เนื้อหา
- การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจคืออะไร?
- เหตุใดฉันจึงต้องผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ?
- การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
- เตรียมตัวอย่างไรให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ?
- จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ?
- จะเกิดอะไรขึ้นหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ?
- ขั้นตอนถัดไป
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจคืออะไร?
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) เป็นขั้นตอนที่ใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (Coronary artery disease - CAD) คือการตีบของหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นหลอดเลือดที่ส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ CAD เกิดจากการสะสมของวัสดุไขมันภายในผนังหลอดเลือดแดง การสร้างขึ้นนี้ทำให้หลอดเลือดแดงด้านในแคบลง จำกัด การส่งเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
วิธีหนึ่งในการรักษาหลอดเลือดแดงที่อุดตันหรือตีบคือการหลีกเลี่ยงส่วนที่อุดตันของหลอดเลือดหัวใจด้วยชิ้นส่วนของหลอดเลือดที่แข็งแรงจากที่อื่นในร่างกายของคุณ หลอดเลือดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะที่ใช้สำหรับขั้นตอนการบายพาสอาจเป็นชิ้นส่วนของหลอดเลือดดำจากขาของคุณหรือหลอดเลือดแดงที่หน้าอกของคุณ อาจใช้หลอดเลือดแดงจากข้อมือของคุณ แพทย์ของคุณติดปลายด้านหนึ่งของการปลูกถ่ายอวัยวะเหนือการอุดตันและปลายอีกด้านหนึ่งด้านล่างการอุดตัน เลือดจะหลีกเลี่ยงการอุดตันโดยการต่อกิ่งใหม่เพื่อไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ เรียกว่าการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
ตามเนื้อผ้าเพื่อหลีกเลี่ยงหลอดเลือดหัวใจที่อุดตันแพทย์ของคุณจะทำการผ่าขนาดใหญ่ที่หน้าอกและทำให้หัวใจหยุดเต้นชั่วคราว ในการเปิดหน้าอกแพทย์ของคุณจะตัดกระดูกหน้าอก (กระดูกอก) ครึ่งหนึ่งตามยาวและแยกออกจากกัน เมื่อหัวใจได้รับการสัมผัสแพทย์ของคุณจะใส่ท่อเข้าไปในหัวใจเพื่อให้เลือดสามารถสูบฉีดผ่านร่างกายโดยเครื่องบายพาสหัวใจและปอด เครื่องบายพาสจำเป็นในการสูบฉีดเลือดในขณะที่หัวใจหยุดเต้น
ในขณะที่ขั้นตอน "เปิดใจ" แบบดั้งเดิมยังคงทำกันทั่วไปและมักเป็นที่ต้องการในหลาย ๆ สถานการณ์ แต่มีการพัฒนาเทคนิคการบุกรุกน้อยลงเพื่อหลีกเลี่ยงหลอดเลือดหัวใจที่ถูกปิดกั้น ขั้นตอน "ปิดปั๊ม" โดยที่หัวใจไม่ต้องหยุดได้รับการพัฒนาในปี 1990 อาจใช้ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดรูกุญแจ (ทำผ่านรอยบากขนาดเล็กมาก) และขั้นตอนหุ่นยนต์ (ทำโดยใช้อุปกรณ์กลไกที่เคลื่อนไหว)
เหตุใดฉันจึงต้องผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ?
แพทย์ของคุณใช้การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) เพื่อรักษาการอุดตันหรือการตีบของหลอดเลือดหัวใจอย่างน้อยหนึ่งเส้นเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจของคุณ
อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจอาจรวมถึง:
เจ็บหน้าอก
ความเหนื่อยล้า (อ่อนเพลียอย่างรุนแรง)
ใจสั่น
จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
หายใจถี่
อาการบวมที่มือและเท้า
อาหารไม่ย่อย
น่าเสียดายที่คุณอาจไม่มีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจในระยะเริ่มต้น แต่โรคจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะมีการอุดตันของหลอดเลือดมากพอที่จะทำให้เกิดอาการและปัญหาได้ หากเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลงอย่างต่อเนื่องอันเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นคุณอาจมีอาการหัวใจวาย หากไม่สามารถฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่เฉพาะของกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับผลกระทบเนื้อเยื่อจะตาย
อาจมีเหตุผลอื่นที่แพทย์ของคุณแนะนำให้ทำการผ่าตัด CABG
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) ได้แก่ :
เลือดออกระหว่างหรือหลังการผ่าตัด
ลิ่มเลือดที่อาจทำให้หัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองหรือปัญหาปอด
การติดเชื้อที่บริเวณรอยบาก
โรคปอดอักเสบ
ปัญหาการหายใจ
ตับอ่อนอักเสบ
ไตล้มเหลว
จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
ความล้มเหลวของการต่อกิ่ง
ความตาย
อาจมีความเสี่ยงอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์เฉพาะของคุณ อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ กับแพทย์ของคุณก่อนทำตามขั้นตอน
เตรียมตัวอย่างไรให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ?
แพทย์ของคุณจะอธิบายขั้นตอนและคุณสามารถถามคำถามได้
คุณจะถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมที่อนุญาตให้คุณทำการทดสอบ อ่านแบบฟอร์มอย่างละเอียดและถามคำถามหากมีสิ่งใดไม่ชัดเจน
นอกเหนือจากการทบทวนประวัติสุขภาพของคุณแล้วแพทย์ของคุณอาจทำการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพที่ดีก่อนที่จะทำตามขั้นตอน คุณอาจต้องตรวจเลือดหรือตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ
คุณจะถูกขอให้งดรับประทานอาหารหรือดื่มเป็นเวลา 8 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการโดยทั่วไปหลังเที่ยงคืน
คุณอาจถูกขอให้อาบน้ำด้วยสบู่หรือน้ำยาทำความสะอาดพิเศษในคืนก่อนและตอนเช้าของการผ่าตัด
บอกแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือคิดว่าคุณอาจเป็น
แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณรู้สึกไวหรือแพ้ยาไอโอดีนลาเท็กซ์เทปหรือยาชา (เฉพาะที่และทั่วไป)
แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมด (ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และใบสั่งยา) วิตามินสมุนไพรและอาหารเสริมที่คุณกำลังรับประทาน
แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีประวัติความผิดปกติของเลือดออกหรือคุณกำลังใช้ยาลดความอ้วนแอสไพรินหรือยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด คุณอาจได้รับคำสั่งให้หยุดยาเหล่านี้ก่อนขั้นตอน
แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจเลือดก่อนขั้นตอนเพื่อดูว่าเลือดของคุณใช้เวลานานแค่ไหนในการจับตัวเป็นก้อน
แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจหรืออุปกรณ์เสริมการเต้นของหัวใจอื่น ๆ
หากคุณสูบบุหรี่ให้หยุดสูบบุหรี่โดยเร็วที่สุด วิธีนี้อาจช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวจากการผ่าตัดได้สำเร็จและเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพโดยรวมของคุณ
ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณทำอย่างอื่นเพื่อเตรียมตัวให้พร้อม
จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ?
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล ขั้นตอนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของคุณและการปฏิบัติของแพทย์ของคุณ
โดยทั่วไป CABG ทำตามขั้นตอนนี้:
คุณจะถูกขอให้ถอดเครื่องประดับหรือวัตถุอื่น ๆ ที่อาจขัดขวางกระบวนการนี้
คุณจะเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาลและทำให้กระเพาะปัสสาวะของคุณว่างเปล่า
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะสอดสายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ที่แขนหรือมือของคุณ สายสวนอื่น ๆ จะใส่ไว้ที่คอและข้อมือเพื่อตรวจสอบหัวใจและความดันโลหิตของคุณรวมทั้งเก็บตัวอย่างเลือด
คุณจะนอนหงายบนโต๊ะผ่าตัด
วิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตการหายใจและระดับออกซิเจนในเลือดของคุณอย่างต่อเนื่องในระหว่างการผ่าตัด เมื่อคุณรู้สึกสงบ (หลับสนิท) ท่อหายใจจะถูกใส่เข้าไปในลำคอของคุณและคุณจะเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจซึ่งจะช่วยหายใจระหว่างการผ่าตัด
จะมีการใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ
ผิวหนังบริเวณที่ผ่าตัดจะได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
เมื่อท่อและจอภาพทั้งหมดเข้าที่แล้วแพทย์ของคุณจะทำการตัด (ตัด) ที่ขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างหรือข้อมือข้างใดข้างหนึ่งเพื่อเข้าถึงเส้นเลือดที่จะใช้ในการต่อกิ่ง เขาหรือเธอจะถอดภาชนะและปิดรอยบากเหล่านั้น
แพทย์จะทำการผ่า (ผ่า) ตรงกลางหน้าอกของคุณตั้งแต่ใต้ลูกกระเดือกจนถึงเหนือสะดือ
แพทย์จะตัดกระดูกอก (กระดูกหน้าอก) ออกครึ่งหนึ่งตามยาว เขาหรือเธอจะแยกครึ่งหนึ่งของกระดูกหน้าอกและกางออกเพื่อเปิดเผยหัวใจของคุณ
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ - ขั้นตอนการปั๊ม
ในการเย็บต่อกิ่งเข้ากับหลอดเลือดหัวใจที่มีขนาดเล็กมากแพทย์ของคุณจะต้องหยุดการเต้นของหัวใจชั่วคราว ท่อจะถูกใส่เข้าไปในหัวใจเพื่อให้เลือดของคุณสามารถสูบฉีดผ่านร่างกายของคุณได้ด้วยเครื่องบายพาสหัวใจและปอด
เมื่อเลือดถูกเปลี่ยนเข้าไปในเครื่องบายพาสเพื่อสูบฉีดแพทย์ของคุณจะหยุดการเต้นของหัวใจโดยการฉีดยาด้วยสารละลายเย็น
เมื่อหัวใจหยุดเต้นแพทย์จะทำขั้นตอนการปลูกถ่ายบายพาสโดยเย็บปลายด้านหนึ่งของส่วนของหลอดเลือดดำเหนือช่องเล็ก ๆ ที่ทำในหลอดเลือดแดงใหญ่และปลายอีกด้านหนึ่งที่ช่องเปิดเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดหัวใจซึ่งอยู่ด้านล่างของการอุดตัน . หากแพทย์ของคุณใช้หลอดเลือดเลี้ยงลูกด้วยนมภายในหน้าอกของคุณเป็นการปลูกถ่ายบายพาสปลายด้านล่างของหลอดเลือดแดงจะถูกตัดออกจากด้านในหน้าอกและเย็บเหนือช่องเปิดที่ทำในหลอดเลือดหัวใจด้านล่างที่อุดตัน
คุณอาจต้องทำบายพาสมากกว่าหนึ่งครั้งขึ้นอยู่กับจำนวนการอุดตันที่คุณมีและตำแหน่งที่อยู่ หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะทั้งหมดเสร็จสิ้นแล้วแพทย์จะตรวจอย่างใกล้ชิดเมื่อเลือดไหลผ่านเพื่อให้แน่ใจว่าได้ผล
เมื่อได้รับการตรวจบายพาสแล้วแพทย์จะปล่อยให้เลือดไหลเวียนผ่านเครื่องบายพาสกลับเข้าสู่หัวใจของคุณและเขาหรือเธอจะเอาท่อไปที่เครื่อง หัวใจของคุณอาจรีสตาร์ทเองหรืออาจต้องใช้ไฟฟ้าช็อตเล็กน้อยเพื่อรีสตาร์ท
แพทย์ของคุณอาจใส่สายไฟชั่วคราวเพื่อให้หัวใจของคุณเต้น สายไฟเหล่านี้สามารถต่อเข้ากับเครื่องกระตุ้นหัวใจและหัวใจของคุณสามารถเต้นได้หากจำเป็นในช่วงพักฟื้นเริ่มต้น
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ - ขั้นตอนการปิดปั๊ม
เมื่อแพทย์ของคุณเปิดหน้าอกแล้วเขาหรือเธอจะทำให้บริเวณรอบ ๆ หลอดเลือดมีความเสถียรเพื่อให้ผ่านด้วยเครื่องมือพิเศษ
ส่วนที่เหลือของหัวใจจะยังคงทำหน้าที่และสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย
เครื่องบายพาสหัวใจและปอดและผู้ที่ทำงานอาจถูกเก็บไว้ที่สแตนด์บายในกรณีที่ต้องดำเนินการให้เสร็จสิ้นด้วยการบายพาส
แพทย์จะทำขั้นตอนการปลูกถ่ายบายพาสโดยเย็บปลายด้านหนึ่งของส่วนของหลอดเลือดดำเหนือช่องเล็ก ๆ ที่ทำในหลอดเลือดแดงใหญ่และปลายอีกด้านหนึ่งอยู่เหนือช่องเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดหัวใจซึ่งอยู่ด้านล่างการอุดตัน
คุณอาจมีการปลูกถ่ายบายพาสมากกว่าหนึ่งครั้งขึ้นอยู่กับจำนวนการอุดตันที่คุณมีและตำแหน่งที่อยู่
ก่อนที่หน้าอกจะปิดแพทย์จะตรวจดูกราฟอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าทำงานได้ดี
เสร็จสิ้นขั้นตอนทั้งสองวิธี
แพทย์ของคุณจะเย็บกระดูกอกพร้อมกับสายไฟเล็ก ๆ (เช่นเดียวกับที่ใช้ซ่อมแซมกระดูกที่หักในบางครั้ง)
เขาหรือเธอจะสอดท่อเข้าไปในหน้าอกของคุณเพื่อระบายเลือดและของเหลวอื่น ๆ จากบริเวณหัวใจ
แพทย์ของคุณจะเย็บผิวหนังเหนือกระดูกอกกลับเข้าด้วยกัน
แพทย์ของคุณจะใส่ท่อทางปากหรือจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อระบายของเหลวในกระเพาะอาหาร
จากนั้นเขาหรือเธอจะใช้ผ้าพันแผลหรือผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ
จะเกิดอะไรขึ้นหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ?
ในโรงพยาบาล
หลังการผ่าตัดคุณอาจถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นและจากนั้นให้หน่วยผู้ป่วยหนัก (ICU) ได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด เครื่องจะแสดงการติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ของคุณอย่างต่อเนื่องความดันโลหิตการอ่านค่าความดันอื่น ๆ อัตราการหายใจและระดับออกซิเจนของคุณ การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) ต้องนอนโรงพยาบาลอย่างน้อยหลายวัน
คุณมักจะมีท่อในลำคอเพื่อช่วยในการหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) จนกว่าคุณจะมั่นคงพอที่จะหายใจได้ด้วยตัวเอง ในขณะที่คุณยังคงตื่นจากการดมยาสลบและเริ่มหายใจได้เองแพทย์จะปรับเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้คุณสามารถหายใจได้มากขึ้น เมื่อคุณตื่นพอที่จะหายใจได้เองและสามารถไอได้แพทย์จะถอดท่อช่วยหายใจออก ในกรณีส่วนใหญ่ท่อหายใจจะถูกถอดออกทันทีหลังการผ่าตัดโดยปกติจะเป็นวันเดียวกันหรือในเช้าวันรุ่งขึ้น แพทย์ของคุณจะเอาท่อในกระเพาะอาหารออกด้วยในเวลานี้
หลังจากหมดท่อหายใจแล้วพยาบาลจะช่วยคุณไอและหายใจเข้าลึก ๆ ทุกๆสองสามชั่วโมง สิ่งนี้จะไม่สบายตัวเนื่องจากความเจ็บปวด แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่คุณต้องทำเช่นนี้เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำมูกสะสมในปอดและอาจทำให้ปอดบวมได้ พยาบาลของคุณจะแสดงวิธีกอดหมอนให้แน่นกับหน้าอกของคุณในขณะที่ไอเพื่อช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบาย
แผลผ่าตัดอาจนุ่มหรือเจ็บเป็นเวลาหลายวันหลังจากขั้นตอน CABG ทานยาบรรเทาอาการปวดตามคำแนะนำของแพทย์ แอสไพรินหรือยาแก้ปวดอื่น ๆ อาจเพิ่มโอกาสที่จะมีเลือดออก อย่าลืมทานยาที่แนะนำเท่านั้น
แพทย์ของคุณอาจจัดส่งยาผ่านทาง IV เพื่อช่วยความดันโลหิตและหัวใจของคุณและเพื่อควบคุมปัญหาเกี่ยวกับเลือดออก เมื่ออาการของคุณคงที่อาการจะค่อยๆลดลงแล้วหยุดยาเหล่านี้
เมื่อแพทย์ของคุณถอดท่อหายใจและกระเพาะอาหารออกและคุณคงที่แล้วคุณอาจเริ่มดื่มของเหลวได้ คุณสามารถค่อยๆใส่อาหารที่แข็งมากขึ้นเท่าที่จะทำได้
เมื่อแพทย์ของคุณระบุว่าคุณพร้อมคุณจะถูกย้ายจากห้อง ICU ไปยังหน่วยพยาบาลหลังการผ่าตัด การกู้คืนของคุณจะดำเนินต่อไปที่นั่น คุณสามารถค่อยๆเพิ่มกิจกรรมได้เมื่อลุกจากเตียงและเดินไปรอบ ๆ เป็นระยะเวลานานขึ้น คุณสามารถกินอาหารแข็งได้ทันทีที่คุณสามารถทนได้
สมาชิกในทีมดูแลของคุณจะนัดคุณกลับบ้านและนัดพบแพทย์ของคุณเพื่อติดตามผล
ที่บ้าน
เมื่อคุณกลับบ้านเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาพื้นที่ผ่าตัดให้สะอาดและแห้ง แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำในการอาบน้ำโดยเฉพาะ แพทย์ของคุณจะถอดเย็บหรือลวดเย็บกระดาษออกในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานติดตามผลหากไม่ได้ถอดออกก่อนออกจากโรงพยาบาล
อย่าขับรถจนกว่าแพทย์จะแจ้งว่าไม่เป็นไร คุณอาจมีข้อ จำกัด กิจกรรมอื่น ๆ
แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:
ไข้ 100.4 ° F (38 ° C) หรือสูงกว่าหรือหนาวสั่น
รอยแดงบวมหรือเลือดออกหรือการระบายอื่น ๆ จากบริเวณแผลใด ๆ
เพิ่มความเจ็บปวดบริเวณรอยบาก
หายใจลำบาก
ชีพจรเร็วหรือผิดปกติ
อาการบวมที่ขา
อาการชาที่แขนและขา
คลื่นไส้หรืออาเจียนอย่างต่อเนื่อง
แพทย์ของคุณอาจให้คำแนะนำอื่น ๆ แก่คุณหลังจากขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ
ขั้นตอนถัดไป
ก่อนที่คุณจะยอมรับการทดสอบหรือขั้นตอนโปรดตรวจสอบว่าคุณทราบ:
ชื่อของการทดสอบหรือขั้นตอน
เหตุผลที่คุณมีการทดสอบหรือขั้นตอน
ผลลัพธ์ที่คาดหวังและความหมายคืออะไร
ความเสี่ยงและประโยชน์ของการทดสอบหรือขั้นตอน
ผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คืออะไร
คุณจะต้องทำการทดสอบหรือขั้นตอนเมื่อใดและที่ไหน
ใครจะทำแบบทดสอบหรือขั้นตอนและคุณสมบัติของบุคคลนั้นคืออะไร
จะเกิดอะไรขึ้นหากคุณไม่มีการทดสอบหรือขั้นตอน
การทดสอบหรือขั้นตอนอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณา
คุณจะได้รับผลลัพธ์เมื่อใดและอย่างไร
จะโทรหาใครหลังจากการทดสอบหรือขั้นตอนหากคุณมีคำถามหรือปัญหา
คุณจะต้องจ่ายเท่าไหร่สำหรับการทดสอบหรือขั้นตอน