เนื้อหา
Clostridium difficileซึ่งมักเรียกกันว่า C. difficile หรือ C. diff เป็นแบคทีเรียที่เป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ปกติในคนจำนวนมากรวมทั้งทารกและเด็กเล็ก ดังนั้นจึงมักไม่ก่อให้เกิดปัญหา อย่างไรก็ตามหากสมดุลของแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารถูกตัดออกไปมักเกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานเช่น C. diff สามารถเริ่มแพร่กระจายและปล่อยสารพิษที่ระคายเคืองเยื่อบุลำไส้และทำให้เกิดอาการถ่ายเหลวเป็นน้ำปวดท้อง และอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆจากรายงานปี 2013 โดย American Academy of Pediatrics (AAP) การติดเชื้อ C. diff ในเด็กเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานอกจากการใช้ยาปฏิชีวนะแล้วปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของเด็กในการติดเชื้อ C. difficile ได้แก่ การอยู่ใน โรงพยาบาลเป็นเวลานานมีความเจ็บป่วยเรื้อรังและ / หรือมีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง
อาการ
เด็กบางคนที่ติดเชื้อ C. difficile จะไม่มีอาการเลยโดยเฉพาะเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบมีแนวโน้มที่จะเป็นพาหะของแบคทีเรียมากกว่าเด็กโตซึ่งหมายความว่า C. diff สามารถมีอยู่ในระบบของพวกเขาได้ แต่ไม่ก่อให้เกิด ข้อกังวลใด ๆ
สำหรับเด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการมักไม่รุนแรงและรวมถึง:
- ท้องเสียบ่อยและเป็นน้ำ
- ปวดท้อง
อย่างไรก็ตาม C. diff อาจทำให้เกิดการอักเสบของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) ที่เรียกว่า ลำไส้ใหญ่อักเสบเด็กที่มีอาการนี้อาจมีอาการหลายอย่างหรือทั้งหมดต่อไปนี้:
- บ่อย (มากถึง 15 ครั้งต่อวัน) ท้องร่วงที่มีกลิ่นเหม็นซึ่งอาจมีเลือดหรือเมือก
- ไข้สูงถึง 101 องศา
- ปวดท้องหรืออ่อนโยน
- คลื่นไส้
- ความอยากอาหารลดลง
- ลดน้ำหนัก
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
การติดเชื้อ C. diff จะเกิดขึ้นเมื่อความไม่สมดุลของแบคทีเรียโดยรวมในลำไส้หยุดชะงักซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อยาปฏิชีวนะชนิดออกฤทธิ์กว้างที่ฆ่าทั้งสิ่งมีชีวิตที่ไม่ดีและสิ่งมีชีวิตที่ดีเป็นระยะเวลานาน เพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรีย C. difficile ในลำไส้อาจเริ่มสร้างสารอันตรายสองชนิดที่เรียกว่าท็อกซินเอและท็อกซินบีซึ่งเป็นสารพิษเหล่านี้ที่ทำให้เกิดอาการติดเชื้อ
ตัวอย่างของยาปฏิชีวนะในวงกว้างมักเกี่ยวข้องกับ C. difficile ได้แก่ ยาประเภทเพนิซิลลินเช่นอะม็อกซีซิลลินและแอมพิซิลลิน ยาปฏิชีวนะประเภทเซฟาโลสปอริน และคลินดามัยซินซึ่งบางครั้งขายภายใต้ชื่อแบรนด์คลีโอซิน
C. difficile ยังติดต่อได้ง่ายและแพร่กระจายได้ง่ายในสภาพแวดล้อมที่มักพบบ่อยโดยเฉพาะในโรงพยาบาล แบคทีเรีย C. diff มักพบในห้องผู้ป่วยหนักด้วยมือของบุคลากรในโรงพยาบาลบนพื้นโรงพยาบาลในห้องอาบน้ำทารกเครื่องวัดอุณหภูมิอิเล็กทรอนิกส์และอุปกรณ์ทางการแพทย์อื่น ๆ นี่คือสาเหตุที่เด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลานาน มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากกว่าเด็กคนอื่น ๆ
เด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อนี้โดยเฉพาะหาก:
- รักษาด้วยยาต้านจุลชีพ
- ใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (ยาที่ช่วยลดระดับกรดในกระเพาะอาหาร)
- มีศัตรูซ้ำ ๆ (C. diff แพร่กระจายได้ง่ายผ่านทางอุจจาระ)
- ใส่ผ้าอ้อม
- ให้อาหารผ่านท่อทางจมูก (จมูกถึงกระเพาะอาหาร) เป็นระยะเวลานาน
- มีโรคลำไส้
การวินิจฉัย
การติดเชื้อ C. difficile ไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนโดยอาศัยการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว แต่แพทย์มักจะสงสัยในกรณีนี้เมื่อเด็กมีอาการท้องร่วงเป็นน้ำปวดท้องและมีอาการอื่น ๆ หลังจากได้รับยาปฏิชีวนะในวงกว้าง
แพทย์จะสั่งให้ตรวจอุจจาระเพื่อหาสารพิษ C. difficile เองหรือยีนที่สร้างขึ้นโปรดทราบว่าเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบมักจะไม่ได้รับการตรวจหา C. difficile เนื่องจาก มีแนวโน้มที่จะมีแบคทีเรียโดยไม่ต้องติดเชื้อ
ในบางกรณีการส่องกล้องลำไส้ใหญ่อาจทำได้เพื่อประเมินอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกิดจากเชื้อ C. difficile ในระหว่างขั้นตอนนี้จะใช้กล้องพิเศษเพื่อดูเยื่อบุด้านในของลำไส้ใหญ่แพทย์ที่ทำการทดสอบจะทำการตรวจหาการอักเสบ ของเยื่อบุของลำไส้ใหญ่รวมทั้งการมี pseudomembranes ซึ่งเป็นชั้นของแบคทีเรียที่สร้างขึ้น
การรักษา
บ่อยครั้งเด็กที่ติดเชื้อ C. difficile ที่เกิดจากยาปฏิชีวนะจะมีอาการดีขึ้นเมื่อหยุดยา สิ่งที่จับได้: การติดเชื้อ C. difficile มักเกิดขึ้นอีกครั้ง
เมื่อความเจ็บป่วย C. diff ต้องการการรักษาเชิงรุกมากขึ้นมีทางเลือกสองสามทาง:
- ยา:แดกดันยาที่ใช้ในการรักษา C. diff เป็นยาปฏิชีวนะในบางครั้ง Flagyl (metronidazole) และ Vancomycin (vancomycin ในช่องปาก) เป็นยาที่กำหนดกันมากที่สุด ทั้งสองเป็นยาปฏิชีวนะในวงแคบที่กำหนดเป้าหมายไปที่แบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจงแทนที่จะฆ่าสิ่งมีชีวิตทุกชนิดไม่ว่าจะดีหรือไม่ดีที่พบ เด็กที่ติดเชื้อ C. diff ไม่ควรรับประทานยาต้านอาการท้องร่วง
- การปลูกถ่ายอุจจาระ: เทคนิคที่ค่อนข้างใหม่นี้อาจฟังดูแปลก ๆ แต่มีงานวิจัยที่แสดงให้เห็นว่าอาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษา C. difficile ที่เกิดขึ้นอีกในเด็ก สำหรับขั้นตอนนี้อุจจาระของผู้บริจาคที่มีแบคทีเรียที่ดีต่อสุขภาพจะถูกผสมกับน้ำเกลือรัดแล้ววางลงในระบบทางเดินอาหารของผู้ที่ติดเชื้อ C. diff ซ้ำ
การเกิดซ้ำยังคงเกิดขึ้นได้หลังจากที่ลองใช้ตัวเลือกเหล่านี้แล้ว แต่โดยทั่วไปจะตอบสนองต่อการรักษาขั้นที่สอง
การป้องกัน
เนื่องจาก C. difficile สามารถอยู่รอดได้บนพื้นผิวและเป็นโรคติดต่อได้สูงจึงมีข้อควรระวังบางประการที่คุณควรทำหากคุณอยู่ใกล้คนที่ติดเชื้อแบคทีเรียหรือหากคุณใช้เวลาอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ C. diff เป็นที่ทราบกันดีว่าแพร่กระจาย เหมือนโรงพยาบาล
C Diff Foundation แนะนำเคล็ดลับพื้นฐานในการป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรีย:
- ขัดมือด้วยสบู่และน้ำอุ่นเป็นเวลา 30 ถึง 40 วินาที (เวลาที่ใช้ในการร้องเพลงสุขสันต์วันเกิดสองครั้ง) ให้แน่ใจว่าได้รับระหว่างนิ้วกับส่วนบนของมือและฝ่ามือ ล้างโดยใช้นิ้วชี้ลงและใช้ผ้าขนหนูแห้งสะอาดซับมือให้แห้งและปิดก๊อกน้ำ
- ซักผ้าที่ผู้ติดเชื้อใช้ในน้ำร้อนด้วยสบู่ซักผ้าและสารฟอกขาวคลอรีน
- เช็ดพื้นผิวแข็งทั้งหมดตั้งแต่โต๊ะข้างเตียงและแผ่นสวิตช์ไฟไปจนถึงโถชักโครกที่จับเตาอบและทัชแพดคอมพิวเตอร์ด้วยผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดที่มีส่วนผสมของสารฟอกขาว