เนื้อหา
- เกี่ยวกับการศึกษา Doxycycline ปี 2548
- ความคิดเห็นจากดร. ซาชิน
- 2012 Cochrane ทบทวน Doxycycline สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม
เกี่ยวกับการศึกษา Doxycycline ปี 2548
นักวิจัยเปรียบเทียบการใช้ doxycycline กับยาหลอกหลังจากลงทะเบียนผู้หญิงอ้วนมากกว่า 400 คนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นผู้เข้าร่วมการศึกษา ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการสุ่มเป็นสองกลุ่มโดยได้รับ doxycycline 100 มก. วันละสองครั้งหรือยาหลอกนานถึง 2.5 ปี นักวิจัยวิเคราะห์ผลกระทบของ doxycycline ต่อพื้นที่ข้อต่อของหัวเข่าที่ได้รับผลกระทบ
หลังการรักษา 16 เดือนผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการสูญเสียพื้นที่ข้อต่อในข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบโดยเฉลี่ยน้อยกว่าผู้ที่ได้รับยาหลอกถึง 40% เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาสองปีครึ่งการสูญเสียพื้นที่ร่วมน้อยลง 33% ในกลุ่มที่รับประทาน doxycycline มากกว่ากลุ่มยาหลอก Doxycycline ยังเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของอาการปวดเข่าที่ผู้ป่วยรายงานน้อยลง นักวิจัยยอมรับว่าระดับความเจ็บปวดโดยเฉลี่ยอยู่ในระดับต่ำในทั้งสองกลุ่ม
การศึกษาในปี 2548 เป็นการศึกษาหลักครั้งแรกของ doxycycline ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม ในเวลานั้นมีการกล่าวว่าจะต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผลลัพธ์
ความคิดเห็นจากดร. ซาชิน
ในเรื่องของ doxycycline และโรคข้อเข่าเสื่อม Scott Zashin ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อให้ความเห็นว่า "ประการแรกนี่เป็นการศึกษาที่ไม่เหมือนใครเนื่องจากเป็นการศึกษาในระยะยาวที่พิจารณายาเพื่อไม่เพียงบรรเทาอาการปวด แต่ยังป้องกันการลุกลามของ โรคข้อเข่าเสื่อมในขณะที่การศึกษาไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า doxycycline ในช่องปากมีประสิทธิภาพในการลดอาการปวด แต่ก็มีหลักฐานว่ามีความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อมน้อยกว่า (เช่นการสูญเสียกระดูกอ่อนน้อยกว่า) ในผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะผู้เขียนให้ความชัดเจน รู้สึกว่ายาปฏิชีวนะทำงานโดยอาศัยคุณสมบัติต้านการอักเสบและไม่ได้เกิดจากฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย "
ดร. ซาชินกล่าวต่อว่าการศึกษานี้มีความหมายอย่างไรสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมประเด็นทางคลินิก 2 ประการที่สำคัญต่อผู้ป่วยและแพทย์ ได้แก่ ยาบรรเทาอาการไม่สบายข้อหรือไม่และผู้ป่วยอาจต้องเปลี่ยนข้อต่อในอนาคตหรือไม่จากการศึกษานี้ เป็นเรื่องยากที่จะแนะนำให้ใช้ doxycycline ในระยะยาวเพื่อบรรเทาอาการในทางกลับกันมีความเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยที่รับประทานยาปฏิชีวนะอาจมีโอกาสน้อยที่จะต้องได้รับการเปลี่ยนข้อต่อในอนาคตเนื่องจากความเสียหายของข้อต่อบนภาพถ่ายรังสีลดลง น่าเสียดายที่ในการตอบคำถามนี้จำเป็นต้องมีการศึกษาที่ยาวนานกว่านี้คำถามบางข้อที่ควรพิจารณาคือผู้ป่วยจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องหรือไม่เพื่อช่วยลดความเสียหายของข้อต่อและป้องกันการเปลี่ยนข้อในภายหลังและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากระยะยาวนี้คืออะไร ระบบการปกครองระยะยาวคำถามอื่น ๆ คือการรักษาด้วยยา 30 เดือนจะช่วยลดโอกาสที่จะลดลงในระยะยาวหรือไม่ ผู้ป่วยมีโอกาสน้อยที่จะต้องได้รับการผ่าตัด หวังว่ากลุ่มผู้ป่วยกลุ่มนี้จะได้รับการศึกษาต่อไปในอนาคตเพื่อช่วยตอบคำถาม "
2012 Cochrane ทบทวน Doxycycline สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม
ในปี 2555 ได้มีการเผยแพร่การอัปเดตของ Cochrane review of doxycycline for osteoarthritis ซึ่งตีพิมพ์ครั้งแรกในปี 2009 การทบทวนนี้ได้พิจารณาหลักฐานในวรรณกรรมทางการแพทย์ที่ตรวจสอบผลของ doxycycline ต่อความเจ็บปวดและการทำงานของร่างกายในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่สะโพกหรือข้อเข่าเมื่อเปรียบเทียบ เพื่อยาหลอก พบเพียงสองการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ 663 คนที่เกี่ยวข้องและรวมอยู่ในการทบทวน การทบทวนสรุปว่าผลของ doxycycline ต่ออาการปวดข้อเข่าเสื่อมไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก ผู้เข้าร่วมการศึกษาให้คะแนนการปรับปรุงความเจ็บปวดเป็น 1.9 ในระดับ 0 (ไม่มีอาการปวด) ถึง 10 (ปวดมาก) เทียบกับการปรับปรุง 1.8 คะแนนสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกหลังจาก 18 เดือน
ผลการทบทวนยังพบว่าผลของ doxycycline ต่อการทำงานของร่างกายไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก การปรับปรุงสมรรถภาพทางกายเป็นเพียง 1.4 เมื่อเทียบกับ 1.2 คะแนนในระดับ 10 คะแนนสำหรับผู้เข้าร่วมที่รับประทาน doxycycline เทียบกับยาหลอกตามลำดับ
นอกจากนี้ยังมีข้อสังเกตในการทบทวนว่า 20% ของผู้เข้าร่วมที่ใช้ doxycycline มีผลข้างเคียง (ทุกประเภท) เทียบกับ 15% ของผู้ที่ได้รับยาหลอก ในที่สุดประโยชน์ของ doxycycline ที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียพื้นที่ร่วมที่ได้รับการรายงานในตอนแรกถือว่ามีขนาดเล็กและมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกที่น่าสงสัยในการทบทวน Cochrane