อาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกิดจาก Clostridium difficile (C. diff)

เนื้อหา

• มันแพร่กระจายอย่างไร
• สาเหตุของโรคได้อย่างไร
• ใครมีความเสี่ยง
• อาการและสัญญาณ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อน
• การป้องกัน

Clostridium difficile (C. diff) ทำให้เกิดโรคแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่ คุณอาจมีแบคทีเรีย แต่ไม่มีอาการ หรือคุณอาจพบอาการต่างๆตั้งแต่ท้องเสียเล็กน้อยไปจนถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมที่ร้ายแรงและบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต (การอักเสบของลำไส้ใหญ่)

หลายคนที่ติดเชื้อ Clostridium difficile จะไม่ป่วย อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าคุณสามารถแพร่กระจายโรคได้โดยไม่รู้ตัว ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเจ็บป่วยมากที่สุดคือผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือรับประทานยาปฏิชีวนะ

มันแพร่กระจายอย่างไร

โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อผู้ที่รับประทานยาปฏิชีวนะหรือมีอาการป่วยบางอย่างได้รับเชื้อจากแบคทีเรีย สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อพวกเขาถ่ายโอนแบคทีเรียจากสิ่งของหรือพื้นผิวที่ปนเปื้อนอุจจาระไปยังปากหรือจมูก

Clostridium difficile เป็นจุลินทรีย์ที่แข็งแรงซึ่งสามารถสร้างสปอร์ที่อยู่รอดในสิ่งแวดล้อมได้นานหลายเดือน ในสถานพยาบาลสปอร์แพร่กระจายจากผู้ป่วยสู่ผู้ป่วยเช่นเดียวกับจากเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลไปยังผู้ป่วย

สาเหตุของโรคได้อย่างไร

การรักษาโรคจากแบคทีเรียด้วยยาปฏิชีวนะสามารถฆ่าแบคทีเรียประจำถิ่นที่เรียกว่า“ จุลินทรีย์” ที่อาศัยอยู่ในลำไส้ของคุณได้ในเวลาเดียวกัน โดยปกติจุลินทรีย์จะปกป้องลำไส้ของคุณ แต่ไม่มีจุลินทรีย์ที่ติดเชื้ออื่น ๆ เช่น Clostridium difficile (ซึ่งต้านทานยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ได้ดีกว่าแบคทีเรียจุลินทรีย์ทั่วไป) สามารถเข้ามาแทนที่และก่อให้เกิดโรคได้

Clostridium difficile ก่อให้เกิดสารพิษที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงโดยการทำลายเซลล์ในลำไส้ใหญ่ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของแผล (แผล) ในลำไส้ใหญ่ สารพิษนำไปสู่การอักเสบอย่างรุนแรงและผลที่ตามมาเซลล์และเมือกที่ตายแล้วสามารถสร้าง“ เยื่อหุ้มเซลล์เทียม” ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคได้

ในปี 2549 สายพันธุ์ใหม่ของ Clostridium difficile เรียกว่า NAP1 ซึ่งก่อให้เกิดสารพิษมากกว่าสายพันธุ์อื่น 20 เท่าพบว่ามีส่วนทำให้เกิดโรคลำไส้ใหญ่ที่มีความรุนแรงและอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น ในเดือนพฤศจิกายน 2551 สายพันธุ์ NAP1 ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้รับรายงานว่าพบได้บ่อยกว่าที่เคยคิดไว้ถึง 20 เท่า (สายพันธุ์นี้อาจทำให้เกิดการระบาดย้อนหลังไปถึงปี 2000)

ใครมีความเสี่ยง

ทุกคนสามารถติดเชื้อได้ แต่ผู้ที่ได้รับยาปฏิชีวนะหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรครุนแรง ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงสำหรับ Clostridium difficile โรคนี้ ได้แก่ การนอนโรงพยาบาลนานขึ้นอายุมากกว่า 65 ปีโรคประจำตัวที่รุนแรงและการอยู่ในสถานดูแลระยะยาว ทารกแรกเกิดมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคนี้เนื่องจากไม่ได้รับผลกระทบจาก Clostridium difficile สารพิษ.

อาการและสัญญาณ

อาการหลักคือท้องเสียเป็นน้ำวันละสามครั้งขึ้นไปเป็นเวลาอย่างน้อยสองวัน อาการอื่น ๆ ได้แก่ ไข้คลื่นไส้เบื่ออาหารและปวดท้อง

การวินิจฉัย

มีการทดสอบหลายรายการสำหรับ Clostridium difficileรวมถึงสิ่งที่ตรวจพบสารพิษเฉพาะในตัวอย่างอุจจาระและการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียสำหรับจุลินทรีย์ จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาจเป็นสัญญาณ

การรักษา

แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ 10 วันเช่น vancomycin ในช่องปากหรือ metronidazole อย่างไรก็ตามเนื่องจากสามารถติดเชื้อได้ เกิด โดยการใช้ยาปฏิชีวนะตัวอื่นในตอนแรกอาจต้องกินยาตามที่กำหนดไว้นานขึ้น

การรักษาด้วยการทดลองที่มีแนวโน้มที่เรียกว่าการบำบัดด้วยแบคทีเรียในอุจจาระเกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนวัสดุอุจจาระจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีเพื่อลดความไม่สมดุลของแบคทีเรียในลำไส้ ไมโครไบโอมที่ดีต่อสุขภาพถูกยาปฏิชีวนะเช็ดออกไปบ้างและ C Diff ก็สามารถเจริญเติบโตได้ การปลูกถ่ายอุจจาระทำให้สามารถปลูกไมโครไบโอมใหม่ได้

การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อน

คนส่วนใหญ่ที่ได้รับ Clostridium difficile โรคนี้จะมีอาการท้องเสียเล็กน้อยถึงปานกลาง โรคที่รุนแรงเช่นลำไส้ใหญ่อักเสบอาจเกิดขึ้นได้และต้องได้รับการรักษา หากไม่ได้รับการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมสามารถพัฒนาเป็นโรคร้ายแรงได้เช่นลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันซึ่งต้องได้รับการปรึกษาการผ่าตัดทันที

การป้องกัน

เพราะ Clostridium difficile โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการใช้ยาปฏิชีวนะสิ่งสำคัญคือต้อง จำกัด การใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคที่จำเป็น นอกจากนี้ควรฝึกล้างมือบ่อยๆและฆ่าเชื้อโรคในสิ่งแวดล้อม การฆ่าเชื้อโรคด้วยแอลกอฮอล์ไม่สามารถกำจัดสปอร์ C. diff ได้ดังนั้นการล้างมือจึงเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง