ผู้สูงอายุควรทานอาหารเสริมฮอร์โมนเพศชายหรือไม่?

เนื้อหา

• ภาพรวมการทดลองของ T
• ฟังก์ชั่นทางเพศการทำงานทางกายภาพและการทดลองความมีชีวิตชีวา
• การทดลองโรคโลหิตจาง
• การทดลองกระดูก
• การทดลองฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจ
• การทดลองหัวใจและหลอดเลือด
• บรรทัดล่าง

เมื่อผู้ชายอายุมากขึ้นระดับเทสโทสเตอโรนในเลือดมักจะลดลง ฮอร์โมนเพศชายที่ลดลงนี้ได้รับการตั้งสมมติฐานว่านำไปสู่สิ่งต่างๆเช่นสมรรถภาพทางเพศลดลงโรคโลหิตจางและกระดูกแตก

แพทย์บางคนใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเสริมเพื่อช่วยในเรื่องของร่างกาย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความสนใจเพิ่มขึ้นในประโยชน์ทางคลินิกของการเสริมฮอร์โมนเพศชายในชายสูงอายุ อย่างไรก็ตามยังไม่มีการศึกษาขนาดใหญ่ในระยะยาวเพื่อหาว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายช่วยในภาวะดังกล่าวได้จริงหรือไม่

ในปี 2546 คณะกรรมการสถาบันการแพทย์สรุปว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่สนับสนุนประโยชน์ของฮอร์โมนเพศชายในผู้สูงอายุและแนะนำให้ทำการวิจัยเพิ่มเติม ดังนั้นในปี 2010 สถาบันผู้สูงอายุแห่งชาติซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ NIH ได้เปิดตัว Testosterone Trials (T Trials) เพื่อค้นหาว่าฮอร์โมนเพศชายสามารถช่วยในอาการที่เกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนเพศชายในระดับต่ำในระดับรองลงมาจากผู้สูงอายุ (เช่นภาวะ hypogonadism ที่มีอาการ ).

T Trials จะทำหน้าที่นำไปสู่การทดลองที่ยาวขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้นในอนาคต ผลลัพธ์จากการทดลอง T กำลังเข้ามาและผลลัพธ์โดยรวมจะผสมกันโดยการทดแทนฮอร์โมนเพศชายที่เกี่ยวข้องกับผลประโยชน์บางอย่างและความเสี่ยงบางอย่าง จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อหาสมดุลของผลประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้รวมทั้งประโยชน์ทางคลินิกที่แม่นยำของการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชาย

ภาพรวมการทดลองของ T

T Trials เป็นชุดของการทดลองทางคลินิก 7 รายการที่จัดทำขึ้นที่ 12 แห่งทั่วประเทศ โดยรวมผู้ชาย 790 คนอายุ 65 ปีขึ้นไปที่มีระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำและมีอาการที่เกี่ยวข้องเข้าร่วม ขั้นแรกผู้เข้าร่วมจะต้องมีคุณสมบัติสำหรับหนึ่งในสามการทดลองหลัก: การทดลองสมรรถภาพทางเพศการทดลองการทำงานทางกายภาพหรือการทดลองพลัง จากนั้นผู้เข้าร่วมสามารถมีส่วนร่วมในการทดลองอื่น ๆ ที่พวกเขาผ่านการรับรอง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เข้าร่วมจำเป็นต้องบ่นเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศความผิดปกติทางร่างกายหรือความมีชีวิตชีวาที่ลดลงเพื่อรวมไว้ในการทดลอง T นอกจากนี้ผู้เข้าร่วมไม่ได้รับการยกเว้นที่มีอาการบางอย่างเช่นมะเร็งต่อมลูกหมากปัญหาเกี่ยวกับหัวใจปัญหาเกี่ยวกับไตและอื่น ๆ

ในการทดลองทั้งหมดผู้เข้าร่วมได้รับการสุ่มให้เป็นกลุ่มทดลองหรือกลุ่มยาหลอก ผู้ชายในกลุ่มทดลองใช้เจลเทสโทสเตอโรนทุกวัน (AndroGel) เป็นเวลา 12 เดือน ในขณะที่กลุ่มยาหลอกได้รับยาหลอก (ไม่มีฮอร์โมนเพศชาย) ผู้เข้าร่วมได้รับการประเมินอย่างสม่ำเสมอ

ที่สำคัญการทดลองใช้แบบ double-blind ซึ่งหมายความว่านักวิจัยและผู้เข้าร่วมไม่ทราบว่าเจลตัวใดได้รับการดูแล

ฟังก์ชั่นทางเพศการทำงานทางกายภาพและการทดลองความมีชีวิตชีวา

ผลลัพธ์จากการทดลองสามครั้งแรกได้รับการรายงานในเดือนกุมภาพันธ์ 2559 ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์.

การรวมไว้ในการทดลองใช้งานทางเพศกำหนดให้ผู้เข้าร่วมต้องลดความใคร่พร้อมกับคู่นอนที่เต็มใจที่จะมีเพศสัมพันธ์สองครั้งต่อเดือน

การรวมไว้ในการทดลองฟังก์ชั่นทางกายภาพกำหนดให้ผู้เข้าร่วมต้องมีความเร็วในการเดินช้าเดินลำบากและปีนบันไดลำบาก ไม่รวมผู้ชายที่เดินไม่ได้เป็นโรคข้ออักเสบรุนแรงหรือเป็นโรคประสาทและกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง

การรวมไว้ในการทดลอง Vitality กำหนดให้ผู้เข้าร่วมมีความเหนื่อยล้าและมีพละกำลังต่ำ

การเพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจากระดับต่ำไปสู่ช่วงปกติจะช่วยปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศอย่างพอประมาณ (เช่นกิจกรรมทางเพศความต้องการทางเพศและการแข็งตัวของอวัยวะเพศ) รวมถึงอารมณ์และอาการซึมเศร้า อย่างไรก็ตามการเสริมฮอร์โมนเพศชายไม่ได้ช่วยเพิ่มความสามารถในการเดินหรือความมีชีวิตชีวา

โดยรวมแล้วนักวิจัยแนะนำว่ามีผู้เข้าร่วมไม่เพียงพอที่จะได้ข้อสรุปที่ชัดเจนในการทดลองทั้งสามนี้

การทดลองโรคโลหิตจาง

ในเดือนกุมภาพันธ์ 2017 มีการเผยแพร่ผลการทดลองเกี่ยวกับโรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางเป็นภาวะที่มีการขาดเม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบินในเลือด ในหนึ่งในสามของผู้สูงอายุที่เป็นโรคโลหิตจางแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุได้

เมื่อเป็นโรคโลหิตจางร่างกายจะไม่ได้รับเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนเพียงพอซึ่งฮีโมโกลบินอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดง โรคโลหิตจางอาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางสามารถรู้สึกอ่อนแอหรือเหนื่อยล้า อาการอื่น ๆ ได้แก่ เวียนศีรษะหายใจถี่หรือปวดหัว

โรคโลหิตจางที่เป็นเวลานานสามารถทำลายหัวใจสมองและอวัยวะอื่น ๆ ในบางครั้งโรคโลหิตจางที่รุนแรงมากอาจทำให้เสียชีวิตได้

การทดลองเกี่ยวกับโรคโลหิตจางได้ดำเนินการเพื่อหาว่าชายสูงอายุที่มีภาวะโลหิตจางที่ไม่สามารถอธิบายได้และระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำจะมีผลดีขึ้นในระดับฮีโมโกลบินหรือไม่

ผลจากการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของฮีโมโกลบินในผู้ชายทั้งสองที่เป็นโรคโลหิตจางที่ไม่สามารถอธิบายได้เช่นเดียวกับผู้ชายที่เป็นโรคโลหิตจางจากสาเหตุที่ทราบซึ่งใช้เจลเทสโทสเตอโรน

ผลลัพธ์เหล่านี้อาจมีคุณค่าทางคลินิกและสามารถใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายเพื่อเพิ่มระดับฮีโมโกลบินในผู้ชายมากกว่า 65 คนที่มีโรคโลหิตจางที่ไม่สามารถอธิบายได้และฮอร์โมนเพศชายต่ำ อย่างไรก็ตามต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

การทดลองกระดูก

ในเดือนกุมภาพันธ์ 2017 มีการเผยแพร่ผลการทดลองกระดูก

เมื่อผู้ชายอายุมากขึ้นพวกเขาไม่เพียง แต่พบว่าระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลง แต่ยังลดความหนาแน่นของกระดูกปริมาณกระดูกและความแข็งแรงของกระดูกรวมทั้งการเพิ่มขึ้นของกระดูกหัก

การวิจัยก่อนหน้านี้เกี่ยวกับผลของฮอร์โมนเพศชายต่อกระดูกยังไม่สามารถสรุปได้ ด้วยการทดลองกระดูกนักวิจัยพยายามค้นหาว่าความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มขึ้นหรือไม่หลังจากการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายในชายสูงอายุที่มีระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำ

ความหนาแน่นของกระดูกได้รับการประเมินโดยใช้การดูดกลืนรังสีเอกซ์พลังงานคู่ (DEXA) และประเมินความแข็งแรงของกระดูกโดยใช้การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

CT เป็นวิธีการถ่ายภาพที่ใช้รังสีเอกซ์เพื่อถ่ายภาพตัดขวางของร่างกาย การสแกน DEXA ใช้รังสีเอกซ์ในปริมาณต่ำเพื่อประเมินความหนาแน่นของกระดูกและคำนวณคะแนน กล่าวอีกนัยหนึ่งการสแกน DEXA จะวัดปริมาณแคลเซียมและแร่ธาตุอื่น ๆ ในกระดูก

ยกเว้นวิตามินดีที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และอาหารเสริมแคลเซียมผู้ชายที่รับประทานยาที่มีผลต่อกระดูกจะถูกแยกออกจากการศึกษา นอกจากนี้ผู้ชายที่มีคะแนน DEXA ต่ำจะถูกแยกออกจากการศึกษา

นักวิจัยพบว่าผู้ชายที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนมีความแข็งแรงและความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มขึ้น ความแข็งแรงเพิ่มขึ้นในกระดูกสันหลังมากกว่าที่สะโพก

อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับ T Trials อื่น ๆ จำเป็นต้องทำการวิจัยเพิ่มเติม การศึกษาขนาดใหญ่ในช่วงหลายปีจะต้องดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าฮอร์โมนเพศชายสามารถลดความเสี่ยงของกระดูกหักได้หรือไม่

การทดลองฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจ

ในเดือนกุมภาพันธ์ 2017 มีการเผยแพร่ผลการทดลองด้านความรู้ความเข้าใจ

ตาม Resnick และผู้เขียนคนอื่น ๆ ของการศึกษา:

"ความชรามีความสัมพันธ์กับการลดลงของฟังก์ชันการรับรู้บางอย่างซึ่งรวมถึงความจำทางวาจาและการมองเห็นการทำงานของผู้บริหารและความสามารถในเชิงพื้นที่อายุในผู้ชายยังเกี่ยวข้องกับการลดลงของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในซีรัมซึ่งทำให้ความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศชายที่ไหลเวียนลดลงอาจส่งผลต่ออายุ ที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของความรู้ความเข้าใจ "

ในการศึกษานี้ผู้สูงอายุที่มีฮอร์โมนเพศชายต่ำและความจำเสื่อมตามวัยจะได้รับฮอร์โมนเพศชาย การด้อยค่าของหน่วยความจำที่เกี่ยวข้องกับอายุถูกกำหนดโดยข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความจำและประสิทธิภาพการทำงานที่บกพร่องในการทดสอบความจำทางวาจาและภาพ

การศึกษานี้ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายช่วยเรื่องความจำเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ

การทดลองหัวใจและหลอดเลือด

การศึกษาเกี่ยวกับผลของฮอร์โมนเพศชายต่อผลลัพธ์ของหัวใจและหลอดเลือดมีความขัดแย้งกัน การทดลองหัวใจและหลอดเลือดได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจสอบว่าการเสริมฮอร์โมนเพศชายในชายสูงอายุที่มีระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำสามารถชะลอการพัฒนาของปริมาณคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจที่ไม่ผ่านการเผาผลาญได้หรือไม่

ปริมาณคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจที่ไม่ผ่านการเผาผลาญมีความเชื่อมโยงกับอาการหัวใจวายและปัญหาหัวใจที่ตามมา ได้รับการทดสอบโดยใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นการตรวจวินิจฉัยพิเศษ

นักวิจัยพบว่าในผู้ชายที่รับประทานเจลเทสโทสเตอโรนจะมีปริมาณคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การค้นพบนี้เกี่ยวข้องเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณคราบจุลินทรีย์ทำให้การไหลเวียนของเลือดหลอดเลือดหัวใจลดลงซึ่งอาจสร้างความเสียหายได้ หลอดเลือดหัวใจให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจ

เช่นเดียวกับการทดลอง T อื่น ๆ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อหาผลกระทบที่แท้จริงของการศึกษานี้

บรรทัดล่าง

ผลการศึกษาเหล่านี้บ่งชี้ว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายในชายสูงอายุที่มีฮอร์โมนเพศชายต่ำอาจให้ประโยชน์บางประการ อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายอาจก่อให้เกิดความเสี่ยง ไม่ทราบการแลกเปลี่ยนที่แน่นอน จำเป็นต้องมีการศึกษาที่ใหญ่ขึ้นและยาวนานขึ้นเพื่อชี้แจงผลของฮอร์โมนเพศชายต่อสุขภาพหัวใจสุขภาพกระดูกความพิการและอื่น ๆ

ความคิดที่สำคัญที่ควรคำนึงถึงเมื่อพูดถึงฮอร์โมนเพศชายต่ำคือการวัดฮอร์โมนนี้เป็นเรื่องที่ยุ่งยากเล็กน้อย - ไม่ควรนำผลลัพธ์เดียวมาใช้ตามมูลค่าที่ตราไว้ ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ระดับเทสโทสเตอโรนแม้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะผันผวนตลอดทั้งวัน ดังนั้นคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์สามารถมีระดับ T ปกติในตอนเช้าและสิ่งที่ถือว่าอยู่ในระดับต่ำในตอนบ่าย ด้วยเหตุนี้เทสโทสเตอโรนมักจะวัดที่ 8 ถึง 9 น. และมักจะทำซ้ำหากต่ำ
• ผลลัพธ์ในระดับต่ำของ Borderline มักไม่ได้มีความหมายมากนักและจำนวนดังกล่าวจะต้องต่ำในทางการแพทย์ (ต่ำกว่า ~ 230 ng / dL) เพื่อแสดงให้เห็นถึงการประเมิน T therapy

คำจาก Verywell

หากคุณเป็นผู้สูงอายุที่มีฮอร์โมนเพศชายต่ำและสนใจที่จะรับฮอร์โมนเพศชายการตัดสินใจนี้ควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบกับแพทย์ของคุณ

แพทย์ของคุณจะสามารถประเมินความสมดุลของสภาวะของคุณได้ดีขึ้นและการให้ฮอร์โมนทดแทนอาจทำให้คุณเสี่ยงหรือไม่ เป็นความคิดที่ดีสำหรับใครก็ตามที่จะเสริมฮอร์โมนโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ เพียงเพราะฮอร์โมนเกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายไม่ได้หมายความว่าสามารถรับประทานได้โดยไม่มีผลเสีย

ในที่สุดและเพื่อการวัดที่ดีให้พิจารณาคำแนะนำในการแยกส่วนเกี่ยวกับ T Trials จาก NIH:

"เนื่องจากการทดลอง T ได้ดำเนินการในชายสูงอายุโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของฮอร์โมนเพศชายต่ำนอกเหนือจากอายุผลลัพธ์เหล่านี้จึงไม่ใช้กับผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนต่ำด้วยเหตุผลอื่นนอกเหนือจากอายุผู้ชายที่พิจารณาการรักษาด้วยฮอร์โมนควรพูดถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นและ ผลประโยชน์กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ "