เนื้อหา
- การทดสอบเอชไอวีที่ใช้ในทารกและเด็กเล็ก
- การทดสอบทารกอายุไม่เกินหกเดือน
- การทดสอบเด็กอายุระหว่างหกถึง 18 เดือน
- การทดสอบทารกที่มีความเสี่ยงสูงตั้งแต่แรกเกิด
สิ่งนี้แตกต่างจากการทดสอบไวรัสเชิงปริมาณ (a.k.a "ปริมาณไวรัส") ใช้ในการตรวจวัดเอชไอวีในเลือดของคน แต่การทดสอบเชิงคุณภาพจะยืนยันว่ามีไวรัสอยู่จริงหรือไม่
การทดสอบแอนติบอดีรวมถึงการทดสอบรุ่นใหม่ไม่สามารถระบุการติดเชื้อเอชไอวีในทารกได้เนื่องจากในความเป็นจริงแล้วแอนติบอดีอาจเป็นของแม่ที่ถ่ายโอนจากแม่สู่ลูกผ่านรกระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่าการมีแอนติบอดีที่ "ถ่ายทอดทางพันธุกรรม" เหล่านี้ไม่ได้บ่งบอกถึงการติดเชื้อเอชไอวี บ่อยครั้งที่แอนติบอดีของมารดาจะหายไปอย่างช้าๆโดยเฉลี่ยเมื่อเด็กอายุประมาณ 14 เดือน (แม้ว่าจะสูงถึง 24 เดือน)
เพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อโดยทั่วไปทารกแรกเกิดจะต้องใช้ยาต้านไวรัสเพื่อป้องกัน (ป้องกันโรค) เป็นระยะเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ ในสหรัฐอเมริกาและประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่แนวทางการตั้งครรภ์แนะนำให้หลีกเลี่ยงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีผ่านน้ำนมแม่
การทดสอบเอชไอวีที่ใช้ในทารกและเด็กเล็ก
การตรวจทางไวรัสวิทยาที่ใช้ในทารกอาจเป็นการตรวจที่เรียกว่าการทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ซึ่งตรวจพบดีเอ็นเอของเอชไอวีหรือการตรวจ HIV RNA ซึ่งตรวจพบ HIV RNA ได้อย่างชัดเจน
แม้ว่าความจำเพาะของการทดสอบแต่ละครั้งจะสูงในช่วงแรกเกิด แต่ความไว (ความสามารถในการตรวจหาเชื้อเอชไอวีได้อย่างแม่นยำ) อาจต่ำถึง 55% สำหรับ PCR และ 25% สำหรับ HIV RNA อย่างไรก็ตามเมื่อทารกแรกเกิดถึงสามเดือนความแม่นยำของการทดสอบโดยทั่วไปจะเข้าใกล้ 100%
ในบางกรณีการทดสอบแอนติบอดีของเอชไอวีสามารถใช้ได้กับเด็กที่มีอายุระหว่างหกถึง 18 เดือนถึงขั้นสุดท้าย ไม่รวม การติดเชื้อเอชไอวี อย่างไรก็ตามไม่ควรใช้เพื่อยืนยันการติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับแอนติบอดีของมารดาที่ตกค้าง
การยืนยันการติดเชื้อเอชไอวีควรขึ้นอยู่กับผลการทดสอบที่เป็นบวกสองครั้งจากตัวอย่างเลือดที่แยกจากกัน
ในทางตรงกันข้ามการทดสอบเชิงลบถือเป็นขั้นสุดท้ายโดยพิจารณาจาก
- การทดสอบไวรัสวิทยาเชิงลบสองครั้งขึ้นไปใช้เวลาหนึ่งเดือนสี่เดือนหรือ
- การทดสอบแอนติบอดีเชิงลบสองครั้งจากตัวอย่างเลือดที่แยกจากกันในเด็กอายุเกินหกเดือน
ในเด็กอายุ 18 เดือนขึ้นไปให้ใช้แนวทางการทดสอบเอชไอวีสำหรับผู้ใหญ่
การทดสอบทารกอายุไม่เกินหกเดือน
เนื่องจากข้อ จำกัด ของการทดสอบในช่วงแรกเกิดทารกที่สัมผัสเชื้อเอชไอวีโดยทั่วไปจะได้รับการทดสอบที่ 14 ถึง 21 วันจากนั้นหนึ่งถึงสองเดือนและในที่สุดสี่ถึงหกเดือน
ภายในสัปดาห์ที่สองความไวของการทดสอบจะดีขึ้นอย่างรวดเร็ว หากผลเป็นบวกปรากฏขึ้นที่ 14 ถึง 21 วันแพทย์จะทำการทดสอบยืนยันครั้งที่สองทันที หากเป็นบวกแพทย์จะเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเต็มเวลาสำหรับเด็กอายุ 12 เดือนหรือน้อยกว่า สำหรับเด็กที่อายุเกิน 12 ปีการเริ่มต้นจะพิจารณาจากอาการทางคลินิกของเด็กและค่า CD4 / ปริมาณไวรัส
อย่างไรก็ตามหากการทดสอบเป็นลบหลังจาก 14 ถึง 21 วันการทดสอบครั้งที่สองจะดำเนินการสองถึงหกสัปดาห์หลังจากยุติการรักษาด้วยการป้องกันโรค การทดสอบเชิงลบครั้งที่สองในขั้นตอนนี้จะบ่งชี้ว่าเด็กเป็น โดยสันนิษฐาน ไม่ติดเชื้อ ผลลบที่สองที่สี่ถึงหกเดือนจะถือเป็นการวินิจฉัยเชิงลบขั้นสุดท้าย
การทดสอบเด็กอายุระหว่างหกถึง 18 เดือน
การทดสอบแอนติบอดีสามารถใช้ได้ในเด็กอายุ 6 เดือนขึ้นไปจนถึงอายุ 18 เดือน โดยทั่วไปแล้วการทดสอบแอนติบอดีเชิงลบสองครั้งในช่วงหกถึง 12 เดือนก็เพียงพอที่จะพิจารณาขั้นสุดท้ายได้ อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนชอบที่จะทดสอบระหว่าง 12 ถึง 18 เดือนเพื่อให้แน่ใจว่าแอนติบอดีของมารดาทั้งหมดหายไป
การทดสอบเพิ่มเติมอาจระบุได้ในสถานการณ์พิเศษเช่นเดียวกับเด็กที่ได้รับนมแม่หรือผู้ที่สงสัยว่ามีแอนติบอดีของมารดาที่ยังคงอยู่ (การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าเด็กมากถึง 14% มีแอนติบอดีเอชไอวีตกค้าง 24 เดือนหลังคลอด)
การทดสอบทารกที่มีความเสี่ยงสูงตั้งแต่แรกเกิด
ทารกที่ถือว่ามีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ (เช่นในมารดาที่ไม่ได้รับยาต้านไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์หรือผู้ที่มีการติดเชื้อเฉียบพลัน) อาจได้รับการทดสอบตั้งแต่แรกเกิดเนื่องจากโอกาสในการติดเชื้อนั้นมีมากกว่า ในกลุ่มนี้สามารถยืนยันการติดเชื้อระหว่าง 30% ถึง 40% ได้ใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด ในกรณีเช่นนี้การบำบัดป้องกันโรคจะหยุดลงและจะเริ่มการบำบัดแบบเต็มเวลา