การรักษาการรุกล้ำรากประสาทโดยการผ่าตัด

เนื้อหา

• สาเหตุและอาการของการรุกล้ำเส้นประสาท
• เมื่อมีการระบุการผ่าตัด
• ตัวเลือกการผ่าตัดกระดูกสันหลัง
• ความเสี่ยง

ความเจ็บปวดอ่อนเพลียชาและรู้สึกเสียวซ่าที่เกี่ยวข้องกับการรุกล้ำรากประสาทมักได้รับการรักษาก่อนด้วยวิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดเช่นยาต้านการอักเสบและกายภาพบำบัด นี่อาจเพียงพอที่จะจัดการกับการระคายเคืองของรากประสาทไขสันหลัง อย่างไรก็ตามในกรณีที่เกิดขึ้นต่อเนื่องและรุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อลดการกดทับของเส้นประสาทและทำให้อาการดีขึ้น

การผ่าตัดคลายกล้ามเนื้ออาจทำได้หลายวิธี ไม่ว่าขั้นตอนนี้จะเป็นขั้นตอนที่ร้ายแรงและไม่ได้มาพร้อมกับการรับประกันว่าจะบรรเทาอาการปวดได้อย่างสมบูรณ์

สาเหตุและอาการของการรุกล้ำเส้นประสาท

กระดูกสันหลังคือกระดูกในกระดูกสันหลังของคุณที่เรียงซ้อนกัน ภายในกระดูกแต่ละชิ้นมีรูตรงกลาง (เรียกว่าโฟราเมน) และภายในแต่ละโฟราเมนมีเนื้อเยื่อประสาทชนิดหนึ่งเรียกว่ารากประสาทไขสันหลัง เมื่อคุณมีการรุกล้ำรากประสาทเนื้อเยื่อที่ผิดปกติจะเคลื่อนเข้ามาที่รากประสาทไขสันหลัง

การรุกล้ำของรากประสาทมักเกิดจากความเสื่อม ("สึกหรอ") การเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการชราภาพตามปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเหล่านี้อาจนำไปสู่การสร้างเดือยกระดูกที่เรียกว่ากระดูกพรุน หากกระดูกพรุน "รุกล้ำ" และกดทับรากประสาทอาจมีอาการ (เช่นปวดชาหรืออ่อนแรง) แต่ก็ไม่เสมอไป

วัสดุจากหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทและเอ็นกระดูกสันหลังที่หนาขึ้นสามารถรุกล้ำรากประสาทบริเวณใกล้เคียงได้

เมื่อมีการระบุการผ่าตัด

เมื่อมีอาการเกิดขึ้นการรักษาเบื้องต้นจะเกี่ยวข้องกับการต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) กายภาพบำบัดและ / หรือการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้ากระดูกสันหลัง

การฉีดยาสเตียรอยด์ในช่องปากและเหตุใดจึงได้รับ

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเหล่านี้ไม่เป็นประโยชน์หรือมีปัญหาทางระบบประสาทอาจมีปัญหาในการทรงตัวหรือเดินได้ อาการปวดอย่างรุนแรงซึ่ง จำกัด การทำงานในชีวิตประจำวันเป็นข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับการผ่าตัด

ความอ่อนแออย่างรวดเร็วของแขนและ / หรือขาหรืออาการของโรค cauda equina syndrome (เช่นการสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ / ลำไส้) เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเร่งด่วน

ตัวเลือกการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

การผ่าตัดกระดูกสันหลังมีหลายประเภทที่อาจทำได้ ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าขั้นตอนใดที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายนั้นขึ้นอยู่กับปัญหาเฉพาะของพวกเขาตลอดจนอายุเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ และปัจจัยอื่น ๆ

ที่กล่าวว่ามีสองวิธีหลักในการผ่าตัดคลายการบีบอัดกระดูกสันหลัง - หน้าและหลัง

ตามที่ American Academy of Neurosurgeons เป้าหมายของการผ่าตัดกระดูกสันหลังคือ:

• บีบอัดหรือคลายแรงกดบนรากประสาท
• รักษาหรือปรับปรุงความมั่นคงและการจัดแนวของกระดูกสันหลัง

แนวทางการผ่าตัดด้านหน้า

วิธีการผ่าตัดล่วงหน้าหมายความว่ากระดูกสันหลังถูกเข้าถึงผ่านส่วนหน้า (ด้านหน้า) ของกระดูกสันหลัง

ตัวอย่างเช่นเพื่อบรรเทาความกดดันต่อรากประสาทอย่างน้อยหนึ่งเส้นในกระดูกสันหลังส่วนคอ (ส่วนบน) ก การผ่าหน้าปากมดลูก อาจจะดำเนินการ ในการผ่าตัดนี้แผ่นดิสก์และเดือยกระดูกอย่างน้อยหนึ่งชิ้นจะถูกลบออกโดยการผ่าที่ด้านหน้าของคอ

ด้วย ฟิวชั่น interbody เอวด้านหน้าศัลยแพทย์จะเอาแผ่นดิสก์ที่เสื่อมสภาพในกระดูกสันหลังส่วนเอว (ส่วนล่าง) ออกโดยการผ่าท้องส่วนล่างของผู้ป่วยหลังจากถอดแผ่นออกแล้วจะมีการใช้อุปกรณ์โครงสร้างซึ่งมักทำจากกระดูกเพื่อแทนที่ช่องว่างที่ครั้งหนึ่งเคยเป็นแผ่นดิสก์ อุปกรณ์นี้ช่วยกระตุ้นการรักษากระดูกและช่วยให้ร่างกายของกระดูกสันหลังหลอมรวมเข้าด้วยกันในที่สุด

แนวทางการผ่าตัดหลัง

วิธีการผ่าตัดด้านหลังหมายความว่ากระดูกสันหลังสามารถเข้าถึงได้ผ่านส่วนหลัง (ด้านหลัง) ของกระดูกสันหลัง

ตัวอย่างเช่นในการเอาเอ็นที่หนาขึ้นเดือยกระดูกหรือวัสดุแผ่นดิสก์ที่คอส่วนหลังของกระดูกสันหลัง (เรียกว่าลามิน่า) อาจถูกลบออกโดยการผ่าแผลเล็ก ๆ ที่ด้านหลังของคอ สิ่งนี้เรียกว่าไฟล์ การตัดช่องปากมดลูกหลัง.

กับ ฟิวชั่น interbody หลังเอวศัลยแพทย์จะเอาแผ่นดิสก์ที่เสื่อมสภาพออกโดยผ่านผิวหนังด้านหลังเช่นเดียวกับวิธีด้านหน้าอุปกรณ์โครงสร้างที่มักมีกระดูกจะถูกใช้เพื่อเติมเต็มช่องว่างที่แผ่นดิสก์ครั้งหนึ่งเคยเป็นเพื่ออำนวยความสะดวกในการหลอมรวมของกระดูก

ความเสี่ยง

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ สิ่งสำคัญคือคุณและแพทย์ของคุณจะต้องชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบถึงประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนเหล่านี้กับความเสี่ยง

ความเสี่ยงบางประการที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ได้แก่ :

• การติดเชื้อ (เช่นบาดแผลทางเดินปัสสาวะหรือปอด)
• เลือดออก
• เลือดอุดตัน
• การอุดตันของลำไส้

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงกับบริเวณกระดูกสันหลังที่ถูกผ่าตัดและวิธีการผ่าตัด (ด้านหน้าเทียบกับด้านหลัง) ตัวอย่างเช่นเมื่อใช้วิธีด้านหน้าปากมดลูกมีความเสี่ยงที่หลอดอาหาร (ท่อที่เชื่อมต่อปากกับกระเพาะอาหาร) หลอดลม (หลอดลม) หรือหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดอาจได้รับบาดเจ็บ

ในทำนองเดียวกันความเสียหายต่อรากประสาท C5 (เรียกว่า C5 palsy) อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดคลายการบีบอัดกระดูกสันหลังส่วนคอ ภาวะแทรกซ้อนนี้ทำให้เกิดความอ่อนแอชาและปวดไหล่

น้อยครั้งมากที่ไขสันหลังอาจได้รับบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดและส่งผลให้เป็นอัมพาต

คำจาก Verywell

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังพิจารณาการผ่าตัดคลายเส้นสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งการสนทนากับศัลยแพทย์ระบบประสาทของคุณ ในขณะที่คุณอาจหรือไม่ได้รับการผ่อนปรนจากขั้นตอนดังกล่าวคุณต้องชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียในกรณีเฉพาะของคุณอย่างรอบคอบ