เนื้อหา
- ผู้ติดเชื้อเอชไอวีเสียเวลาในการสูบบุหรี่มากกว่าเอชไอวีหลายปี
- การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งปอดของคุณอย่างมาก
- ความเสี่ยงของโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า
- ผู้สูบบุหรี่ได้รับผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนจากมะเร็งปากมดลูกและทวารหนัก
- การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังลูกน้อยของคุณ
ในแง่หนึ่งขอให้พิจารณาว่าเอชไอวีทำให้เกิดการอักเสบอย่างต่อเนื่องซึ่งส่งผลให้อัตราการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีและไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีสูงขึ้น ตอนนี้เพิ่มภาระให้กับการสูบบุหรี่และส่งผลกระทบต่อระบบปอดหัวใจและอวัยวะอื่น ๆ และเป็นเรื่องง่ายที่จะดูว่าทำไมบุหรี่ถึงได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้ที่มีส่วนช่วยให้สุขภาพไม่ดีและเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในผู้ติดเชื้อเอชไอวีแม้แต่คนเดียว การรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างเต็มที่
สิ่งที่ทำให้ทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าอัตราการสูบบุหรี่ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาเป็นสองเท่าของประชากรทั่วไป และในขณะที่สาเหตุนี้มีมากมายสาเหตุหลักประการหนึ่งคือความล้มเหลวในการรักษาเอชไอวีในแง่ของการดูแลเบื้องต้น
บ่อยครั้งที่เอชไอวีได้รับการรักษาโดยแยกจากกันโดยทั้งผู้ป่วยและแพทย์มักใช้มาตรการด้านสุขภาพป้องกันอื่น ๆ ดังนั้นแทนที่จะรวมการเลิกบุหรี่ควบคู่ไปกับการรักษาและการจัดการการติดเชื้อเอชไอวีเราจึงมุ่งเน้นไปที่การลดปริมาณไวรัสลงจนถึงระดับที่ตรวจไม่พบและปล่อยปัญหาการสูบบุหรี่ไปสู่วันอื่น
เราไม่สามารถทำเช่นนั้นได้อีกต่อไป วันนี้การศึกษาหลังการศึกษาพบว่าการสูบบุหรี่ไม่เพียงลดอายุขัยของผู้ติดเชื้อเอชไอวีเท่านั้น แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและแม้แต่การแพร่กระจายของโรค
ผู้ติดเชื้อเอชไอวีเสียเวลาในการสูบบุหรี่มากกว่าเอชไอวีหลายปี
ไม่ว่าคุณจะเข้ารับการบำบัดด้วยเอชไอวีหรือไม่ก็ตามการวิจัยจากมหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกนได้สรุปว่าการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระมีความสัมพันธ์กับการสูญเสียชีวิตมากกว่า 12.3 ปีเมื่อเปรียบเทียบกับผู้สูบบุหรี่ในประชากรทั่วไป
การวิจัยซึ่งรวมถึงผู้ติดเชื้อเอชไอวี 2,921 คนและผู้ที่ไม่ติดเชื้อ 10,642 รายสรุปเพิ่มเติมว่าอัตราการเสียชีวิตในผู้สูบบุหรี่ที่ติดเชื้อเอชไอวีนั้นมากกว่าคนที่ไม่ติดเชื้อถึงสามเท่า
เมื่อเปรียบเทียบผู้ที่สูบบุหรี่และไม่สูบบุหรี่กับผู้ติดเชื้อเอชไอวีความเหลื่อมล้ำจะยิ่งมากขึ้น จากการศึกษาพบว่าอายุขัยเฉลี่ยของผู้สูบบุหรี่อายุ 35 ปีที่ติดเชื้อเอชไอวีอยู่ที่ 62.6 ปีเทียบกับ 78.4 ปีสำหรับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ที่มีเชื้อเอชไอวีซึ่งเป็นการสูญเสียไปเกือบ 16 ปี
การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งปอดของคุณอย่างมาก
โรคถุงลมโป่งพองและมะเร็งปอดเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่มานานแล้วและผลกระทบต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีนั้นมีอันตรายมากกว่าที่คิดไว้ก่อนหน้านี้
การศึกษาขนาดใหญ่ที่ดำเนินการโดยกระทรวงกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐอเมริกาได้ศึกษาอัตราการเป็นมะเร็งปอดในผู้สูบบุหรี่ 7,294 คนที่ติดเชื้อเอชไอวีและผู้สูบ 75,750 คนที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี ในรายงานของพวกเขานักวิจัยสรุปว่าอัตราการเป็นมะเร็งปอดเกือบสองเท่าในประชากรเอชไอวีที่สูบบุหรี่เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปที่สูบบุหรี่และมีความเสี่ยงมะเร็งปอดเพิ่มขึ้น 14 เท่าในผู้สูบบุหรี่ที่ติดเชื้อเอชไอวี
สิ่งที่ทำให้ตัวเลขน่าสลดใจมากขึ้นคือความจริงที่ว่าการเพิ่มขึ้นเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงจำนวน CD4 ของบุคคลปริมาณไวรัสประวัติโรคหรือบุคคลนั้นได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหรือไม่
อัตราการเสียชีวิตของผู้สูบบุหรี่ที่ติดเชื้อ HIV ก็สูงขึ้นเช่นกันโดยมีอัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งปอดเพียง 10% เทียบกับผู้สูบบุหรี่ 40% ในประชากรทั่วไป
ความเสี่ยงของโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า
ไม่ว่าจะสูบบุหรี่หรือไม่ก็ตามโรคหัวใจยังคงเป็นปัญหาร้ายแรงในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีในระยะยาว ตามที่สำนักงานบริหารทหารผ่านศึกของสหรัฐอเมริกาการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายในผู้ติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นสองเท่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป
สิ่งนี้ดูเหมือนจะเป็นจริงแม้กระทั่งสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ที่ประสบความสำเร็จด้วยการศึกษาในปี 2559 โดยนักวิจัยจากโรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์สรุปว่า ART เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอในการลดการอักเสบของหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ
หากคุณเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่สูบบุหรี่ผลลัพธ์จะแย่ลงกว่าเดิมโดยมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่เคยสูบบุหรี่
อย่างไรก็ตามไม่ได้หมายความว่าสิ่งต่างๆจะพลิกผันไม่ได้ การศึกษาเดียวกันแสดงให้เห็นว่าการหยุดบุหรี่ความเสี่ยงของโรคหัวใจเฉียบพลันลดลงเกือบครึ่งหนึ่งภายในระยะเวลาสามปี
ผู้สูบบุหรี่ได้รับผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนจากมะเร็งปากมดลูกและทวารหนัก
มะเร็งปากมดลูกโดยเฉพาะมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม (ICC) ได้รับการจัดประเภทให้เป็นโรคเอดส์ที่กำหนดมานานแล้วโดยศูนย์ควบคุมโรคและการติดเชื้อ ในทำนองเดียวกันมะเร็งทวารหนักซึ่งพบได้ไม่บ่อยในประชากรทั่วไปเกิดขึ้นในอัตราที่สูงขึ้นอย่างน่าอัศจรรย์ในกลุ่มชายที่ติดเชื้อเอชไอวีที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (ชายรักชาย)
human papillomavirus (HPV) มีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งทั้งสองชนิดนี้โดยสายพันธุ์ "ความเสี่ยงสูง" บางชนิดที่ส่งเสริมการพัฒนาของรอยโรคก่อนมะเร็งซึ่งในทางกลับกันก็สามารถไปสู่ ICC และเนื้องอกในทวารหนักได้
การสูบบุหรี่ไม่เพียง แต่ทำให้วิถีธรรมชาติของ HPV เปลี่ยนไปและเพิ่มความเสี่ยงของโรคทั้งสองนี้เท่านั้น แต่ยังรวมอัตราการเกิดมะเร็งเหล่านี้ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปากมดลูกเพิ่มขึ้นถึง 15 เท่า ในผู้หญิงและความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งทวารหนักในกลุ่มชายรักชายเพิ่มขึ้น 40 เท่าเมื่อเทียบกับประชากรสหรัฐฯทั่วไป
นอกจากนี้ความเสี่ยงของการเกิด HPV ที่มีอาการ (เช่นหูดที่ทวารหนักแผลก่อนมะเร็ง) ดูเหมือนจะรุนแรงขึ้นจากการสูบบุหรี่ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผลการศึกษาในปี 2013 ของนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยวอชิงตันในซีแอตเทิลชี้ให้เห็นว่าการได้รับ HPV เพิ่มขึ้น 3 เท่าในกลุ่มชายรักชายที่ติดเชื้อเอชไอวีที่สูบบุหรี่เทียบกับกลุ่มชายรักชายที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่เคยสูบบุหรี่
การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังลูกน้อยของคุณ
ทั้งในโลกที่พัฒนาแล้วและกำลังพัฒนาการแทรกแซงทางการแพทย์เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก (PMTCT) มีประสิทธิผลอย่างมาก
ในสหรัฐอเมริกาอุบัติการณ์ลดลงเหลือประมาณ 100 รายต่อปีในขณะที่แม้แต่ในแอฟริกาใต้ซึ่งเป็นประเทศที่มีการติดเชื้อเอชไอวีมากที่สุดในโลกเราพบว่าอัตราอุบัติการณ์ลดลงจาก 30% ก่อนปี การเริ่มต้น PMTCT ในปี 2544 ให้เหลือเพียง 2.7% ภายในปี 2553
อย่างไรก็ตามความสำเร็จที่เห็นในระดับประชากรไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในแต่ละบุคคลหากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีสูบบุหรี่ การตรวจสอบขนาดใหญ่ที่ดำเนินการโดยนักวิจัยจาก Mothers and Infants Cohort Study (การศึกษาสี่ปีที่ดำเนินการในบรุกลินและบรองซ์นิวยอร์ก) ได้ตรวจสอบผลกระทบของการสูบบุหรี่ในอัตราการแพร่เชื้อเอชไอวีก่อนคลอด
สิ่งที่พวกเขาพบคือแม่ตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่สูบบุหรี่หลังไตรมาสแรกมีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารกเพิ่มขึ้น 3 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่หลังไตรมาสแรก
การเพิ่มขึ้นเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการแตกของเยื่อหุ้มก่อนระยะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมารดาที่ไม่ได้รับการรักษาเอชไอวีก่อนคลอด (หรือยังไม่ได้รับการยับยั้งปริมาณไวรัสอย่างเต็มที่ในขณะที่ทำการรักษา) การแตกดังกล่าวสามารถเพิ่มโอกาสในการแพร่เชื้อไปยังเด็กในครรภ์ได้อย่างมาก