เนื้อหา
ในขณะที่โรคลูปัส erythematosus (SLE) ส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงทุกวัย แต่ขนาดจะเปลี่ยนไปสู่ผู้หญิงอย่างมากและยิ่งต่อชนกลุ่มน้อย มีปัจจัยสำคัญหลายประการซึ่งรายละเอียดยังคงเปิดเผยตัวเองผ่านรายงานที่แปลกใหม่ชื่อ "Lupus in Minorities: Nature Versus Nurture" หรือการศึกษาของ LUMINAสรุป: ใครเป็นโรคลูปัส
จากข้อมูลของ Lupus Foundation of America จากชาวอเมริกัน 1.5 ล้านคนที่ได้รับผลกระทบจากโรคลูปัสบางรูปแบบ 90% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นผู้หญิงส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 45 ปี
นอกจากนี้จากข้อมูลของ CDC โรคลูปัสยังพบได้บ่อยกว่าคนผิวสีสองถึงสามเท่าซึ่งรวมถึงชาวแอฟริกันอเมริกันชาวฮิสแปนิกชาวเอเชียและชาวอเมริกันอินเดียน ในชนกลุ่มน้อยโรคลูปัสมักจะแสดงผลเร็วกว่าปกติและมีอาการแย่กว่าปกติรวมทั้งอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการเสียชีวิตของผู้ที่เป็นโรคลูปัสนั้นสูงกว่าคนผิวขาวชาวแอฟริกันเกือบสามเท่า
ความชุกของความเสียหายของไตและไตวายรวมทั้งโรคหัวใจในสตรีชาวสเปนที่เป็นโรคลูปัสมีความชุกเพิ่มขึ้นและอุบัติการณ์ของปัญหาทางระบบประสาทเช่นอาการชักการตกเลือดและโรคหลอดเลือดสมองในสตรีแอฟริกัน - อเมริกันที่เป็นโรคลูปัสเพิ่มขึ้น
คำถามคือทำไมความเหลื่อมล้ำเช่นนี้?
การศึกษา LUMINA
ในปีพ. ศ. 2536 นักวิจัยทางการแพทย์ได้ตั้งเป้าหมายว่าเหตุใดจึงมีความแตกต่างระหว่างโรคลูปัสในคนผิวขาวและโรคลูปัสในคนผิวสี นักวิจัยเหล่านั้นมุ่งเน้นไปที่คำถามของธรรมชาติกับการเลี้ยงดู ผลที่ได้คือการศึกษาของ LUMINA
การศึกษาของ LUMINA เป็นการศึกษากลุ่มประชากรหลายกลุ่มในสหรัฐอเมริกาซึ่งหมายความว่านักวิจัยได้ศึกษากลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆในกรณีนี้คือแอฟริกัน - อเมริกันคนผิวขาวและฮิสแปนิกจากสหรัฐอเมริกาที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลูปัสเป็นเวลา 5 ปีหรือน้อยกว่า การศึกษาตามรุ่นเป็นรูปแบบหนึ่งของการศึกษาระยะยาวที่ใช้ในการแพทย์และสังคมศาสตร์
บาง เลี้ยงดู ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความไม่เท่าเทียมกันของผู้เข้าร่วมการศึกษา ได้แก่ :
- อุปสรรคในการสื่อสาร (เช่นความแตกต่างของภาษา)
- ขาดการเข้าถึงการดูแล
- ขาดความคุ้มครองด้านสุขภาพ
- ระดับรายได้ลดลง
สิ่งที่นักวิจัยค้นพบในช่วงต้นคือปัจจัยทางพันธุกรรมและชาติพันธุ์หรือปัจจัยธรรมชาติมีบทบาทสำคัญในการกำหนดความชุกของโรคลูปัสมากกว่าเศรษฐกิจและสังคม เลี้ยงดู ปัจจัย. นอกจากนี้การศึกษายังชี้ให้เห็นว่าพันธุกรรมอาจเป็นกุญแจสำคัญที่ไขสาเหตุที่โรคลูปัสส่งผลกระทบต่อชาวแอฟริกันอเมริกันและสตรีชาวสเปนมากกว่าคนผิวสีอื่น ๆ
ผลการวิจัยเพิ่มเติมจากการศึกษาของ LUMINA:
- ผู้ป่วยโรคลูปัสเชื้อสายฮิสแปนิกและแอฟริกัน - อเมริกันมีโรคประจำตัวมากขึ้นในขณะที่มีการวินิจฉัยโดยมีการเกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะที่ร้ายแรงกว่า
- คนผิวขาวมีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมสูงกว่าและมีอายุมากกว่าชาวสเปนหรือชาวแอฟริกันอเมริกัน
- ตัวทำนายที่สำคัญของการเกิดโรคในคนกลุ่มน้อยทั้งสองนี้ ได้แก่ ตัวแปรต่างๆเช่นพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยที่ผิดปกติ
- เมื่อเวลาผ่านไปความเสียหายทั้งหมดก็เลวร้ายลงสำหรับชนกลุ่มน้อยทั้งสองกลุ่มมากกว่าคนผิวขาวแม้ว่าความแตกต่างจะไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ
- กิจกรรมของโรคยังกลายเป็นตัวทำนายการเสียชีวิตที่สำคัญของผู้ป่วยกลุ่มนี้ สอดคล้องกับกิจกรรมของโรคที่ต่ำกว่าคนผิวขาวมีอัตราการเสียชีวิตต่ำกว่าชาวสเปนหรือชาวแอฟริกันอเมริกัน
สิบปีหลังจากการศึกษา LUMINA
ในปี 2546 นักวิทยาศาสตร์ได้ทบทวนการศึกษาของ LUMINA ในอีก 10 ปีต่อมาก็ได้ข้อสรุปที่น่าสนใจยิ่งขึ้น:
- โรคลูปัสนำเสนอตัวเองอย่างรุนแรงในชาวแอฟริกันอเมริกันและฮิสแปนิกจากเท็กซัสมากกว่าในคนผิวขาวและฮิสแปนิกจากเปอร์โตริโก
- ผู้ป่วยที่ขาดประกันสุขภาพมีอาการลูปัสเริ่มมีอาการเฉียบพลันและแสดงออกทางพันธุกรรมบางอย่าง (HLA-DRB1 * 01 (DR1) และ C4A * 3 อัลลีล) มีอาการลูปัสที่รุนแรงกว่า
- ความรุนแรงของความเสียหายต่ออวัยวะที่เกิดจากโรคลูปัสหรือผลข้างเคียงของโรคลูปัสสามารถทำนายได้ตามอายุจำนวนของเกณฑ์ตามเกณฑ์ของ American College of Rheumatology กิจกรรมของโรคการใช้ corticosteroid และพฤติกรรมการเจ็บป่วยที่ผิดปกติ
- เปิดเผยมากที่สุด: ปัจจัยสำคัญประการหนึ่งในการพิจารณาความตายคือการที่บุคคลมีฐานะทางการเงินด้วยความเคารพ ความยากจน. คนที่เป็นโรคลูปัสที่มีฐานะทางการเงินไม่ดีมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตด้วยโรคลูปัสหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคส่วนหนึ่งเป็นเพราะการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่ จำกัด
ข้อมูลจากการศึกษา 10 ปีจะถูกนำมาใช้เพื่อเจาะลึกเพิ่มเติมใน ธรรมชาติ หรือ เลี้ยงดู คำถามและอาจให้แนวทางใหม่ในการมุ่งเน้นและขจัดความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพในสหรัฐอเมริกา
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ