เนื้อหา
ประวัติการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกที่พิสูจน์แล้วในด้านความปลอดภัยและการปรับปรุงคุณภาพชีวิตและอายุขัยของผู้ป่วยเป็นที่รู้จักกันดี สิ่งที่อาจน้อยกว่านั้นคือการคลายตัวของการเปลี่ยนข้อสะโพกเป็นผลปกติที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายสะโพกและผู้ป่วยที่ประสบปัญหาอาจต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไขเพื่อแก้ไขน่าเสียดายที่กระบวนการแก้ไขบางครั้งประสบความสำเร็จน้อยกว่าการผ่าตัดครั้งแรก และการคลายตัวของข้อสะโพกเทียมอาจทำให้เกิดการติดเชื้อหรือการแตกของรากเทียมซึ่งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเป็นขั้นตอนทางศัลยกรรมกระดูกที่พบบ่อยที่สุด การดำเนินการนี้ดำเนินการมากกว่า 300,000 ครั้งในสหรัฐอเมริกาทุกปี
ช่วงชีวิตของการเปลี่ยนสะโพก
การเปลี่ยนสะโพกส่วนใหญ่มีอายุเฉลี่ย 20 ถึง 25 ปี การเปลี่ยนข้อสะโพกบางส่วนจะใช้งานได้นานขึ้นในขณะที่การปลูกถ่ายสะโพกอื่น ๆ อาจล้มเหลวได้เร็วกว่ามาก บางครั้งการปลูกถ่ายเปลี่ยนข้อสะโพกจะล้มเหลวทันทีหลังการผ่าตัด แต่ในกรณีอื่น ๆ ผู้ป่วยอาจได้รับการปลูกถ่ายข้อต่อเป็นเวลา 30 ปีหรือมากกว่านั้นโดยไม่มีปัญหา
ทศวรรษที่ผ่านมาเมื่อการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเป็นเรื่องใหม่มีปัจจัยหลายอย่างที่กำหนดว่าการใส่ข้อสะโพกเทียมจะอยู่ได้นานเพียงใด การปลูกถ่ายที่เร็วที่สุดบางส่วนล้มเหลวเนื่องจากโลหะมีความอ่อนไหวต่อการแตกหักหรือพลาสติกแตกอย่างรวดเร็ว
เนื่องจากการปรับปรุงความแข็งแรงของข้อเทียมทดแทนสะโพกและความแข็งแรงของการยึดข้อเทียมทำให้การเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมในปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะยึดได้ดีเมื่อปลูกถ่ายแล้ว นอกจากนี้ด้วยการปรับปรุงเทคนิคการทำให้ปราศจากเชื้อและการรักษาทางการแพทย์ทำให้ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการติดเชื้อขาเทียมลดลงด้วย
ทำไมการเปลี่ยนสะโพกจึงคลายลง
เมื่อทำการเปลี่ยนสะโพกเข้าในร่างกายจะมีการกดหรือประสานเข้าที่เพื่อให้พอดีกับกระดูกต้นขา (โคนขา) และกระดูกเชิงกรานแม้ว่าในตอนแรกอาจไม่ขยับ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่า จะไม่เกินเวลา โดยปกติจะเป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไปซึ่งนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานปกติของขาเทียม
มีปัจจัยหลายประการที่อาจทำให้เกิดการคลายตัวของการเปลี่ยนข้อสะโพกรวมถึงอายุเพศน้ำหนักและระดับกิจกรรมของผู้ป่วย การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนสะโพกมีแนวโน้มที่จะคลายตัวน้อยลงในกรณีต่อไปนี้:
- ในผู้หญิง (เกี่ยวข้องกับความแตกต่างทางกายวิภาค)
- ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีความเสี่ยงลดลงในแต่ละปีที่เพิ่มขึ้น (ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระดับกิจกรรมที่ลดลง)
- ผู้ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) ต่ำกว่า 25: แต่ละหน่วย BMI ที่มากกว่า 25 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 3 เปอร์เซ็นต์ในการคลายตัว
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการคลายตัวของข้อต่อคือการสึกหรอของพื้นผิวของรากเทียมและการอ่อนแอของกระดูกโดยรอบในภายหลัง ปัญหานี้เรียกว่า osteolysis
Osteolysis
Osteolysis เป็นปัญหาที่ทำให้กระดูกรอบ ๆ รากเทียมดูเหมือนจะ 'ละลายไป' การลดลงของกระดูกรอบสะโพกเปลี่ยนจะเห็นได้จากรังสีเอกซ์และดูเหมือนว่ามีรูในกระดูกรอบ ๆ การเปลี่ยนข้อต่อ เนื่องจากกระดูกที่อ่อนแอลงการเปลี่ยนข้อสะโพกจึงหลวมและเริ่มโยกเยก ผู้ป่วยมีอาการปวดและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของสะโพก
ในช่วงหลายปีของการใช้งานชิ้นส่วนที่เปลี่ยนสะโพกด้วยกล้องจุลทรรศน์ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อเทียมและเริ่มทำให้กระดูกอ่อนแอลง แม้ว่าการเปลี่ยนข้อสะโพกสมัยใหม่จะทำจากวัสดุที่ทนต่อการสึกหรอได้เป็นอย่างดี แต่อนุภาคขนาดเล็กเหล่านี้ในปริมาณเล็กน้อยก็สามารถทำลายกระดูกรอบ ๆ ข้อสะโพกได้
ก. โรคปูนซีเมนต์
ในหลายปีที่ผ่านมาแพทย์ใช้ชื่อนี้เพื่ออ้างถึงรูในกระดูกที่เห็นจากรังสีเอกซ์ที่ทำกับผู้ป่วยที่เปลี่ยนข้อสะโพก สาเหตุของการอ่อนตัวของกระดูกถูกสันนิษฐานอย่างผิด ๆ ว่าเป็นปูนซีเมนต์ที่ใช้ในการวางตำแหน่งของรากฟันเทียม (ดังนั้นชื่อ) อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์
ศัลยกรรมแก้ไข
การคลายข้อสะโพกเทียมเป็นปัญหาเนื่องจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม (ขั้นตอนในการใส่รากเทียมใหม่) เป็นการผ่าตัดที่ยากกว่าการผ่าตัดครั้งแรกมาก
หลังจากการผ่าตัดแก้ไขผู้ป่วยมักจะฟื้นตัวโดยรวมของการเคลื่อนไหวน้อยลง นอกจากนี้อายุการใช้งานของรากเทียมจะลดลงตามการแก้ไขแต่ละครั้งเนื่องจากการสึกหรอของกระดูกเพิ่มขึ้น
ดังนั้นแพทย์มักจะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อจนกว่าจะจำเป็นจริงๆและพยายามหาระยะทางให้ได้มากที่สุดจากการเปลี่ยนแต่ละครั้ง
กรณีเร่งด่วน
การเปลี่ยนสะโพกอาจล้มเหลวเนื่องจากสาเหตุอื่นนอกเหนือจากการคลายตัว ตัวอย่างเช่นข้อต่ออาจล้มเหลวและลูกบอลอาจหลุดออกจากเบ้าในสัปดาห์หลังการผ่าตัด นอกจากนี้การติดเชื้ออาจเกิดจากการคลายตัวหรือเกิดจากภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดครั้งแรก
การติดเชื้ออาจเป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อรอบข้อรวมทั้งกล้ามเนื้อเอ็นและแม้แต่กระดูกสะโพก ในกรณีเหล่านี้คุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไขทันทีเพื่อรักษาการติดเชื้อและซ่อมแซมสะโพกให้กลับมาทำงานได้ตามปกติ
การแก้ไขหรือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกครั้งที่สองการป้องกัน
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการทดลองได้เริ่มต้นเพื่อตรวจสอบว่าทางเลือกอื่นสำหรับการเปลี่ยนสะโพกโลหะบนพลาสติก (โพลีเอทิลีน) จะนำไปสู่การคลายตัวน้อยลงหรือไม่ รากฟันเทียมใหม่ที่ทำจากเซรามิกบนโพลีเอทิลีนเซรามิกบนเซรามิกและโลหะบนโลหะกำลังได้รับการตรวจสอบเพื่อระบุอายุการใช้งานเมื่อเทียบกับโลหะบนโพลีเอทิลีนแบบดั้งเดิม
อุปกรณ์รากเทียมแบบใหม่มักจะมีอนุภาคสึกหรอที่เล็กกว่ามากซึ่งก็คืออนุภาคเศษเล็กเศษน้อยที่สะสมเมื่อข้อต่อสึกหรอเหมือนกับยางที่สึกออกจากยางรถของคุณ นอกจากนี้ปริมาณการสึกหรอโดยรวมของรากฟันเทียมเหล่านี้ยังน้อยกว่าการปลูกถ่ายโลหะบนโพลีเอทิลีนแบบเดิม
อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบแน่ชัดว่าการปลูกถ่ายประเภทต่างๆเหล่านี้จะช่วยลดอัตราการคลายตัวของรากฟันเทียมเมื่อเวลาผ่านไปได้หรือไม่ นอกจากนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้การปลูกถ่ายเปลี่ยนข้อสะโพกประเภทต่างๆเหล่านี้
เหตุใดพื้นผิวแบริ่งจึงมีความสำคัญต่อการเปลี่ยนข้อสะโพกให้มีอายุยืนยาวคำจาก Verywell
น่าเสียดายสำหรับผู้ป่วยไม่มีคำตอบที่ชัดเจนว่ารากเทียมชนิดใด "ดีที่สุด" เหตุผลนี้คือเพื่อประเมินความสำเร็จในระยะยาวของการปลูกถ่ายประเภทใหม่เหล่านี้การศึกษาจำเป็นต้องดำเนินต่อไปอีกหลายปีและรวมผู้ป่วยจำนวนมากขึ้น
ศัลยแพทย์หลายคนมีความชื่นชอบอย่างมากต่อการใส่ข้อสะโพกเทียมประเภทหนึ่งและอาจใช้สิ่งนี้ในผู้ป่วยทุกรายเนื่องจากความคุ้นเคยกับข้อเทียมนั้น ๆ หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับการใช้รากเทียมชนิดใดในการเปลี่ยนสะโพกคุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ