เนื้อหา
- อาการเฉียบพลันกับอาการ Extrapyramidal เรื้อรัง
- สาเหตุ
- ความชุกของผลข้างเคียง Extrapyramidal
- อาการของผลข้างเคียง Extrapyramidal
- การตรวจสอบอาการ
- การรักษา
- การใช้ยารักษาโรคจิตเพื่อรักษาผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม
เมื่อมองคนที่มีอาการ EPS ขึ้นอยู่กับว่าอาการอยู่ที่ใดคุณอาจเห็นใครบางคนขยับร่างกายส่วนบนไปรอบ ๆ กระตุกเท้าหรือขาบ่อยๆตบริมฝีปากหรือคลึงลิ้นไปรอบ ๆ สิ่งนี้เรียกว่า hyperkinetic EPS และมีลักษณะการเคลื่อนไหวมากเกินไป คุณอาจสังเกตเห็นว่าพวกเขามีปัญหาในการรักษาท่าทางปกติหรือเดินได้ดี พวกเขาอาจมีอาการสั่นที่มือหรือแขนและใบหน้าของพวกเขาอาจไม่แสดงออก สิ่งนี้เรียกว่า hypokinetic EPC และมีลักษณะการหยุดการเคลื่อนไหว
ระบบมอเตอร์ extrapyramidal เป็นเครือข่ายประสาทที่อยู่ในสมองซึ่งเกี่ยวข้องกับการประสานงานและควบคุมการเคลื่อนไหวรวมถึงการเริ่มต้นและการหยุดการเคลื่อนไหวตลอดจนควบคุมว่าการเคลื่อนไหวนั้นแรงและเร็วเพียงใด อาการ Extrapyramidal จึงเป็นอาการที่แสดงว่าตัวเองขาดการประสานงานและควบคุมการเคลื่อนไหว
อาการเฉียบพลันกับอาการ Extrapyramidal เรื้อรัง
EPS สามารถจำแนกได้ว่าเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาการ extrapyramidal เฉียบพลันมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามสัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยาและรวมถึงโรคพาร์กินสัน (คล้ายกับอาการบางอย่างของโรคพาร์คินสัน) ดีสโทเนียและอะคาธิเซีย อาการ extrapyramidal แบบเรื้อรังมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปีและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ tardive dyskinesia และ tardive parkinsonism (คล้ายกับโรคพาร์คินสัน)
สาเหตุ
EPS เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยารักษาโรคจิต ยารักษาโรคจิตตามชื่อที่ฟังดูแล้ว (หรือเป็น "การต่อต้าน") ปัญหาเกี่ยวกับโรคจิต ยาเหล่านี้มักใช้ในการรักษาผู้ที่เป็นโรคจิตเภทที่มีอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด
ยารักษาโรคจิตหรือที่เรียกว่า neuroleptics ยังได้รับการกำหนด "off-label" (ไม่ใช่สำหรับการใช้งานที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา) สำหรับผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์และโรคสมองเสื่อมประเภทอื่น ๆ ที่มีพฤติกรรมท้าทายที่สำคัญเช่นก้าวร้าวและรุนแรง ความปั่นป่วน แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องแปลกที่ยารักษาโรคจิตจะถูกกำหนดในภาวะสมองเสื่อม แต่ก็มีความเสี่ยงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัตินี้ ดังนั้นควรพยายามแทรกแซงโดยไม่ใช้ยาก่อนเสมอ
EPS สามารถเริ่มได้อย่างรวดเร็วหลังจากเริ่มใช้ยารักษาโรคจิตหรืออาจเกิดขึ้นได้หลังจากรับประทานยาเป็นเวลาหลายเดือน
EPS มีแนวโน้มที่จะพบได้บ่อยกับยารักษาโรคจิตทั่วไปเช่น chlorpromazine (Thorazine), thioridazine (Mellaril) และ haloperidol (Haldol) โดยทั่วไปอาการเหล่านี้มักพบน้อยกว่าในผู้ที่รับประทานยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติรุ่นใหม่ ๆ เช่น quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal) และ olanzapine (Zyprexa)
ความชุกของผลข้างเคียง Extrapyramidal
ความชุกของ EPS แตกต่างกันไปโดยมีงานวิจัยที่แสดงให้เห็นถึงช่วง 2.8% โดยใช้ยาที่มีความเสี่ยงต่ำถึง 32.8% ในระดับสูง
อาการของผลข้างเคียง Extrapyramidal
- การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ
- อาการสั่นและความแข็งแกร่ง
- ความกระสับกระส่ายของร่างกาย
- การหดตัวของกล้ามเนื้อ
- หน้าเหมือนหน้ากาก
- การเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่สมัครใจเรียกว่าวิกฤตตา
- น้ำลายไหล
- การเดินแบบสุ่ม
การตรวจสอบอาการ
หากมีผู้ได้รับยารักษาโรคจิตควรได้รับการติดตามอาการ EPS เป็นประจำ แพทย์บางคนประเมิน EPS โดยอาศัยรายงานจากบุคคลหรือสมาชิกในครอบครัวของเขารวมทั้งการสังเกตของบุคคลนั้นเอง ส่วนอื่น ๆ ต้องอาศัยเครื่องชั่งการประเมินที่มีโครงสร้างซึ่งออกแบบมาเพื่อตรวจสอบ EPS อย่างเป็นระบบ
สามตัวอย่างของเครื่องชั่งเหล่านี้ ได้แก่ มาตราส่วนการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจผิดปกติ (AIMS), มาตราส่วนการให้คะแนนอาการ Extrapyramidal (ESRS) และระบบการระบุ Dyskinesia: Condensed User Scale (DISCUS) ในบ้านพักคนชราเครื่องชั่งเหล่านี้จะต้องเสร็จสิ้นอย่างน้อยทุก ๆ หกเดือนเพื่อตรวจสอบ EPS ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การรักษา
การระบุและรักษา EPS โดยเร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นอย่างถาวรในบางคน
ตัวเลือกการรักษาหลักประกอบด้วยการลดและหยุดยาและหากจำเป็นให้พิจารณาการใช้ยาอื่น แพทย์ของคุณสามารถตัดสินใจที่จะชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของยารักษาโรคจิตและกำหนดยาชนิดอื่นเพื่อพยายามต่อต้าน EPS หากรู้สึกว่าจำเป็นต้องใช้ยารักษาโรคจิตอย่างยิ่ง
การใช้ยารักษาโรคจิตเพื่อรักษาผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม
เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้โดยทั่วไปจึงไม่แนะนำให้ใช้ยารักษาโรคจิตเพื่อรักษาพฤติกรรมที่ท้าทายในผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อม แนวทางที่ไม่ใช้ยาควรเป็นกลยุทธ์แรกในการจัดการพฤติกรรมเหล่านี้
อย่างไรก็ตามหากคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมมีความทุกข์อย่างแท้จริงเพราะเขามีอาการหลงผิดหรือภาพหลอนหรือถ้าเขากำลังทำให้ตัวเองหรือคนอื่นตกอยู่ในอันตรายด้วยความก้าวร้าวที่ไม่มีการควบคุมอย่างมีนัยสำคัญการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตอาจเหมาะสม
คำจาก Verywell
ในขณะที่ยารักษาโรคจิตมักจำเป็นในการรักษาโรคทางจิตเวชเช่นโรคจิตเภทและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในโรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์สิ่งสำคัญคือต้องสังเกต EPS เพื่อให้สามารถระบุและการรักษาได้อย่างทันท่วงที หากคุณเห็นอาการเหล่านี้ในตัวเองหรือคนที่คุณรักอย่าลังเลที่จะติดต่อแพทย์เพื่อรับการประเมิน