คอเลสเตอรอลสูง: การป้องกันการรักษาและการวิจัย

เนื้อหา

• การป้องกัน
• การรักษา
• ลดคอเลสเตอรอลของคุณ
• การวิจัย

ผู้เชี่ยวชาญที่แนะนำ:

• 

  Michael Joseph Blaha, M.D. , M.P.H.

• ดร. โรเจอร์บลูเมนธาล

คอเลสเตอรอลเป็นส่วนประกอบตามธรรมชาติในเลือดของทุกคนและสนับสนุนการทำงานปกติของเยื่อหุ้มเซลล์ระดับฮอร์โมนและอื่น ๆ อย่างไรก็ตามการมีมากเกินไปถือเป็นภาวะไขมันในเลือดสูงไขมันในเลือดสูงหรือไขมันในเลือดสูงซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจวายโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง ชาวอเมริกันประมาณ 71 ล้านคนมีคอเลสเตอรอลสูง

ต่อไปนี้คือสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายของคุณเมื่อคุณมีคอเลสเตอรอลสูง: โคเลสเตอรอลในข้าวเหนียวจะสร้างขึ้นในผนังหลอดเลือดและก่อให้เกิดคราบจุลินทรีย์ซึ่งเป็นตะกอนที่อุดตันและอุดตันหลอดเลือด (คุณอาจได้ยินคำนี้เรียกว่าหลอดเลือดหรือ“ หลอดเลือดแดงแข็งตัว”)

เมื่อคราบจุลินทรีย์สะสมขึ้นหัวใจจะไหลเวียนเลือดและออกซิเจนได้ยากขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่เมื่อออกแรงเพิ่มขึ้น (แน่นหน้าอก) หากก้อนเลือดก่อตัวขึ้นที่บริเวณคราบจุลินทรีย์ที่กระจัดกระจายในหลอดเลือดแดงที่ตีบก็สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง) หรือไปที่หัวใจ

มีคอเลสเตอรอลหลายประเภทซึ่งหนึ่งในนั้นคือคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) คอเลสเตอรอลบางชนิดในปริมาณสูงรวมทั้งคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) อาจเป็นอันตรายต่อหัวใจและหลอดเลือดของคุณ

การป้องกัน

เพื่อให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดอยู่ในเกณฑ์ที่ต้องการควรปฏิบัติตามข้อปฏิบัติเหล่านี้:

• รู้ตัวเลขของคุณ ผู้ใหญ่ที่อายุเกิน 20 ปีควรมีการวัดระดับคอเลสเตอรอลอย่างน้อยทุกๆ 5 ปี นั่นทำให้คุณและแพทย์ของคุณมีโอกาสแทรกแซงได้ตั้งแต่เนิ่นๆหากตัวเลขของคุณเริ่มสูงขึ้น
• ทานอาหารที่มีประโยชน์. ไขมันอิ่มตัวไขมันทรานส์และคอเลสเตอรอลในอาหารสามารถเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลได้ อาหารที่คิดว่าจะทำให้คอเลสเตอรอลต่ำ ได้แก่ ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว (เช่นถั่วและน้ำมันมะกอก) ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (เช่นปลาและน้ำมันคาโนลา) และเส้นใยที่ละลายน้ำได้ (เช่นข้าวโอ๊ตถั่วและถั่วเลนทิล) รับแนวคิดที่ใช้ได้จริงในการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด
• ออกกำลังกายและควบคุมน้ำหนักของคุณ ควบคู่ไปกับการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพการมีร่างกายที่พอดีและรักษาน้ำหนักให้เป็นปกติเพื่อความสูงของคุณจะช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจโดยการลดโอกาสของปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่นโรคอ้วนและเบาหวาน หากคุณมีน้ำหนักเกินการลดน้ำหนักเพียง 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์จะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างมาก เรียนรู้ว่าการใช้กิจวัตรการออกกำลังกายช่วยให้หัวใจของคุณเป็นอย่างไรใน The ABCs of Moving More for Heart Health

การรักษา

มีเพียงหนึ่งในสามของผู้ที่มี LDL คอเลสเตอรอลสูงเท่านั้นที่มีภาวะอยู่ภายใต้การควบคุม เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดหรือควบคุมระดับ LDL ของคุณเพื่อลดความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณในการเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยพิจารณาจากจำนวนคอเลสเตอรอลและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นประวัติของโรคหัวใจและหลอดเลือด

แนะนำให้เปลี่ยนวิถีชีวิตสำหรับทุกคนที่มีคอเลสเตอรอลสูง ซึ่งรวมถึง:

การอัพเกรดอาหาร. อันดับแรกในเมนูการรักษาคืออาหารที่ดีต่อสุขภาพ “ ฉันพบว่าผู้ป่วยของฉันมักชอบรับประทานอาหารเมดิเตอร์เรเนียน” Michael Blaha ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจของ Johns Hopkins Ciccarone Center, M.D. , M.P.H. “ รสชาติดีมากอิ่มท้องและมีหลักฐานที่ดีเยี่ยมว่าช่วยลดความเสี่ยงต่อคอเลสเตอรอลและโรคหลอดเลือดหัวใจ”

จุดเด่นของอาหารเมดิเตอร์เรเนียน ได้แก่ การลดไขมันอิ่มตัว (พบในผลิตภัณฑ์จากสัตว์เนยผลิตภัณฑ์จากนมทั้ง 2% น้ำมันมะพร้าวและน้ำมันปาล์ม) และไขมันทรานส์ (พบในอาหารทอดและขนมอบ) กินไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนหรือไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวเป็นส่วนใหญ่ (พบในปลาอะโวคาโดน้ำมันมะกอกถั่วคาโนลาและน้ำมันถั่วเหลือง) แอลกอฮอล์สามารถเพิ่มไตรกลีเซอไรด์ได้ดังนั้นคุณควรลด

การออกกำลังกายปกติ. ตั้งเป้าให้ออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาทีต่อวันเกือบทุกวัน American Heart Association แนะนำให้ออกกำลังกายระดับปานกลางถึงหนัก 40 นาทีสามถึงสี่ครั้งต่อสัปดาห์

การจัดการน้ำหนัก. ขั้นตอนนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินและมีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงหรือรอบเอวที่ใหญ่เกินไป (สูงกว่า 40 นิ้วสำหรับผู้ชายหรือ 35 นิ้วสำหรับผู้หญิง)

ยา. นอกจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตแล้วบางคนยังได้รับยาที่ออกแบบมาเพื่อลดคอเลสเตอรอล นี่คือยาบางส่วน:

• ยากลุ่มสแตตินจะชะลอการสร้างคอเลสเตอรอลในตับและสามารถช่วยขจัดคอเลสเตอรอลที่ไหลเวียนในเลือดได้
• สารยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลแบบคัดสรร (เช่น ezetimibe) ป้องกันการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้และช่วยกำจัดในตับ
• อาจมีสารยับยั้ง PCSK9 สำหรับผู้ป่วยที่มีคอเลสเตอรอลสูงในบางสถานการณ์
• เรซิน (สารกักเก็บกรดน้ำดี) จับตัวกับน้ำดีซึ่งเป็นกรดย่อยอาหารซึ่งทำให้ตับผลิตน้ำดีมากขึ้นและทำให้ใช้คอเลสเตอรอลมากขึ้น
• ทำให้ไตรกลีเซอไรด์ลดลง (แทนที่จะเป็นระดับ LDL)
• ไนอาซิน (กรดนิโคตินิก) เป็นวิตามินบีที่มีผลต่อการผลิตไขมันในตับ
• ยากรดไขมันโอเมก้า 3 ที่ได้จากน้ำมันปลายังช่วยลดระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงได้อีกด้วย

ลดคอเลสเตอรอลของคุณ

การทำงานเพื่อลดคอเลสเตอรอลของคุณอาจเป็นความพยายามในระยะยาวและการเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของคุณเป็นสิ่งสำคัญ Blaha กล่าว เพื่อเพิ่มโอกาสแห่งความสำเร็จของคุณ:

• อย่าพึ่งยาอย่างเดียว. คุณต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นกันตาม Blaha
• เริ่มต้นเล็ก ๆ. การปรับเปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิตของคุณด้วยวิธีเล็กน้อยจะช่วยให้การเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นเข้ากับชีวิตของคุณได้ง่ายขึ้นในระยะยาว ตัวอย่างเช่นแทนที่จะเริ่มลดปริมาณแคลอรี่ลงอย่างมากให้เริ่มด้วยการเปลี่ยนอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูงและไขมันสูงที่คุณชอบเพื่อเป็นทางเลือกที่ดีต่อสุขภาพ ตัวอย่างเช่นซื้อนมพร่องมันเนยแทนทั้งหมด ใช้น้ำมันมะกอกแทนเนยเมื่อคุณทำอาหาร ซื้ออาหารที่“ ไม่มีไขมันทรานส์” บนฉลาก
• รู้จักยาลดคอเลสเตอรอลของคุณ. ยาเหล่านี้บางชนิดมีปฏิกิริยากับเกรปฟรุ้ตและทับทิม (และน้ำผลไม้) ให้ความสำคัญกับแนวทางของแพทย์เกี่ยวกับยาลดคอเลสเตอรอลและอย่าหยุดรับประทานโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่าลืมรายงานผลข้างเคียงของยาให้แพทย์ทราบ

การวิจัย

แนวทางใหม่สำหรับระดับ LDL และการจัดการกับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด

แนวทางใหม่ในการประเมินโรคหัวใจช่วยให้คุณและแพทย์มีเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด การทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพของคุณคุณสามารถสร้างแผนโดยผสมผสานการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยาและการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง

การทดสอบที่คุ้มค่าสามารถตรวจหาปัจจัยเสี่ยงในระยะเริ่มต้นของโรคหัวใจได้

การใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การสแกนแคลเซียมหลอดเลือดหัวใจสามารถตรวจจับแคลเซียมและคราบจุลินทรีย์ในผนังหลอดเลือดหัวใจของคุณ การทดสอบนี้มีราคาไม่แพงนักและสามารถแสดงสัญญาณเตือนล่วงหน้าของโรคหัวใจเพื่อให้คุณสามารถดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงได้

สารยับยั้ง PSCK9 สามารถลดคอเลสเตอรอล LDL ของคุณได้มาก

สารยับยั้ง PSCK9 อาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูงในรูปแบบกรรมพันธุ์ ยาใหม่เหล่านี้สามารถลดระดับ LDL ที่เป็นอันตรายได้ครึ่งหนึ่งหรือมากกว่านั้น ค่าใช้จ่ายของยานั้นสูง แต่อุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพกำลังทำงานร่วมกับผู้ผลิตและเภสัชกรเพื่อลดราคาและทำให้สารยับยั้ง PSCK9 สามารถใช้ได้กับผู้คนจำนวนมากขึ้น