เนื้อหา
- EECP คืออะไร?
- EECP มีประสิทธิภาพแค่ไหน?
- EECP ทำงานอย่างไร?
- EECP อาจเป็นอันตรายได้หรือไม่?
- เมื่อแนะนำให้ใช้ EECP
- เหตุใดจึงไม่ใช้ EECP บ่อยขึ้น
EECP คืออะไร?
EECP เป็นกระบวนการทางกลที่พันแขนพองยาว (เช่นข้อมือความดันโลหิต) ไว้รอบขาทั้งสองข้างของผู้ป่วย ในขณะที่ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงผ้าพันแขนขาจะพองและยุบพร้อมกันกับการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง
การพองตัวและภาวะเงินฝืดถูกควบคุมโดยคอมพิวเตอร์ซึ่งใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ของผู้ป่วยเพื่อกระตุ้นให้เกิดภาวะเงินเฟ้อในช่วงต้นของไดแอสโทล (เมื่อหัวใจคลายตัวและเต็มไปด้วยเลือด) และภาวะแฟบเช่นเดียวกับที่ซิสโทล (การหดตัวของหัวใจ) เริ่มขึ้น การพองตัวของผ้าพันแขนจะเกิดขึ้นตามลำดับตั้งแต่ส่วนล่างของขาไปจนถึงส่วนบนเพื่อให้เลือดที่ขา "รีดนม" ขึ้นไปยังหัวใจ
EECP มีอย่างน้อยสองการกระทำที่อาจเป็นประโยชน์ต่อหัวใจ ประการแรกการรีดนมของผ้าพันแขนจะเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดหัวใจในช่วงไดแอสโทล (หลอดเลือดหัวใจไม่เหมือนกับหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ในร่างกายรับการไหลเวียนของเลือดระหว่างการเต้นของหัวใจแทนที่จะเป็นในระหว่างการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง)
ประการที่สองโดยการลดลงเช่นเดียวกับที่หัวใจเริ่มเต้น EECP จะสร้างสิ่งที่คล้ายกับสูญญากาศในหลอดเลือดแดงอย่างกะทันหันซึ่งจะช่วยลดการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจในการสูบฉีดเลือด นอกจากนี้ยังมีการคาดการณ์ว่า EECP อาจช่วยลดความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด
มีการคาดเดาว่า EECP ช่วยเพิ่มการทำงานของหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งทำหน้าที่ลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ
EECP เป็นชุดของการรักษาผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยจะได้รับ 5 ครั้งต่อหนึ่งชั่วโมงต่อสัปดาห์เป็นเวลา 7 สัปดาห์ (รวม 35 ครั้ง) การประชุมหนึ่งชั่วโมง 35 ครั้งมีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เป็นประโยชน์ในระยะยาวในระบบไหลเวียนโลหิต
EECP มีประสิทธิภาพแค่ไหน?
งานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่า EECP สามารถรักษาอาการแน่นหน้าอกที่คงที่เรื้อรังได้ค่อนข้างดีการทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กแสดงให้เห็นว่า EECP ช่วยปรับปรุงทั้งอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (การวัดแบบอัตนัย) และความทนทานต่อการออกกำลังกาย (การวัดตามวัตถุประสงค์ที่มากกว่า) ในผู้ป่วย CAD นอกจากนี้ EECP ยังช่วยปรับปรุงมาตรการ "คุณภาพชีวิต" อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาหลอกการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าอาการที่ดีขึ้นหลังจาก EECP ดูเหมือนจะคงอยู่นานถึงห้าปี (แม้ว่าผู้ป่วย 1 ใน 5 รายอาจต้องการอีก แนวทางของ EECP เพื่อรักษาการปรับปรุง)
EECP ทำงานอย่างไร?
ไม่ทราบกลไกของผลประโยชน์ที่ยั่งยืนที่เห็นได้จาก EECP มีหลักฐานบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่า EECP สามารถช่วยกระตุ้นการสร้างหลักประกันในหลอดเลือดหัวใจโดยการกระตุ้นการปล่อยไนตริกออกไซด์และปัจจัยการเจริญเติบโตอื่น ๆ ภายในหลอดเลือดหัวใจ
นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่า EECP อาจทำหน้าที่เป็นรูปแบบหนึ่งของการออกกำลังกายแบบ "เรื่อย ๆ " ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่เป็นประโยชน์ต่อเนื่องประเภทเดียวกันในระบบประสาทอัตโนมัติที่เห็นได้จากการออกกำลังกายจริง
EECP อาจเป็นอันตรายได้หรือไม่?
EECP อาจอึดอัดบ้าง แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่เจ็บปวด จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ยอมรับขั้นตอนนี้ได้ค่อนข้างดี
แต่ไม่ใช่ทุกคนที่สามารถมี EECP ได้ คนทั่วไปไม่ควรมี EECP หากมีภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอหรือมีการสวนหัวใจเมื่อเร็ว ๆ นี้จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติเช่นภาวะหัวใจห้องบนความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงโรคหลอดเลือดส่วนปลายที่เกี่ยวข้องกับขาความผิดปกติของหัวใจพิการ โรค, หัวใจโต, เครื่องกระตุ้นหัวใจ, ความดันโลหิตสูงในปอด, อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 120 ครั้งต่อนาทีหรือมีประวัติของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกอย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ดูเหมือนจะปลอดภัยสำหรับใครก็ตาม
เมื่อแนะนำให้ใช้ EECP
จากสิ่งที่เรารู้ในวันนี้ EECP ควรได้รับการพิจารณาในทุกคนที่ยังคงมีอาการแน่นหน้าอกแม้จะได้รับการรักษาทางการแพทย์สูงสุดก็ตามและผู้ที่ใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดบายพาสถือว่าไม่ใช่ทางเลือกที่ดี Medicare ได้รับการอนุมัติความครอบคลุมสำหรับ EECP สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกที่หมดทางเลือกอื่น ๆ
ในปี 2014 องค์กรวิชาชีพหลายแห่ง (American College of Cardiology, American Heart Association, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions และ Society of Thoracic Surgeons) ในที่สุดก็เห็นพ้องในการปรับปรุงที่มุ่งเน้นที่ EECP ควรได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกในการรักษาอื่น ๆ
เหตุใดจึงไม่ใช้ EECP บ่อยขึ้น
โดยทั่วไปแล้วชุมชนโรคหัวใจได้เลือกที่จะเพิกเฉยต่อรูปแบบการรักษาที่ไม่เป็นทางการเช่นนี้และแพทย์โรคหัวใจหลายคนไม่ได้พิจารณาเสนอ EECP เป็นทางเลือกในการรักษา ดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการแน่นหน้าอกไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับเรื่องนี้
อย่างไรก็ตามเมื่อมีการรักษาแบบไม่ลุกลามสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ปลอดภัยและทนได้ดีเมื่อหลักฐานที่มีอยู่ (เนื่องจากไม่สมบูรณ์เท่าที่ควร) แสดงให้เห็นว่าการรักษาค่อนข้างได้ผลในผู้ป่วยจำนวนมากและเมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาจะสามารถบอกได้ ค่อนข้างชัดเจนว่าการรักษาได้ช่วยในกรณีของตนเองหรือไม่ (โดยการมีหรือไม่มีอาการแน่นหน้าอกลดลงอย่างมาก) ดูเหมือนจะไม่มีเหตุผลที่จะอนุญาตให้ผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกคงที่สามารถเลือกทดลองการบำบัดแบบไม่รุกล้ำนั้นได้ บางทีก่อนที่พวกเขาจะถูกผลักเข้าสู่การบำบัดแบบรุกราน
หากคุณกำลังได้รับการรักษาอาการแน่นหน้าอกที่คงที่และยังคงมีอาการอยู่แม้จะได้รับการบำบัดแล้วก็ตามคุณควรพิจารณาความเป็นไปได้ที่จะลองใช้ EECP แพทย์ของคุณควรเต็มใจที่จะพูดคุยเกี่ยวกับความเป็นไปได้นี้กับคุณอย่างเป็นกลางและปราศจากอคติ