เนื้อหา
Pectus Excavatum คืออะไร?
Pectus excavatum (PE) แปลตามตัวอักษรว่า "หน้าอกกลวง" และเรียกอีกอย่างว่า "หน้าอกจม" หรือ "ช่องทางเดิน" เป็นความผิดปกติของผนังหน้าอกที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก การเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนซี่โครงก่อนและหลังคลอดทำให้เกิดอาการซึมเศร้าของกระดูกอก (กระดูกหน้าอก) ไม่ทราบสาเหตุของ PE แต่บ่อยครั้งที่แนวโน้มในการพัฒนา PE ทำงานในครอบครัว ขึ้นอยู่กับความร้ายแรงของข้อบกพร่อง PE อาจทำให้เกิดท่าทางที่ไม่ดีด้วยไหล่ที่หย่อนและหน้าท้องที่ยื่นออกมาหรือ "ท้องหม้อ" รวมถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับการเติบโตของกระดูกและการเรียงตัวในชีวิต ในกรณีที่รุนแรง PE จะเปลี่ยนหัวใจไปทางด้านซ้ายของหน้าอกและบีบอัดปอดซึ่งจำกัดความสามารถของเด็กในการหายใจเข้าลึก ๆ ข้อบกพร่องนี้มักจะแย่ลงในช่วงวัยแรกรุ่นจนถึงอายุ 18 ปีเมื่อการเติบโตส่วนใหญ่เสร็จสมบูรณ์
อาการ
เด็กที่มี PE มักจะไม่มีอาการ แต่ข้อบกพร่องจะเด่นชัดขึ้นเมื่อมีการเติบโตของหน้าอกในช่วงวัยแรกรุ่น วัยรุ่นบางคนที่มี PE บ่นว่าหายใจถี่โดยออกแรงและเจ็บบริเวณหน้าอกด้านหน้าและอาจบอกว่าพวกเขาเหนื่อยง่าย
การวินิจฉัย
ข้อบกพร่องถูกวัดโดยใช้การวัดความลึกของทรวงอก (TDM) เพื่อเปรียบเทียบด้านขวาไปซ้ายของข้อบกพร่องโดยใช้เส้นที่สร้างจากหัวนมไปยังคอลัมน์กระดูกสันหลัง ความแตกต่างที่น้อยกว่า 1 ซม. ถือเป็นความผิดปกติเล็กน้อย ข้อบกพร่อง TDM ระหว่าง 1 ซม. ถึง 2.5 ซม. อยู่ในระดับปานกลางและข้อบกพร่องที่มากกว่า 2.5 ซม. ถือเป็นความผิดปกติที่รุนแรง แนะนำให้ผ่าตัดซ่อมแซมในเด็กที่มีข้อบกพร่องในระดับปานกลางถึงรุนแรง วิธีการวัดอื่น ๆ ใช้การสแกน CT เพื่อคำนวณดัชนี Haller - ตัวเลขนี้จะเปรียบเทียบความลึกของช่องอกใต้กระดูกอกกับความกว้างของช่องอก (จากขวาไปซ้าย) อัตราส่วนปกติของความกว้างต่อความลึกอยู่ที่ประมาณ 2.5 ถึง 1
การรักษา
การซ่อมแซม PE อย่างปลอดภัยทำได้ดีที่สุดในเด็กอายุเกิน 5 ปี อายุที่ต้องการซ่อมคืออายุประมาณ 14 ปี การผ่าตัดทำได้ง่ายกว่าและการฟื้นตัวจะสั้นลงในกลุ่มอายุนี้เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่การกระเพื่อมของการเจริญเติบโตในวัยแรกรุ่นส่วนใหญ่ผ่านไปแล้ว แต่กระดูกซี่โครงยังคงสร้างขึ้นไม่สมบูรณ์ (ossified) สิ่งนี้ช่วยให้ผนังทรวงอกปรับรูปทรงเป็นปกติมากขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้นหลังการซ่อมแซม วัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่ายังรายงานผลดีด้วยการซ่อมแซม การดำเนินการซ่อมแซม PE เรียกว่าขั้นตอน Nuss และเกี่ยวข้องกับการวางแท่งโลหะที่มีความเสถียรอย่างน้อยหนึ่งแท่งไว้ภายในกระดูกซี่โครงเพื่อเคลื่อนกระดูกอกไปข้างหน้า ลูกกรงได้รับการปรับรูปร่างให้เข้ากับผู้ป่วยในระหว่างการผ่าตัดและคงอยู่เป็นเวลาหลายปีเพื่อให้กระดูกซี่โครงปรับตัวเข้ากับรูปร่างใหม่ของหน้าอก จากนั้นแท่งจะถูกลบออกในการดำเนินการแยกต่างหาก
การกู้คืน
การปรับปรุงผนังหน้าอกแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของข้อบกพร่อง ปัญหาที่พบบ่อยจากขั้นตอนนี้คือ pneumothorax (อากาศภายในช่องอก แต่อยู่นอกปอด) ลูกของคุณจะได้รับการเอกซเรย์ในตอนเช้าหลังการผ่าตัดเพื่อระบุปัญหาใด ๆ
Pectus Excavatum | ถาม - ตอบกับศัลยแพทย์เด็ก David Hackam
David Hackam หัวหน้าศัลยแพทย์เด็กของ Johns Hopkins Children’s Center ตอบคำถามเกี่ยวกับ pectus excavatum เขาให้ข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมช่องคลอดที่ Johns Hopkins Children’s Center อายุที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดและเวลาพักฟื้น