7 ความผิดปกติของจิตสำนึกที่บกพร่อง

เนื้อหา

• วิธีอธิบายจิตสำนึก
• อาการโคม่าหมายถึงอะไร?
• เพ้อ
• Hypersomnia
• Akinetic Mutism
• อาบูเลีย
• คาตาโทเนีย
• ล็อคอินซินโดรม

ระดับสติสัมปชัญญะของบุคคลเป็นตัวชี้วัดว่าพวกเขามีความตื่นตัวและตระหนักเพียงใด สติสัมปชัญญะเป็นสเปกตรัมที่มีหลายเฉดสีและสามารถมีได้ตั้งแต่โคม่าไปจนถึงสภาวะตื่นตัวและตื่นตัวมากเกินไปซึ่งเรียกว่า hypervigilance ตามที่เห็นในความคลั่งไคล้หรือความมึนเมาจากยาบ้า

วิธีอธิบายจิตสำนึก

เนื่องจากระดับความรู้สึกตัวที่เปลี่ยนแปลงไปอาจเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่แย่ลงผู้เชี่ยวชาญบางคนถึงกับเสนอว่าระดับการรู้สึกตัวของผู้ป่วยถือเป็นสัญญาณสำคัญอีกอย่างหนึ่งเช่นอัตราการเต้นของหัวใจและอุณหภูมิของร่างกาย แพทย์มีหลายวิธีในการอธิบายระดับความรู้สึกตัวและการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วย

วิธีที่เก่ากว่าในการอธิบายความรู้สึกตัวคือการใช้คำต่างๆเช่น "ความรู้สึกที่ขุ่นมัวความสับสนมึนงงอาการมึนงง" และ "โคม่า" ซึ่งแต่ละคำบ่งบอกถึงสถานะที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ อย่างไรก็ตามคำศัพท์เหล่านี้ส่วนใหญ่ถูกละทิ้งโดยไม่เฉพาะเจาะจงหรือมีความหมายเพียงพอและเป็นเชิงลบ

วิธีการอธิบายจิตสำนึกที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในขณะนี้คือ Glasgow coma scale (GCS) ซึ่งจัดระดับความรู้สึกตัวของบุคคลในระดับหนึ่งถึงสิบห้าโดยตัวเลขที่มากขึ้นแสดงถึงความตื่นตัวที่มากขึ้น GCS ไม่สมบูรณ์แบบ มีการเสนอเครื่องชั่งอื่น ๆ แต่ความคุ้นเคยของแพทย์กับ GCS ทำให้เครื่องชั่งนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด

อาการโคม่าหมายถึงอะไร?

การเปลี่ยนแปลงความรู้สึกตัวที่รู้จักกันดีที่สุดคืออาการโคม่าที่มีความหมายที่น่าอับอายที่ใครบางคนไม่สามารถตื่นขึ้นมาได้และดวงตาของพวกเขาจะปิดลง มีหลายสาเหตุของอาการโคม่าโดยมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นอาการโคม่าอาจเกิดจากยาที่ให้ก่อนการผ่าตัดโดยเจตนาหรืออาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ ในกรณีที่รุนแรงอาการโคม่าอาจถูกแทนที่ด้วยสภาพของพืชที่คงอยู่หรืออาจถึงขั้นสมองตาย บางครั้งอาจมีคนตื่นจากโคม่า

นอกเหนือจากอาการโคม่าแล้วยังมีวิธีอื่น ๆ อีกมากมายที่ทำให้สติสัมปชัญญะของบุคคลบกพร่องได้

เพ้อ

ความผิดปกติของการรู้สึกตัวที่พบบ่อยที่สุดในโรงพยาบาลคือภาวะสับสนเฉียบพลันหรือที่เรียกว่าเพ้อ บางคนมีการประมาณการว่าประมาณ 50% ของผู้คนในสถานพยาบาลมีอาการนี้ในระดับหนึ่ง ในสภาวะที่สับสนอย่างรุนแรงสติสัมปชัญญะจะแปรปรวนเพื่อที่ว่าคน ๆ หนึ่งจะดูสบายดีสักครู่และอีกไม่กี่นาทีต่อมาอาจดูเหมือนเป็นคนที่แตกต่างไปจากเดิม พวกเขาอาจไม่รู้ว่าพวกเขาอยู่ที่ไหนอาจไม่รู้เวลาหรือวันที่และอาจจำใบหน้าที่คุ้นเคยข้างเตียงไม่ได้

อาการหลอนไม่ใช่เรื่องแปลก ในความเป็นจริงคนที่อยู่ในสภาวะสับสนเฉียบพลันอาจเกิดอาการหลงผิดแบบหวาดระแวงกลัวว่าเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลหรือครอบครัวจะทำอันตรายพวกเขา บางครั้งผู้ป่วยที่สับสนจะดึงสายการให้ยาออกและอาจพยายามลุกจากเตียงและหนีออกจากโรงพยาบาล

ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดในสภาวะเพ้อคือปัญหาเกี่ยวกับความสนใจและสมาธิ อาการเพ้อแตกต่างจากภาวะสมองเสื่อม แต่คนที่มีภาวะสมองเสื่อมมักจะมีอาการเพ้อเมื่ออยู่ในสภาพแวดล้อมใหม่

ภาวะสับสนเฉียบพลันมักเกิดจากปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมดเช่นสารพิษยาการติดเชื้อความเจ็บปวดและอื่น ๆ ข่าวดีก็คือในขณะที่อาจใช้เวลาสักครู่รัฐเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้ด้วยตนเองหลังจากที่ปัญหาทางการแพทย์ได้รับการแก้ไขแล้ว

Hypersomnia

บางคนมีอาการง่วงนอนมากเกินไป อาจเกิดจากปัญหาต่างๆรวมถึงโรคทางระบบประสาทเช่นโรคลมชักและอาการนอนไม่หลับไม่ทราบสาเหตุ ผลคือบางคนจะง่วงนอนเมื่อตื่นและอาจจะหลับตลอดทั้งวัน แม้ว่าคนที่อยู่ในอาการโคม่าอาจดูเหมือนกำลังนอนหลับ แต่จริงๆแล้วการนอนหลับที่แท้จริงนั้นแตกต่างกันมาก ตัวอย่างเช่นในขณะนอนหลับคุณสามารถพลิกตัวหรือขยับแขนได้ ผู้ป่วยโคม่าไม่สามารถทำเช่นนี้ได้

Akinetic Mutism

รอยโรคเช่นโรคหลอดเลือดสมองในบางส่วนของสมองรวมถึงไจรัส cingulate ด้านหน้าส่งผลให้คนที่ดูเหมือนจะตื่นตัว แต่ไม่เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นรอบตัวพวกเขาและไม่เคลื่อนไหวอย่างเป็นธรรมชาติ ขั้นตอนขั้นสูงของภาวะสมองเสื่อมส่งผลให้เกิดการกลายพันธุ์ที่คล้ายคลึงกัน

อาบูเลีย

Abulia เป็นประเภทของการขาดแรงจูงใจอย่างมากเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นทางที่ต้องรับผิดชอบต่อแรงจูงใจ ความเสียหายนี้อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเช่นเดียวกับในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองหรือช้าและก้าวหน้าเช่นเดียวกับโรคอัลไซเมอร์ขั้นสูง ผลที่ได้คือคนที่ทำอะไรไม่ได้และไม่สามารถทำอะไรได้มาก ระดับของอาบูเลียอาจแตกต่างกันไป แต่ในกรณีที่รุนแรงบุคคลนั้นจะไม่เคลื่อนไหวพูดหรือแม้แต่กินหรือดื่มจึงคล้ายกับการกลายพันธุ์ที่คล้ายคลึงกัน ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าอาจมีการเกลี้ยกล่อมคนที่ผิดปกติให้ทำตามคำสั่งง่ายๆแม้ว่าพวกเขาจะไม่ทำสิ่งนี้โดยปราศจากกำลังใจ

คาตาโทเนีย

คาตาโทเนียเป็นโรคทางจิตเวชที่บุคคลไม่ตอบสนอง แต่มีการตรวจทางระบบประสาทตามปกติ คนที่เป็นโรค catatonia อาจแสดงพฤติกรรมที่ผิดปกติเช่น catalepsy ซึ่งรักษาตำแหน่งของแขนขาที่ดูเหมือนอึดอัดเป็นเวลานาน นอกจากนี้ยังอาจแสดงให้เห็นถึงความยืดหยุ่นของขี้ผึ้งซึ่งหมายความว่ามีคนสามารถจัดตำแหน่งแขนขาของผู้ป่วยได้ นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรค catatonia อาจมีการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ที่ดูเหมือนกับอาการชักแม้ว่า electroencephalograph (EEG) จะเป็นเรื่องปกติ Catatonia อาจเป็นผลมาจากโรคทางจิตเวชเช่นโรคสองขั้วหรือโรคจิตเภท

ล็อคอินซินโดรม

ในทางเทคนิคแล้วกลุ่มอาการล็อคอินไม่ใช่ความบกพร่องของสติแม้ว่าจะสามารถเลียนแบบได้ก็ตาม อันที่จริงนั่นคือสิ่งที่ทำให้ความผิดปกตินี้น่ากลัวเป็นพิเศษ บุคคลที่ถูกขังอยู่ไม่สามารถเคลื่อนไหวหรือสื่อสารกับโลกภายนอกได้ แต่ยังคงตื่นตัวและตื่นตัวอยู่เสมอ ตัวอย่างเช่นเส้นเลือดในสมองแตกอาจทำให้เกิดอัมพาตเกือบทั้งร่างกายและอาจทำให้ผู้ป่วยมีอาการโคม่า บุคคลนั้นอาจสื่อสารด้วยการเคลื่อนไหวของดวงตาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ แม้ว่าอาจจะเป็นเรื่องยาก แต่ก็ต้องพยายามอย่างเต็มที่เพื่อแยกผู้ป่วยที่โคม่าหรือผู้ป่วยที่เป็นโรคออกจากผู้ที่ถูกขังอยู่

คำจาก Verywell

ผู้ป่วยจะรับมือกับเงื่อนไขเหล่านี้ได้ดีเพียงใดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการไม่ใช่อย่างน้อยที่สุดคือการวินิจฉัยที่ถูกต้อง นักประสาทวิทยาต้องดูแลในการวินิจฉัยภาวะเหล่านี้อย่างถูกต้องเนื่องจากแต่ละโรคมีสาเหตุจากโรคประจำตัวที่แตกต่างกันและอาจตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่างกัน