เนื้อหา
มีผู้ติดเชื้อมากกว่า 40 รายเสียชีวิตแล้วอย่างน้อย 15 รายติดเชื้อแบคทีเรียที่เราไม่รู้จักมากนัก - Elizabethkingia anophelisทุกคนที่ติดเชื้อเคยเป็นผู้ใหญ่ในวิสคอนซินซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ ส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 65 ปีและมีรายงานว่ามีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ บางคนอยู่ในบ้านพักคนชราบางคนอยู่ในโรงพยาบาล ยังไม่ชัดเจนว่าความเจ็บป่วยที่มีอยู่ก่อนและการติดเชื้อแบคทีเรียมีส่วนทำให้เสียชีวิตมากเพียงใด ดูเหมือนจะไม่เป็นปัญหาสำหรับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงและอยู่นอกสถานดูแล นักระบาดวิทยาและผู้ปฏิบัติงานในห้องปฏิบัติการจากรัฐและ CDC กำลังพยายามหาคำตอบว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร
ผลกระทบของ anophelis Elizabethkingia
ความเจ็บป่วยจากเชื้อแบคทีเรียนี้อาจทำให้เกิดไข้หายใจถี่หนาวสั่นและติดเชื้อที่ผิวหนัง - เซลลูไลติสซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับบริเวณผิวหนังที่เจ็บปวดและบางครั้งมีสีแดง พบในกระแสเลือดของผู้ป่วยและได้สร้างภาพทางคลินิกติดเชื้อ
บางครั้งเนื่องจากผู้ป่วยมีสุขภาพที่ไม่ดีโดยรวมจึงไม่ชัดเจนว่าการติดเชื้อ Elizabethkingia เป็นเชื้อแบคทีเรียหรือไม่ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ได้มาโดยไม่ก่อให้เกิดความเจ็บป่วย ในคนที่ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลแล้วมันยากที่จะบอกได้ว่าสิ่งนี้ไม่เป็นอันตรายหรือก่อให้เกิดปัญหา หากไม่ใช่นักล่าอาณานิคมข้อผิดพลาดมีส่วนสนับสนุนหรือสร้างสุขภาพที่ไม่ดีนี้มากแค่ไหน? ดูเหมือนว่าแบคทีเรียชนิดนี้แม้จะถูกมองว่าเป็นนักล่าอาณานิคมในที่อื่น ๆ แต่ก็สร้างความเสียหายให้กับตัวมันเองในการระบาดครั้งนี้ซึ่งมีศูนย์กลางอยู่ที่วิสคอนซิน แบคทีเรียทำให้คนป่วยหรือป่วย (โดยส่วนใหญ่จะโจมตีผู้ที่ป่วยอยู่แล้ว)
การวินิจฉัย
จำเป็นต้องมีการทดสอบทางห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาเพื่อตรวจสอบว่าเกิดจากการติดเชื้อหรือไม่anophelis Elizabethkingia
หากพบแบคทีเรียในเลือดหรือของเหลวอื่น ๆ ในร่างกายสามารถใช้ตัวอย่างของเหลวในร่างกายเพื่อขยายพันธุ์แบคทีเรียในห้องปฏิบัติการ แบคทีเรียเติบโตบนแผ่นห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาที่แตกต่างกันด้วยสารที่แตกต่างกันเพื่อดูว่าแบคทีเรียเติบโตที่ไหนและไม่สามารถเติบโตได้ที่ไหนพร้อมกับการทดสอบอื่น ๆ จึงระบุแบคทีเรียที่มีอยู่
ปัญหาคือแบคทีเรียที่หายากอาจไม่สามารถระบุได้อย่างง่ายดาย การระบุไม่ได้เกิดขึ้นทันทีเสมอไป ก่อนอื่นให้ระบุว่าแบคทีเรียเป็นกรัมลบหรือบวก anophelis Elizabethkingia เป็นกรัมลบ ปัญหาคือยาปฏิชีวนะหลายตัวที่ทำงานกับแบคทีเรียแกรมลบส่วนใหญ่ไม่ได้ผลanophelis Elizabethkingia
ข้อบกพร่องอื่น ๆ ที่คล้ายกัน
มีสายพันธุ์อื่น ๆ ในสกุล Elizabethkingia ซึ่งรวมถึงElizabethkingia meningoseptica (พบเห็นได้ทั่วไปในการติดเชื้อในมนุษย์), อลิซาเบ ธ กิเกียมิริโคลา, และ Elizabethkingia endophytica
สิ่งเหล่านี้คือแท่งแกรมลบแบบแอโรบิคไม่เคลื่อนไหวไม่เคลื่อนไหว ชื่อของแบคทีเรียไม่ได้เขียนด้วยหิน พวกเขามักจะเปลี่ยนไป สิ่งมีชีวิตเหล่านี้บางชนิดเคยเป็นส่วนหนึ่งของสกุล Flavobacterium
สายพันธุ์เหล่านี้ค่อนข้างคล้ายกัน ความคล้ายคลึงกันของลำดับพันธุกรรม 98.6 เปอร์เซ็นต์กับ Elizabethkingia meningoseptica และความคล้ายคลึงทางพันธุกรรม 98.2 เปอร์เซ็นต์กับ Elizabethkingia miricola
การรักษา
การติดเชื้อ Elizabethkingia เป็นแบคทีเรียและได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะปัญหาคือแบคทีเรียมักไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะมาตรฐาน ยาปฏิชีวนะที่ใช้ได้ผลอาจเป็นเรื่องที่น่าแปลกใจและคนสุดท้ายที่แพทย์จะไปถึง การระบุเบื้องต้นของแบคทีเรีย (เป็นกรัมลบ) จะทำให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มีแนวโน้มที่จะรักษาด้วยยาที่อาจไม่ได้ผล
การติดเชื้อ Elizabethkingia มักจะดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิดที่มักใช้รักษาแบคทีเรียแกรมลบเช่น aminoglycosides และβ-lactam รวมทั้ง carbapenems แบคทีเรียเหล่านี้เป็นที่ทราบกันดีว่าสร้างสเปกตรัมβ-lactamases (ESBL) และ metallo-β-lactamases กล่าวคือแบคทีเรียเหล่านี้สามารถต่อสู้กับยาปฏิชีวนะที่มักคิด แต่มักผิดพลาดว่าเป็น "ปืน" ที่ใหญ่ที่สุดในการต่อต้านแบคทีเรีย อย่างไรก็ตาม E. meningoseptica ซึ่งเหมือนกับการติดเชื้อ Elizabethkingia ทั้งหมดเป็นแกรมลบดูเหมือนว่าจะตอบสนองต่อยาบางชนิดที่ใช้สำหรับแบคทีเรียแกรมบวก กล่าวคือการติดเชื้อ Elizabethkingia เป็นที่ทราบกันดีว่าตอบสนองต่อยาเช่น Vancomycin ซึ่งโดยปกติแล้วสามารถรักษาการติดเชื้อแกรมบวกได้เท่านั้น
มีประสบการณ์น้อยในการรักษา anophelis Elizabethkingiaแต่ก่อนที่จะมีการระบาดนี้แบคทีเรียได้แสดงโดยไม่ทราบว่าได้รับยาปฏิชีวนะมาก่อนว่าสามารถต้านทานต่อแอมพิซิลลินคลอแรมเฟนิคอลคานามัยซินสเตรปโตมัยซินและเตตราไซคลีน
ในกรณีนี้แบคทีเรียจะอ่อนแอต่อ Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), fluoroquinolones (เช่น levofloxacin หรือ ciprofloxacin) และ Zosyn (piperacillin / tazobactam) มักแนะนำให้ใช้การบำบัดแบบผสมผสานเช่นเดียวกับการเพิ่ม Vancomycin
ควรรายงานกรณีต่อเจ้าหน้าที่สาธารณสุข - ตามกรณีที่เกิดจากแบคทีเรียที่คล้ายคลึงกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสายพันธุ์ Elizabethkingia อื่น ๆ หรือแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องควรได้รับการรายงานเนื่องจากอาจระบุผิดพลาด