Gliomas

เนื้อหา

• Glioma คืออะไร?
• gliomas ประเภทต่างๆคืออะไร?
• อาการของ glioma คืออะไร?
• ปัจจัยเสี่ยงของ glioma คืออะไร?
• การวินิจฉัย Glioma
• การรักษา Glioma

Glioma คืออะไร?

กลิโอมา เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยในสมอง ประมาณ 33 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในสมองทั้งหมดเป็น gliomas ซึ่งเกิดขึ้นในเซลล์ glial ที่ล้อมรอบและสนับสนุนเซลล์ประสาทในสมองรวมถึงแอสโตรไซต์โอลิโกเดนโดรไซท์และเซลล์ ependymal

เรียกว่า Gliomas ภายในแกน เนื้องอกในสมองเนื่องจากเติบโตภายในสารของสมองและมักผสมกับเนื้อเยื่อสมองปกติ

gliomas ประเภทต่างๆคืออะไร?

Astrocytomas เป็นเนื้องอกของเซลล์ glial ที่พัฒนามาจากเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เรียกว่าแอสโตรไซต์และเป็นเนื้องอกในสมองภายในแกนหลักที่พบบ่อยที่สุดซึ่งคิดเป็นเกือบครึ่งหนึ่งของเนื้องอกในสมองหลักทั้งหมด ส่วนใหญ่มักพบในซีรีบรัม (ส่วนใหญ่ด้านนอกของสมอง) แต่ยังอยู่ในซีรีเบลลัม (อยู่ที่ฐานของสมอง)

Astrocytomas สามารถพัฒนาได้ในผู้ใหญ่หรือในเด็ก แอสโตรไซโตมัสคุณภาพสูงเรียกว่า glioblastoma multiforme เป็นเนื้องอกที่ร้ายที่สุดในบรรดาเนื้องอกในสมอง อาการ Glioblastoma มักจะเหมือนกับอาการของ gliomas อื่น ๆ Pilocytic astrocytomas เป็น gliomas cerebellum เกรดต่ำที่มักพบในเด็ก ในผู้ใหญ่ astrocytomas พบได้บ่อยในสมอง

gliomas ก้านสมองหรือที่เรียกว่า gliomas ก้านสมองแบบกระจายหรือ DIPGs เป็นเนื้องอกที่พบได้ยากในก้านสมอง โดยปกติจะไม่สามารถผ่าตัดออกได้เนื่องจากอยู่ห่างไกลซึ่งจะพันกับเนื้อเยื่อสมองปกติและส่งผลต่อการทำงานที่ละเอียดอ่อนและซับซ้อนในบริเวณนี้ เนื้องอกเหล่านี้มักเกิดขึ้นในเด็กวัยเรียนซึ่งพวกเขาต้องรับผิดชอบต่อการเสียชีวิตในวัยเด็กจำนวนมากที่สุดจากเนื้องอกในสมองขั้นต้น

Ependymomas พัฒนาจากเซลล์ ependymal ที่บุของโพรงหรือในไขสันหลัง Ependymomas เป็นของหายากคิดเป็นเพียง 2 เปอร์เซ็นต์ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในสมองขั้นต้น อย่างไรก็ตามพวกเขาคิดเป็นประมาณร้อยละ 8 ถึงร้อยละ 10 ของเนื้องอกในสมองในเด็กและมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่อายุน้อยกว่า 10 ปี ตำแหน่งที่มากที่สุดสำหรับ ependymomas ในเด็กอยู่ใกล้กับสมองน้อยซึ่งเนื้องอกสามารถปิดกั้นการไหลของน้ำไขสันหลังและทำให้ความดันเพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะ (obstructive hydrocephalus) เนื้องอกเหล่านี้สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมองหรือไขสันหลัง ( drop-metastases) เนื่องจากการไหลของไขสันหลัง

gliomas ผสม (เรียกอีกอย่างว่า oligo-astrocytomas) ประกอบด้วยเซลล์ glial มากกว่าหนึ่งชนิด การวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกที่แตกต่างกันเป็นที่ถกเถียงกันและอาจแก้ไขได้ด้วยการตรวจคัดกรองเนื้อเยื่อเนื้องอกทางพันธุกรรม เนื้องอกเหล่านี้มักพบในสมองและพบได้บ่อยในผู้ชายวัยผู้ใหญ่

โอลิโกเดนโดรกลิโอมา รูปแบบจากเซลล์ oliogodendrocytes ซึ่งเป็นเซลล์เนื้อเยื่อที่สนับสนุนของสมองและมักพบในมันสมอง เนื้องอกในสมองประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ถึง 4 เปอร์เซ็นต์คือ oliogodendrogliomas มักเกิดในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวและวัยกลางคนและมักเกิดในผู้ชาย อาการชักเป็นอาการที่พบได้บ่อยของ gliomas เหล่านี้ (มีผลต่อผู้ป่วยร้อยละ 50 ถึง 80) เช่นเดียวกับอาการปวดศีรษะอ่อนแรงหรือมีปัญหาในการพูด Oligodendrogliomas มักมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า gliomas อื่น ๆ ส่วนใหญ่

gliomas ทางเดินแสง เป็นเนื้องอกเกรดต่ำที่พบในเส้นประสาทตาหรือเส้นประสาทซึ่งมักแทรกซึมเข้าไปในเส้นประสาทตาซึ่งส่งข้อความจากดวงตาไปยังสมอง คนที่เป็นโรคประสาทอักเสบมีแนวโน้มที่จะพัฒนา gliomas เส้นประสาทตาอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นและปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนเนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้มักอยู่ที่ฐานของสมองซึ่งเป็นที่ตั้งของการควบคุมฮอร์โมน Gliomas ที่มีผลต่อการทำงานของฮอร์โมนอาจเรียกว่า hypothalamic gliomas

อาการของ glioma คืออะไร?

Gliomas ทำให้เกิดอาการโดยกดที่สมองหรือไขสันหลัง อาการที่พบบ่อยที่สุดรวมถึงอาการ glioblastoma ได้แก่ :

• ปวดหัว

• ชัก

• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

• ความอ่อนแอในแขนใบหน้าหรือขา

• ชา

• ปัญหาเกี่ยวกับการพูด

อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• คลื่นไส้อาเจียน

• การสูญเสียการมองเห็น

• เวียนหัว

อาการ Glioblastoma และอาการอื่น ๆ ของ glioma จะปรากฏขึ้นอย่างช้าๆและอาจไม่ชัดเจนในตอนแรก gliomas บางชนิดไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และอาจได้รับการวินิจฉัยเมื่อคุณไปพบแพทย์เกี่ยวกับสิ่งอื่น

ปัจจัยเสี่ยงของ glioma คืออะไร?

ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของ glioma สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย แต่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ Gliomas มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อยและคนผิวขาวมากกว่าคนแอฟริกัน - อเมริกัน

การวินิจฉัย Glioma

การวินิจฉัยโรค glioma เกี่ยวข้องกับ:

• ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย ได้แก่ คำถามเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยประวัติสุขภาพส่วนตัวและครอบครัว

• การตรวจระบบประสาท: การสอบนี้จะทดสอบการมองเห็นการได้ยินการพูดความแข็งแรงความรู้สึกความสมดุลการประสานงานการตอบสนองและความสามารถในการคิดและจดจำ

• แพทย์อาจตรวจตาของคุณเพื่อหาอาการบวมที่เกิดจากการกดทับเส้นประสาทตาซึ่งเชื่อมต่อดวงตากับสมอง อาการบวมนี้ - papilledema - เป็นสัญญาณที่ต้องพบแพทย์ทันที

• การสแกนสมอง: การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT หรือ CAT scan) ซึ่งใช้คอมพิวเตอร์ในการสร้างภาพโดยละเอียดของสมองเป็นการสแกนที่พบบ่อยที่สุดในการวินิจฉัยเนื้องอกในสมอง

• การตรวจชิ้นเนื้อ: เป็นขั้นตอนในการเอาตัวอย่างเนื้องอกขนาดเล็กไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อและการกำจัดเนื้องอกอาจทำได้ในเวลาเดียวกันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก หากแพทย์ไม่สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อได้พวกเขาจะวินิจฉัยเนื้องอกในสมองและกำหนดแผนการรักษาตามผลการทดสอบอื่น ๆ

การรักษา Glioma

การรักษา glioma ขึ้นอยู่กับระดับของมัน เนื้องอกในสมองมีสี่ระดับ อย่างไรก็ตาม gliomas ส่วนใหญ่มักเรียกว่า "เกรดต่ำ" (เกรด I หรือ II) หรือ "เกรดสูง" (เกรด III หรือ IV) ขึ้นอยู่กับศักยภาพในการเติบโตและความก้าวร้าวของเนื้องอก

การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะคำนึงถึงตำแหน่งของเนื้องอกอาการที่อาจเกิดขึ้นและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นเทียบกับความเสี่ยงของตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกัน (รูปแบบต่างๆ)

การรักษา glioma ได้รับการปรับแต่งสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและอาจรวมถึง ศัลยกรรม, การรักษาด้วยรังสี, เคมีบำบัด หรือ การสังเกต.

การผ่าตัดเป็นการรักษาเบื้องต้นที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ gliomas และต้องผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ (เปิดกะโหลกศีรษะ) บางครั้งอาจทำด้วย MRI ระหว่างการผ่าตัดหรือการทำแผนที่สมองระหว่างการผ่าตัดหากเนื้องอกอยู่ใกล้บริเวณที่สำคัญของสมอง

การตรวจชิ้นเนื้อระหว่างการผ่าตัดจะให้ตัวอย่างเนื้อเยื่อแก่พยาธิแพทย์ซึ่งจะสามารถวินิจฉัยองค์ประกอบและลักษณะของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำเพื่อให้คุณได้รับการรักษาที่ดีที่สุด

การผ่าตัดยังช่วยให้สามารถกำจัดเนื้อเยื่อเนื้องอกเพื่อลดความกดดันในสมองได้ นี่อาจเป็นขั้นตอนเร่งด่วน

การรักษาด้วยรังสี และ การรักษาด้วยเคมีบำบัดมักจะทำตามการผ่าตัดเมื่อวินิจฉัยหรือชื่อของเนื้องอกได้แล้ว การรักษาเหล่านี้เรียกว่า การรักษาแบบเสริม.

การรักษาด้วยรังสีจะดำเนินการหลังการผ่าตัด gliomas บางประเภทหรือสำหรับผู้ที่อยู่ในสถานที่ที่การผ่าตัดไม่ปลอดภัย การรักษาด้วยรังสีสามประเภทใช้ในการรักษา gliomas:

• การฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอก

• การผ่าตัดด้วยรังสี Stereotactic

• รังสีภายใน

แนะนำให้ใช้เคมีบำบัดรวมทั้งเวเฟอร์และการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับ gliomas ระดับสูงหลังการผ่าตัดและการฉายรังสี

• เคมีบำบัดตามระบบหรือมาตรฐาน

• เวเฟอร์เคมีบำบัด (เช่นGliadel®)

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

หลังการรักษาอาจทำการสแกนสมอง (โดยปกติคือ MRIs) เพื่อตรวจหาการเติบโตของเนื้องอก บางครั้งการสแกนจะแสดงบริเวณที่ดูเหมือนเนื้องอกที่เกิดซ้ำ แต่มักเป็นเนื้อเยื่อที่ตายแล้วหรือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีซึ่งเกิดจากการฉายรังสีเคมีบำบัดหรือทั้งสองอย่าง ประสาทศัลยแพทย์และนักประสาทวิทยาจะตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจสอบว่า glioma เกิดขึ้นอีกหรือไม่ ในกรณีนี้ศัลยแพทย์ระบบประสาทของคุณอาจแนะนำวิธีการผ่าตัดอื่น

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับมะเร็งสมอง Glioblastoma

Glioblastoma เป็นมะเร็งสมองชนิดที่ก้าวร้าวและท้าทายที่สุด แต่ความก้าวหน้าในการวิจัยกำลังให้ความหวัง Matthias Holdhoff ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาอธิบายถึง glioblastoma วิธีการรักษาและวิธีการทดลองทางคลินิกช่วยในการพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ