เนื้อหา
Human immunodeficiency virus (HIV) เป็นไวรัสที่ติดเชื้อและทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิด (CD4 + T-cells) ในมนุษย์ การสูญเสียเซลล์เม็ดเลือดขาวเหล่านี้นำไปสู่การติดเชื้อมะเร็งและปัญหาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อเอชไอวีมากกว่า 30 ล้านคนทั่วโลกโดยมีมากกว่า 1 ล้านคนที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาเมื่อเอชไอวีได้รับการยอมรับเป็นครั้งแรกในช่วงต้นถึงกลางทศวรรษที่ 1980 การติดเชื้อได้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วไปสู่กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) ในคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ ในช่วงทศวรรษ 1990 การแนะนำยาต้านไวรัสหลายชนิดได้ชะลอตัวลงอย่างมากหรือแม้แต่ป้องกันการลุกลามของการติดเชื้อเอชไอวีไปสู่โรคเอดส์ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีอายุยืนยาวขึ้นและกำลังพัฒนาโรคเรื้อรังอื่น ๆ ที่พบบ่อยในผู้ที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวีเช่นโรคภูมิแพ้ต่างๆ
เอชไอวีและความเกี่ยวข้องกับการแพ้
ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นที่ทราบกันดีว่ามีแอนติบอดีต่อการแพ้ (IgE) ในระดับสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระดับ CD4 + T-cell ลดลง อย่างไรก็ตามระดับ IgE ที่สูงเหล่านี้ไม่น่าจะบ่งบอกถึงอาการแพ้ที่แย่ลง แต่น่าจะเป็นสัญญาณของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่แย่ลงเนื่องจากความผิดปกติของเซลล์ B แอนติบอดีของ IgE ถูกนำไปใช้กับเชื้อโรคต่างๆ (รวมถึงเอชไอวี) แทนที่จะต่อต้านสารก่อภูมิแพ้
ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีมักมีอาการแพ้ในอัตราสูงเช่นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (ไข้จาม) การแพ้ยาและโรคหอบหืด อาจเป็นเพราะความสมดุลของระบบภูมิคุ้มกันหยุดชะงักซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียกลไกการควบคุมโรคภูมิแพ้ตามปกติและมีอาการของโรคภูมิแพ้มากขึ้น
ไข้ละอองฟาง
ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะแสดงอาการทางจมูกในอัตราที่สูงมากโดยการศึกษาพบว่า 60% บ่นว่ามีอาการภูมิแพ้ทางจมูกและมากกว่า 1 ใน 3 ของผู้ป่วยเอชไอวีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีหลักฐานว่าเป็นไซนัสอักเสบ การศึกษาต่างๆยังแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีมีผลการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังในอัตราสูงเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวี
การรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีคล้ายกับผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ได้สามารถใช้การรักษาด้วยยาแก้แพ้ชนิดรับประทานสเปรย์สเตียรอยด์พ่นจมูกและยาแก้แพ้อื่น ๆ ได้อย่างปลอดภัย ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้หรือโรคภูมิแพ้นั้นค่อนข้างเป็นที่ถกเถียงกันในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากไม่ทราบผลระยะยาวของการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดในผู้ติดเชื้อเอชไอวี
แพ้ยา
ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีมีอัตราการเกิดปฏิกิริยาการแพ้ยาสูงขึ้นซึ่งอาจเป็นผลมาจากการขัดจังหวะระบบภูมิคุ้มกันตามปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่มีซัลฟา อาการไม่พึงประสงค์ต่อ TMP-SMX เกิดขึ้นมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ติดเชื้อเอชไอวี (เทียบกับน้อยกว่า 10% ของผู้ที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวี) โชคดีที่การลดความไวต่อการแพ้ TMP-SMX มักประสบความสำเร็จซึ่งมักจำเป็นในการป้องกันและรักษาการติดเชื้อที่พบเห็นได้ทั่วไปในผู้ติดเชื้อเอชไอวี
การแพ้ยาที่พบเห็นได้ทั่วไปอีกอย่างหนึ่งคือเอชไอวีเอบาคาเวียร์ Abacavir เป็นตัวยับยั้ง nucleoside reverse transcriptase ซึ่งอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่คุกคามถึงชีวิตในผู้ติดเชื้อ HIV 5-8% มีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการแพ้ยา abacavir ซึ่งควรได้รับการตรวจสอบด้วยการใช้การตรวจเลือดก่อนที่จะมีผู้รับประทาน abacavir หากบุคคลไม่มียีนที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาก็สามารถนำ abacavir ได้อย่างปลอดภัย
โรคหอบหืด
การรักษาการติดเชื้อเอชไอวีด้วยยาต้านไวรัสทำให้ผู้ป่วยเหล่านี้มีปัญหาปอดเพิ่มขึ้น ในการศึกษาพบว่าผู้ชายที่ติดเชื้อเอชไอวีมีอัตราการหายใจไม่ออกมากขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ชายที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวีโดยเฉพาะในผู้ที่สูบบุหรี่ผลิตภัณฑ์ยาสูบ เด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับยาต้านไวรัสยังมีอัตราการเป็นโรคหอบหืดเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับยาต้านไวรัส
การศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีมีความไวต่อผลกระทบที่ระคายเคืองของควันบุหรี่เป็นพิเศษและการใช้ยาต้านไวรัสในการรักษาเอชไอวีช่วยป้องกันการสูญเสียการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้จากการอักเสบเช่นโรคหอบหืด การรักษาโรคหอบหืดในผู้ติดเชื้อเอชไอวีนั้นคล้ายคลึงกับในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีแม้ว่าควรหลีกเลี่ยงคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้เนื่องจากมีผลในการยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน