วิธีวินิจฉัยโรคอ้วน

เนื้อหา

• การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน
• ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
• การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยโรคอ้วนเกี่ยวข้องมากกว่าการก้าวไปสู่ระดับ ในความเป็นจริงการประเมินสถานะน้ำหนักของบุคคลอย่างละเอียดเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการพิจารณาปัจจัยต่างๆมากมายและการใช้เครื่องมือและการตรวจวินิจฉัยต่างๆรวมถึงดัชนีมวลกาย (BMI) การวัดรอบเอวการตรวจร่างกายและห้องปฏิบัติการ การทดสอบเพื่อตรวจหาโรคประจำตัว

การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน

ในช่วง 40 ปีที่ผ่านมาโรคอ้วนกลายเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญทั่วโลก “ โรคอ้วนเป็นปัญหาร้ายแรงเนื่องจากมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตที่แย่ลงคุณภาพชีวิตที่ลดลงและสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก” ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กล่าว

กลยุทธ์ที่ประสบความสำเร็จที่สุดในการรักษาโรคอ้วนเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและการแทรกแซงในระยะเริ่มต้น การศึกษาพบว่าการได้รับการวินิจฉัยโรคอ้วนอย่างเป็นทางการมีแนวโน้มที่จะทำให้น้ำหนักลดลง (เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่เคยได้รับการวินิจฉัย)

ดัชนีมวลกาย (BMI)

มาตราส่วนที่ใช้กันมากที่สุดที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพใช้ในการวินิจฉัยโรคอ้วนเรียกว่าดัชนีมวลกายหรือ BMI ค่าดัชนีมวลกายจะพิจารณาถึงปริมาณไขมันโดยรวมของร่างกายซึ่งแสดงโดยใช้น้ำหนักของคน (เป็นกิโลกรัม) หารด้วยกำลังสองของความสูง (หน่วยเป็นเมตร)

ค่าดัชนีมวลกายปกติอยู่ในช่วง 18.5 ถึง 24.9 (น้ำหนักกิโลกรัมต่อความสูงกำลังสอง)

ค่าดัชนีมวลกายสามารถประเมินเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบตัวเองสำหรับการคัดกรองโรคอ้วนโดยเข้าไปที่เครื่องมือออนไลน์ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคสำหรับการวัดค่าดัชนีมวลกายสำหรับผู้ใหญ่หรือเครื่องมือออนไลน์สำหรับการวัดค่าดัชนีมวลกายสำหรับเด็กและวัยรุ่น

การวัดรอบเอว

ไขมันที่เก็บไว้ในช่องท้องเรียกว่าไขมันอวัยวะภายในซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคต่างๆเช่นโรคหัวใจและโรคเบาหวาน ในกลุ่มคนที่มีค่าดัชนีมวลกายอยู่ในช่วง 25 และ 34.9 การวัดรอบเอวมากกว่า 35 นิ้วในผู้หญิงและผู้ชายมากกว่า 40 นิ้วมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นโรค การจับตาดูการวัดนี้จะเป็นประโยชน์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของรอบเอวเป็นตัวทำนายความเสี่ยงโดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักโดยรวมหากคุณอยู่ในช่วงน้ำหนักปกติถึงน้ำหนักเกินในระดับ BMI

การวัดเอวควรพิจารณาอย่างน้อยทุกปี บุคคลสามารถทำการวัดรอบเอวเป็นการทดสอบตนเองเพื่อคัดกรองความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคอ้วน อย่างไรก็ตามการวัดอื่น ๆ (เช่นค่าดัชนีมวลกาย) จำเป็นต้องนำมาพิจารณาด้วยเนื่องจากเกณฑ์รอบเอวไม่น่าเชื่อถือสำหรับผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 35 และรอบเอวอาจไม่ใช่ตัวบ่งชี้ไขมันในช่องท้องที่เชื่อถือได้สำหรับทุกชาติพันธุ์ เพศและกลุ่มอายุ

มาตรการวินิจฉัยอื่น ๆ

มาตรการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่ใช้ในการระบุหรือประเมินโรคอ้วน ได้แก่ :

• การตรวจร่างกายเพื่อประเมินส่วนสูงน้ำหนักสัญญาณชีพและทำการประเมินทั่วไปตั้งแต่ศีรษะจรดปลายเท้า
• ประวัติสุขภาพ
• ประวัติความพยายามในการลดน้ำหนักการออกกำลังกายและพฤติกรรมการกิน
• การทบทวนประวัติครอบครัว (เพื่อประเมินความเป็นไปได้ของปัจจัยที่สืบทอด)

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจถึงความสำคัญของการขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยโรคอ้วนในวัยเด็กวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่

การตรวจวินิจฉัยโรคอ้วนและภาวะน้ำหนักเกินอาจเกี่ยวข้องกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างเพื่อประเมินว่าภาวะนี้ส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมของบุคคลอย่างไรและเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรค การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะสั่งขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคลต่อโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนและอาการปัจจุบัน

การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจรวมถึง:

• ระดับคอเลสเตอรอล: คอเลสเตอรอลชนิดดีต่ำ (HDL) และระดับไขมันเลว (LDL) สูงมักเกี่ยวข้องกับโรคอ้วน
• น้ำตาลในเลือดอดอาหารและฮีโมโกลบิน A1c (HbA1c) เพื่อตรวจหาสัญญาณของโรค prediabetes หรือโรคเบาหวาน
• การทดสอบต่อมไทรอยด์ เพื่อสังเกตสัญญาณของโรคต่อมไทรอยด์ซึ่งมักเชื่อมโยงกับโรคอ้วน
• การทดสอบการทำงานของตับ เพื่อตรวจหาโอกาสของโรคไขมันพอกตับซึ่งมักมาพร้อมกับโรคอ้วน

การทดสอบอื่น ๆ อาจได้รับคำสั่งจากแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ เพื่อประเมินผลกระทบโดยรวมที่โรคอ้วนมีต่อร่างกาย การทดสอบดังกล่าวเป็นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งใช้เพื่อค้นหาสัญญาณของโรคหัวใจ

การวินิจฉัยโรคอ้วนในวัยเด็ก

ในการวินิจฉัยโรคอ้วนในวัยเด็กผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะใช้แผนภูมิการเติบโตเพื่อประเมินว่าน้ำหนักและส่วนสูงของเด็กเป็นอย่างไรเมื่อเทียบกับเด็กคนอื่น ๆ ที่มีอายุและเพศเดียวกัน ตัวอย่างเช่นเด็กที่ถือว่าอยู่ในยุค 90^ธ เปอร์เซ็นไทล์หมายความว่าเมื่อเทียบกับเด็กคนอื่น ๆ ที่มีอายุและเพศเดียวกัน 90% มีน้ำหนักและค่าดัชนีมวลกายที่ต่ำกว่า

CDC ได้สร้างแผนภูมิการเติบโตเพื่อวินิจฉัยเด็กที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน เด็กใน 85^ธ ถึง 94^ธ เปอร์เซ็นไทล์ถือว่ามีน้ำหนักเกินและผู้ที่อยู่ใน 95^ธ เปอร์เซ็นไทล์ขึ้นไปถือว่าเป็นโรคอ้วน

เนื่องจากรูปแบบการเจริญเติบโตและโครงร่างอาจแตกต่างกันอย่างมากจากเด็กคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งกุมารแพทย์จึงพิจารณาปัจจัยหลายประการในการวินิจฉัยภาวะน้ำหนักของเด็ก ซึ่งรวมถึง:

• แผนภูมิการเติบโต
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคอ้วน
• พฤติกรรมการกิน
• ระดับกิจกรรม
• ประวัติทางจิตสังคม (รวมถึงรูปแบบการนอนหลับความผิดปกติของอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้าปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและปัจจัยต่างๆเช่นการถูกรังแก)
• สภาวะสุขภาพอื่น ๆ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่อาจสั่งได้เมื่อสงสัยว่าเด็กมีน้ำหนักเกิน ได้แก่ :

• การทดสอบคอเลสเตอรอล
• การตรวจน้ำตาลในเลือด
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาภาวะที่เชื่อมโยงกับโรคอ้วน

การวินิจฉัยโรคอ้วนในวัยรุ่น

สำหรับการวินิจฉัยโรคอ้วนในวัยรุ่นจะใช้มาตรวัด BMI ร่วมกับการเปรียบเทียบวัยรุ่นกับวัยรุ่นคนอื่น ๆ ที่มีอายุและเพศเดียวกัน วัยรุ่นในยุค 95^ธ เปอร์เซ็นไทล์ขึ้นไป (สำหรับอายุและเพศ) หรือผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 30 ขึ้นไปถือว่าเป็นโรคอ้วน

วัยรุ่นในประเภทนี้จะได้รับการตรวจสุขภาพอย่างสมบูรณ์ซึ่งรวมถึง:

• ประวัติทางการแพทย์
• การตรวจร่างกาย
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
• รังสีเอกซ์

จากข้อมูลของ Stanford Children's Health วัยรุ่นที่มีค่าดัชนีมวลกายระหว่าง 85^ธ และ 95^ธ เปอร์เซ็นไทล์หรือผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายเท่ากับ 30 จะถูกจัดให้อยู่ในประเภทความเสี่ยงโดยอัตโนมัติซึ่งพวกเขาจะได้รับการคัดกรองครั้งที่สองใน 5 ด้านซึ่งรวมถึง:

• ประวัติครอบครัว
• การตรวจคัดกรองความดันโลหิต
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการคอเลสเตอรอลรวมเพื่อตรวจหา LDL (คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี), HDL (คอเลสเตอรอลที่ดี) และไตรกลีเซอไรด์
• การประเมินค่าดัชนีมวลกายประจำปี (มองหาค่าดัชนีมวลกายที่เพิ่มขึ้นจากปีต่อปี)
• การประเมินความกังวลส่วนบุคคลเกี่ยวกับน้ำหนัก (รวมถึงการคัดกรองทางจิตวิทยาและการประเมินการรับรู้ตนเองและการตอบสนองทางอารมณ์ต่อการมีน้ำหนักเกิน)

การวินิจฉัยโรคอ้วน

มาตรวัดค่าดัชนีมวลกายเป็นวิธีหลักในการแยกความแตกต่างระหว่างโรคอ้วนและโรคอ้วนที่เป็นโรค ตามที่องค์การอนามัยโลกกำหนดให้โรคอ้วนมีค่าดัชนีมวลกายเท่ากับหรือมากกว่า 30

คน ๆ หนึ่งถูกมองว่าเป็นโรคอ้วนอย่างรุนแรงเมื่อน้ำหนักตัวอยู่ที่ 100 ปอนด์ในระดับที่เหมาะสำหรับความสูงของเขาโดยมีค่าดัชนีมวลกาย 40 ขึ้นไป นอกจากนี้โรคอ้วนยังได้รับการวินิจฉัยว่ามีค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 35 ขึ้นไปสำหรับผู้ที่มีความเจ็บป่วยจากโรคอ้วนเช่นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณาเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโรคอ้วนอย่างละเอียดนอกเหนือจากสถานะน้ำหนักของบุคคล การทราบถึงสิ่งที่คาดหวังและวิธีการตรวจสอบให้แน่ใจว่าการประเมินน้ำหนักที่ถูกต้องอาจเป็นความแตกต่างระหว่างการวินิจฉัยที่ถูกต้องซึ่งนำไปสู่การแทรกแซงในระยะแรกและการวินิจฉัยสถานะน้ำหนักของบุคคลที่ผิดพลาด

ความแม่นยำของ BMI Rating Scale

ค่าดัชนีมวลกายไม่ใช่การวัดที่แม่นยำอย่างสมบูรณ์เสมอไปในการวินิจฉัยโรคอ้วน บุคคลบางคนซึ่ง ได้แก่ นักกีฬาที่มีมวลกล้ามเนื้อจำนวนมากสามารถทิ้งความแม่นยำของเครื่องชั่งได้ เนื่องจากนักกีฬามีมวลร่างกายสูงมาก แต่มีปริมาณไขมันในร่างกายน้อยมาก

มีการศึกษาหลายชิ้นเพื่อประเมินความแม่นยำของการคำนวณค่าดัชนีมวลกายเปรียบเทียบกับเทคนิคอื่น ๆ ในการวัดไขมันในร่างกาย แม้ว่าผลการศึกษาบางส่วนจะแตกต่างกันไป แต่ก็มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าการให้คะแนนค่าดัชนีมวลกายมาตรฐานประเมินองค์ประกอบของไขมันในร่างกาย (ไขมัน) ต่ำเกินไป

ให้เป็นไปตามAMA Journal of Ethics“ ค่าดัชนีมวลกายเท่ากับหรือมากกว่า 30 มีความไวถึง 50% ในการตรวจจับไขมันส่วนเกินซึ่งหมายความว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายสูงจะไม่ถูกเรียกว่าอ้วน นอกจากนี้เนื่องจากการคำนวณค่าดัชนีมวลกายใช้น้ำหนักรวมในตัวส่วนจึงอาจมีป้ายกำกับว่าน้ำหนักตัวมากเกินไป

นอกจากนี้การวัดค่าดัชนีมวลกายไม่ได้พิจารณาการกระจายของไขมันโดยรวมซึ่งหมายความว่าผู้ที่มีน้ำหนักตัวเกินหรือน้ำหนักปกติเล็กน้อยเช่นมีไขมันในช่องท้องสูง (ไขมันในช่องท้อง) อาจไม่ถือว่ามีความเสี่ยงตามเกณฑ์ BMI

การทดสอบที่อาจช่วยเพิ่มความแม่นยำของการวินิจฉัยโรคอ้วน

ไขมันในร่างกายสามารถวัดได้หลายวิธี นอกเหนือจากค่าดัชนีมวลกายแล้วการวัดเหล่านี้ยังช่วยปรับปรุงความแม่นยำของการวินิจฉัยโรคอ้วน

รอบเอว: ช่วยระบุเนื้อเยื่อไขมัน (ไขมัน) ที่เรียกว่าไขมันอวัยวะภายในซึ่งล้อมรอบอวัยวะของร่างกาย

อัลตราซาวด์: วัดความหนาของเนื้อเยื่อไขมันในร่างกาย

การวัด Skinfold: การทดสอบการบีบตัวทำได้โดยใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่าเครื่องมืออิมพีแดนซ์ทางชีวภาพเพื่อประมาณปริมาณไขมันในร่างกายทั้งหมด เครื่องมืออิมพีแดนซ์ทางชีวภาพจะดึงผิวหนังตามตำแหน่งต่างๆของร่างกายดึงผิวหนังออกจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเพื่อวัดความกว้างของเนื้อเยื่อไขมัน

โดยทั่วไปจะวัด skinfold หลาย ๆ อัน ได้แก่ :

• ลูกหนู
• Triceps
• Subscapular (ใต้สะบัก)
• Suprailiac (เหนือกระดูกสะโพก)
• หน้าอก (บริเวณกลางอก)
• Midaxilla (กึ่งกลางด้านข้างของลำตัว)
• หน้าท้อง
• Quadriceps (ต้นขาส่วนบน)

การทดสอบ skinfold และเครื่องมือวินิจฉัยอื่น ๆ มักใช้ร่วมกับเครื่องวัดค่าดัชนีมวลกายเพื่อระบุสัญญาณและอาการของโรคอ้วนได้แม่นยำยิ่งขึ้น

วิธีการรักษาโรคอ้วน