเหลวผ่านสายสวนที่มีความยืดหยุ่นซึ่งสอดเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มหัวใจหรืออีกวิธีหนึ่งการกำจัดของเหลวสามารถทำได้โดยการผ่าตัดระบายน้ำ โดยปกติแล้วการผ่าตัดระบายน้ำจะทำถ้านอกจากการระบายของเหลวแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อเหตุผลในการวินิจฉัย หากเยื่อหุ้มหัวใจไหลย้อนกลับมาหลังจากที่ได้รับการระบายออกไปแล้วอาจจำเป็นต้องมีการตัดเยื่อหุ้มหัวใจ (การผ่าตัดเอาเยื่อหุ้มหัวใจออก) เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำอีก

ตราบเท่าที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็วการรักษาด้วยการบีบอัดหัวใจจะสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพและผลลัพธ์ในระยะยาวมักขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของสาเหตุทางการแพทย์เป็นหลัก

คำจาก Verywell

เยื่อหุ้มหัวใจเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งเกิดจากการสะสมของของเหลวภายในถุงหุ้มหัวใจทำให้เกิดการหดตัวของหัวใจ เนื่องจากการกำจัดของเหลวที่เยื่อหุ้มหัวใจส่วนเกินออกไปจะช่วยฟื้นฟูการทำงานของหัวใจในทันทีจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องวินิจฉัยและรักษาภาวะนี้อย่างรวดเร็ว