ยา

การอุดหนุนประกันสุขภาพของ ACA ทำงานอย่างไร

Posted on
ผู้เขียน: Marcus Baldwin
วันที่สร้าง: 15 มิถุนายน 2021
วันที่อัปเดต: 17 พฤศจิกายน 2024
Anonim
#212 - Healthcare Before Medicare: ACA and COBRA
วิดีโอ: #212 - Healthcare Before Medicare: ACA and COBRA

เนื้อหา

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) รวมถึงเงินอุดหนุนจากรัฐบาลเพื่อช่วยให้ประชาชนจ่ายค่าประกันสุขภาพ หนึ่งในเงินอุดหนุนการประกันสุขภาพเหล่านี้คือเครดิตภาษีเบี้ยประกันภัยซึ่งช่วยจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพรายเดือนของคุณ

แม้จะมีการอภิปรายอย่างมีนัยสำคัญในสภาคองเกรสในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ก็ไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับความพร้อมของเงินอุดหนุนภายใต้ ACA การลดค่าใช้จ่ายร่วมกันยังคงมีให้สำหรับผู้ลงทะเบียนที่มีสิทธิ์แม้ว่าฝ่ายบริหารของทรัมป์จะยกเลิกการระดมทุนสำหรับพวกเขาในฤดูใบไม้ร่วงปี 2560 (บริษัท ประกันเพียงแค่เพิ่มค่าใช้จ่ายให้กับเบี้ยประกันภัยแทนซึ่งส่วนใหญ่จะถูกชดเชยโดยเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมที่มีขนาดใหญ่ขึ้นตามลำดับทำให้ครอบคลุมได้ ราคาถูกกว่าสำหรับผู้ลงทะเบียนหลายคน) และเครดิตภาษีพรีเมี่ยมหรือที่เรียกว่าเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมยังคงมีให้สำหรับผู้ลงทะเบียนที่มีสิทธิ์ซึ่งซื้อความคุ้มครองผ่านการแลกเปลี่ยนในทุกรัฐและ DC

เครดิตภาษีเบี้ยประกันภัย / เงินอุดหนุนมีความซับซ้อน เพื่อให้ได้รับความช่วยเหลือทางการเงินและใช้อย่างถูกต้องคุณต้องเข้าใจว่าเงินอุดหนุนจากประกันสุขภาพทำงานอย่างไร หากคุณใช้ไม่ถูกต้องคุณอาจถูกดองทางการเงิน นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เพื่อรับความช่วยเหลือที่คุณมีคุณสมบัติเหมาะสมและใช้ความช่วยเหลือนั้นอย่างชาญฉลาด


ฉันจะสมัครขอรับเงินอุดหนุนประกันสุขภาพเครดิตภาษีเบี้ยประกันภัยได้อย่างไร?

สมัครเครดิตภาษีพรีเมี่ยมผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของรัฐของคุณ หากคุณทำประกันสุขภาพที่อื่นคุณจะไม่ได้รับเครดิตภาษีเบี้ยประกันภัย

หากคุณไม่สะดวกที่จะสมัครประกันสุขภาพด้วยตัวเองผ่านการแลกเปลี่ยนของรัฐคุณสามารถขอความช่วยเหลือจากนายหน้าประกันสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตซึ่งได้รับการรับรองจากตลาดหลักทรัพย์หรือจากผู้ช่วยการลงทะเบียน / ผู้นำทาง คนเหล่านี้สามารถช่วยคุณลงทะเบียนในแผนและดำเนินขั้นตอนการตรวจสอบสิทธิ์ทางการเงินให้เสร็จสมบูรณ์เพื่อพิจารณาว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือหรือไม่

โดยทั่วไปไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับความช่วยเหลือ แต่โบรกเกอร์ในบางรัฐได้รับอนุญาตให้เรียกเก็บค่าธรรมเนียมหาก บริษัท ประกันสุขภาพไม่จ่ายค่าคอมมิชชั่นของนายหน้าแม้ว่าจะต้องเปิดเผยค่าธรรมเนียมให้ผู้สมัครทราบอย่างชัดเจน

หากคุณอยู่ในสถานะที่ใช้ HealthCare.gov เป็นการแลกเปลี่ยน (รัฐส่วนใหญ่ทำ) คุณสามารถใช้เครื่องมือนี้เพื่อค้นหานายหน้าที่ได้รับการรับรองการแลกเปลี่ยนซึ่งสามารถช่วยคุณเลือกแผนสุขภาพได้ หากคุณรู้แล้วว่าต้องการแผนอะไรและต้องการใครสักคนที่จะช่วยคุณในขั้นตอนการลงทะเบียนนอกจากนี้ยังมีเจ้าหน้าที่นำทางและที่ปรึกษาการลงทะเบียนที่สามารถช่วยเหลือคุณได้และคุณสามารถใช้เครื่องมือเดียวกันนี้เพื่อค้นหาได้ หากคุณอยู่ในสถานะที่ดำเนินการแลกเปลี่ยนของตนเองเว็บไซต์แลกเปลี่ยนจะมีเครื่องมือที่จะช่วยคุณค้นหาผู้ช่วยการลงทะเบียนในพื้นที่ของคุณ (หากคุณไม่แน่ใจว่ารัฐของคุณมีแพลตฟอร์มแลกเปลี่ยนของตนเองหรือไม่คุณสามารถทำได้ เริ่มต้นที่ HealthCare.gov และเลือกรัฐของคุณหากรัฐของคุณไม่ได้ใช้ HealthCare.gov พวกเขาจะนำคุณไปยังเว็บไซต์ที่ถูกต้อง)


ฉันจะมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนหรือไม่?

ผู้ที่มีรายได้ระหว่าง 100% ถึง 400% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลางสามารถมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนประกันสุขภาพเครดิตภาษีพรีเมี่ยม (เกณฑ์ที่ต่ำกว่าคือ 139% ของระดับความยากจนหากคุณอยู่ในรัฐที่ขยาย Medicaid เนื่องจากความครอบคลุมของ Medicaid คือ มีให้ต่ำกว่าระดับนั้นรัฐส่วนใหญ่ได้ขยาย Medicaid) ระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (FPL) เปลี่ยนแปลงทุกปีและขึ้นอยู่กับรายได้และขนาดครอบครัวของคุณ คุณสามารถค้นหา FPL ของปีนี้ได้ที่นี่

คุณจะใช้ตัวเลข FPL ของปีนี้เพื่อขอรับเงินอุดหนุนการประกันสุขภาพในปีหน้า ตัวอย่างเช่นหากคุณสมัครแผน Obamacare ปี 2020 ระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดในฤดูใบไม้ร่วงปี 2019 หรือหากคุณสมัครเพื่อรับความคุ้มครอง 2020 ในกลางปี ​​2020 โดยใช้ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ (เรียกโดยเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม) คุณจะใช้ FPL ตัวเลขจากปี 2019 นั่นเป็นเพราะการลงทะเบียนแบบเปิดสำหรับความคุ้มครองปี 2020 ได้ดำเนินการในปลายปี 2019 ซึ่งเป็นช่วงก่อนที่หมายเลข FPL ปี 2020 จะพร้อมให้บริการ


เพื่อความสอดคล้องจะใช้หมายเลข FPL เดียวกันสำหรับปีที่ครอบคลุมทั้งหมด หมายเลข FPL ใหม่จะออกมาทุกปีในช่วงปลายเดือนมกราคม แต่จะไม่ใช้สำหรับการพิจารณาคุณสมบัติการได้รับเงินอุดหนุนจนกว่าการลงทะเบียนแบบเปิดจะเริ่มขึ้นอีกครั้งในเดือนพฤศจิกายนเพื่อให้ครอบคลุมในปีถัดไป

การเปิดลงทะเบียนสำหรับความครอบคลุม 2021 จะเริ่มตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนถึง 15 ธันวาคม 2020 ในรัฐส่วนใหญ่ และในทุกรัฐจะมีการใช้ตัวเลขระดับความยากจนในปี 2020 เพื่อกำหนดคุณสมบัติการได้รับเงินอุดหนุนสำหรับการรายงานข่าวปี 2021 (FPL สูงกว่าในอลาสก้าและฮาวายการมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนในรัฐเหล่านั้นเป็นไปตามหลักเกณฑ์ FPL ในท้องถิ่น)

เนื่องจากการสูญเสียงานและการสูญเสียประกันสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุนซึ่งเกิดจากการแพร่ระบาดของ COVID-19 จำนวนผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษเพื่อลงทะเบียนในแผนผ่านการแลกเปลี่ยนในช่วงกลางปี ​​2020 สูงกว่าปกติมากหากคุณลงทะเบียนในแผนสุขภาพปี 2020 ผ่านการแลกเปลี่ยนเนื่องจากเหตุการณ์ที่เข้าเกณฑ์และคุณอยู่ในทวีปอเมริกาคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพด้วยการปรับเปลี่ยนขั้นต้นที่ปรับเปลี่ยนเฉพาะของ ACA รายได้ครัวเรือนอยู่ในช่วง:

  • $ 12,490 ถึง $ 49,960 สำหรับบุคคลเดียว (เกณฑ์ที่ต่ำกว่าคือ $ 17,361 หากคุณอยู่ในสถานะที่ขยาย Medicaid)
  • $ 16,910 ถึง $ 67,640 สำหรับคู่รัก (เกณฑ์ที่ต่ำกว่าคือ $ 23,504 หากคุณอยู่ในสถานะที่ขยาย Medicaid)
  • $ 25,750 ถึง $ 103,000 สำหรับครอบครัวสี่คน (เกณฑ์ที่ต่ำกว่าคือ $ 35,792 หากคุณอยู่ในสถานะที่ขยาย Medicaid)

แต่แม้ว่าคุณจะมีคุณสมบัติตรงตามรายได้ แต่คุณก็ยังไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือ จะเป็นเช่นนั้นหาก:

  • แผนเงินที่มีต้นทุนต่ำที่สุดเป็นอันดับสองในพื้นที่ของคุณถือว่ามีราคาไม่แพงในระดับรายได้ของคุณแม้ว่าจะไม่มีเงินช่วยเหลือก็ตาม แต่ปรากฏการณ์นี้พบได้น้อยกว่าในปี 2557 และ 2558 มากเนื่องจากเบี้ยประกันภัยโดยเฉลี่ยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทำให้การอุดหนุนแบบพรีเมียมจำเป็นสำหรับผู้สมัครส่วนใหญ่ที่มีรายได้ไม่เกิน 400% ของระดับความยากจน
  • คุณมีสิทธิ์ได้รับแผนมูลค่าขั้นต่ำที่เหมาะสมจากนายจ้าง (ของคุณหรือคู่สมรสของคุณ) สำหรับปี 2020 "ราคาไม่แพง" หมายความว่าความคุ้มครองมีค่าใช้จ่ายไม่เกิน 9.78% ของรายได้ครัวเรือนโปรดทราบว่าความสามารถในการจ่ายได้ของแผนที่นายจ้างให้การสนับสนุนคำนวณจากค่าใช้จ่ายของพนักงานเท่านั้นไม่ว่าจะมีค่าใช้จ่ายเท่าใดในการเพิ่มคู่สมรสและผู้อยู่ในอุปการะ . แต่คู่สมรสและผู้อยู่ในอุปการะจะไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือในการแลกเปลี่ยนหากถือว่าความครอบคลุมของพนักงานนั้นไม่แพงสำหรับพนักงานและเสนอให้กับสมาชิกในครอบครัว นี้เรียกว่าครอบครัวผิดพลาด
  • คุณถูกจองจำหรือไม่ได้อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาอย่างถูกกฎหมาย

ฉันจะได้รับเงินเท่าไหร่?

การแลกเปลี่ยนจะคำนวณจำนวนเงินอุดหนุนพิเศษสำหรับคุณ แต่ถ้าคุณต้องการเข้าใจว่าการคำนวณนั้นทำงานอย่างไรคุณต้องรู้สองสิ่ง:

  1. ผลงานที่คุณคาดหวังต่อค่าประกันสุขภาพของคุณ
    ดูได้ในตารางท้ายหน้า โปรดทราบว่ามีการเปลี่ยนแปลงในแต่ละปี เปอร์เซ็นต์การบริจาคในปี 2020 มีรายละเอียดอยู่ในขั้นตอนรายได้ของกรมสรรพากร 2019-29 เปอร์เซ็นต์การบริจาคเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในแต่ละปีโดยเพิ่มขึ้นทุกปีในช่วงสองสามปีแรกจากนั้นลดลงเล็กน้อยในปี 2018 เพิ่มขึ้นในปี 2019 และลดลง อีกครั้งสำหรับปี 2020
  2. ค่าใช้จ่ายของแผนสุขภาพมาตรฐานของคุณ
    แผนมาตรฐานของคุณคือแผนสุขภาพชั้นเงินที่มีต้นทุนต่ำที่สุดเป็นอันดับสองที่มีอยู่ในพื้นที่ของคุณ การแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของคุณสามารถบอกคุณได้ว่าแผนนี้เป็นแผนใดและมีค่าใช้จ่ายเท่าใด (ค่าใช้จ่ายของแผนมาตรฐานจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลแม้จะอยู่ในสถานที่เดียวกันก็ตามโดยขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลนั้น)คุณยังสามารถค้นหาได้ด้วยตัวคุณเองโดยเพียงแค่รับใบเสนอราคาสำหรับตัวคุณเองในการแลกเปลี่ยนโดยจัดเรียงตามราคา (โดยปกติจะเป็นค่าเริ่มต้น) จากนั้นดูแผนเงินที่มีต้นทุนต่ำที่สุดเป็นอันดับสอง

จำนวนเงินอุดหนุนของคุณคือความแตกต่างระหว่างการบริจาคที่คุณคาดหวังและค่าใช้จ่ายของแผนเปรียบเทียบในพื้นที่ของคุณ

ดูตัวอย่างวิธีคำนวณค่าใช้จ่ายรายเดือนและจำนวนเงินอุดหนุนที่ด้านล่างของหน้า แต่โปรดทราบว่าการแลกเปลี่ยนจะทำการคำนวณทั้งหมดนี้ให้กับคุณตัวอย่างเป็นเพียงเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจวิธีการทำงานทั้งหมด แต่คุณไม่จำเป็นต้องทำการคำนวณเหล่านี้เพื่อรับเครดิตภาษีพรีเมี่ยมของคุณ!

ฉันสามารถประหยัดเงินด้วยการซื้อแผนราคาถูกกว่าหรือฉันต้องซื้อแผนมาตรฐาน?

เพียงเพราะใช้แผนเปรียบเทียบในการคำนวณเงินอุดหนุนของคุณไม่ได้หมายความว่าคุณต้องซื้อแผนเปรียบเทียบ คุณสามารถซื้อแผนบรอนซ์เงินทองหรือแพลทินัมที่ระบุไว้ในการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของคุณ คุณอาจ ไม่ ใช้เงินอุดหนุนของคุณเพื่อซื้อแผนหายนะ

หากคุณเลือกแผนที่มีค่าใช้จ่ายสูงกว่าแผนเปรียบเทียบคุณจะต้องจ่ายส่วนต่างระหว่างค่าใช้จ่ายของแผนเปรียบเทียบกับค่าใช้จ่ายของแผนที่แพงกว่าของคุณนอกเหนือจากเงินบริจาคที่คุณคาดไว้

หากคุณเลือกแผนราคาที่ถูกกว่าแผนเปรียบเทียบคุณจะจ่ายน้อยลงเนื่องจากเงินช่วยเหลือจะครอบคลุมเบี้ยประกันภัยรายเดือนส่วนใหญ่

หากคุณเลือกแผนราคาถูกจนเสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่าเงินช่วยเหลือคุณจะไม่ต้องจ่ายค่าประกันสุขภาพใด ๆ อย่างไรก็ตามคุณจะไม่ได้รับเงินช่วยเหลือส่วนเกินคืน (โปรดทราบว่าขณะนี้ผู้คนในหลายพื้นที่สามารถเข้าถึงแผนบรอนซ์โดยไม่มีเบี้ยประกันภัยหลังจากการใช้เครดิตภาษีพรีเมี่ยมของพวกเขาเนื่องจากวิธีการลดต้นทุนการแบ่งปันต้นทุน เพิ่มในเบี้ยประกันภัยแผนเงินเริ่มตั้งแต่ปี 2561)

หากคุณกำลังพยายามประหยัดเงินโดยเลือกแผนที่มีมูลค่าตามหลักคณิตศาสตร์ประกันภัยต่ำกว่า (เช่นแผนทองแดงแทนที่จะเป็นแผนเงิน) โปรดทราบว่าคุณมีแนวโน้มที่จะมีส่วนแบ่งต้นทุนที่สูงขึ้น (หักลดหย่อนได้, ประกันภัยเหรียญและ / หรือ copays) เมื่อคุณใช้ประกันสุขภาพ แต่ในความแปลกอีกประการหนึ่งที่เริ่มขึ้นในปี 2018 แผนทองคำในบางพื้นที่มีราคาถูกกว่าแผนเงิน (เนื่องจากมีการเพิ่มต้นทุนของการลดการแบ่งปันต้นทุนลงในเบี้ยประกันภัยแผนเงิน) แม้ว่าแผนทองคำจะมีมูลค่าตามหลักคณิตศาสตร์ประกันภัยสูงกว่าก็ตาม .

อย่างไรก็ตามหากคุณมีรายได้ต่ำกว่า 250% ของ FPL และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก FPL ต่ำกว่า 200% ให้พิจารณาเลือกแผนระดับเงินเนื่องจากมูลค่าตามหลักคณิตศาสตร์ประกันภัยของแผนนั้นจะดีกว่าแผนทองคำหรือในบางแผน กรณีดีกว่าแผนแพลทินัม นั่นเป็นเพราะมีเงินช่วยเหลือที่แตกต่างกันซึ่งช่วยลดค่าใช้จ่าย copays การประกันภัยเหรียญและค่าลดหย่อนสำหรับผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่า 250% ของระดับความยากจน ผู้มีสิทธิ์สามารถใช้ได้ นอกจาก เงินอุดหนุนเครดิตภาษีพรีเมี่ยมและสร้างขึ้นโดยอัตโนมัติในแผนสำหรับผู้ที่มีระดับรายได้ที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามมีให้เฉพาะผู้ที่เลือกแผนระดับเงินเท่านั้น

ฉันต้องรอจนกว่าฉันจะยื่นภาษีเพื่อขอรับเงินอุดหนุนเนื่องจากเป็นเครดิตภาษีหรือไม่?

คุณไม่ต้องรอจนกว่าคุณจะยื่นภาษี คุณสามารถรับเครดิตภาษีเบี้ยประกันภัยล่วงหน้าได้โดยตรงกับ บริษัท ประกันภัยของคุณในแต่ละเดือนซึ่งเป็นสิ่งที่คนส่วนใหญ่ทำ อย่างไรก็ตามหากคุณต้องการคุณอาจเลือกรับเครดิตภาษีพรีเมี่ยมเป็นเงินคืนภาษีเมื่อคุณยื่นภาษีแทนการจ่ายล่วงหน้า ตัวเลือกนี้จะใช้ได้เฉพาะเมื่อคุณลงทะเบียนในแผนผ่านการแลกเปลี่ยน หากคุณซื้อแผนโดยตรงจาก บริษัท ประกันภัยคุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนเบี้ยประกันภัยล่วงหน้าและคุณจะไม่สามารถขอรับเงินช่วยเหลือจากการคืนภาษีของคุณได้

หากรายได้ของคุณต่ำจนไม่ต้องยื่นภาษีคุณยังคงได้รับเงินช่วยเหลือแม้ว่าคุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือหากรายได้ของคุณต่ำกว่าระดับความยากจน (หรือต่ำกว่า 139% ของระดับความยากจน ในรัฐที่ได้ขยาย Medicaid)

ไม่ว่าคุณจะรับเงินอุดหนุนล่วงหน้าตลอดทั้งปีหรือเป็นเงินก้อนในการคืนภาษีคุณจะต้องยื่นแบบฟอร์ม 8962 พร้อมการคืนภาษีของคุณ นั่นคือแบบฟอร์มสำหรับการกระทบยอด (หรืออ้างสิทธิ์เต็มจำนวน) เครดิตภาษีพรีเมียมของคุณ

ฉันจะรับเงินได้อย่างไร?

หากคุณเลือกรับเครดิตภาษีพรีเมี่ยมล่วงหน้ารัฐบาลจะส่งเงินไปยัง บริษัท ประกันสุขภาพในนามของคุณโดยตรง บริษัท ประกันสุขภาพของคุณให้เครดิตเงินจำนวนนั้นเป็นค่าเบี้ยประกันสุขภาพของคุณลดจำนวนเงินที่คุณจะจ่ายในแต่ละเดือน

หากคุณเลือกรับเครดิตภาษีพรีเมี่ยมเป็นเงินคืนภาษีเงินจะรวมอยู่ในการคืนเงินเมื่อคุณยื่นภาษี ซึ่งอาจหมายถึงการขอคืนภาษีจำนวนมาก แต่คุณจะต้องจ่ายค่าประกันสุขภาพมากขึ้นในแต่ละเดือนเนื่องจากคุณจะต้องจ่ายทั้งส่วนแบ่งของเบี้ยประกันภัยและส่วนแบ่งที่จะได้รับเงินช่วยเหลือหากคุณเลือกตัวเลือกการชำระเงินขั้นสูง มันจะออกมาในท้ายที่สุด แต่หากกระแสเงินสดของคุณค่อนข้างต่ำคุณอาจพบว่าตัวเลือกการชำระเงินล่วงหน้าเป็นมิตรกับผู้ใช้มากกว่า

ทำไมต้องรอจนกว่าฉันจะยื่นภาษีเพื่อขอรับเงินอุดหนุน?

คนส่วนใหญ่ไม่ต้องการรอ พวกเขาชอบที่จะเลือกตัวเลือกการชำระเงินล่วงหน้า อย่างไรก็ตามให้พิจารณาเลือกรับเงินช่วยเหลือพร้อมกับการขอคืนภาษีของคุณหาก:

  • รายได้ของคุณใกล้เคียงกับ 400% ของ FPL
  • รายได้ของคุณแตกต่างกันไปในแต่ละปีดังนั้นคุณจึงไม่แน่ใจว่าจะทำเงินได้เท่าไร

เมื่อมีการจ่ายเงินช่วยเหลือล่วงหน้าจำนวนเงินช่วยเหลือจะขึ้นอยู่กับ ประมาณการ รายได้ของคุณในปีหน้า หากประมาณการไม่ถูกต้องจำนวนเงินอุดหนุนจะไม่ถูกต้อง

หากคุณมีรายได้น้อยกว่าที่ประมาณการไว้เงินช่วยเหลือขั้นสูงจะต่ำกว่าที่ควรจะเป็น คุณจะได้รับส่วนที่เหลือเป็นเงินคืนภาษี

หากคุณมีรายได้มากกว่าที่คาดไว้รัฐบาลจะส่งเงินช่วยเหลือมากเกินไปให้กับ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณ คุณจะต้องจ่ายเงินช่วยเหลือส่วนเกินบางส่วนหรือทั้งหมดคืนเมื่อคุณยื่นภาษี ที่แย่กว่านั้นคือถ้ารายได้จริงของคุณจบลงมากกว่า 400% ของ FPL คุณจะต้องจ่ายเงินคืนทุกบาททุกสตางค์. ซึ่งอาจเป็นเงินหลายพันดอลลาร์

หากคุณได้รับเงินช่วยเหลือเมื่อคุณยื่นภาษีเงินได้แทนที่จะยื่นล่วงหน้าคุณจะได้รับจำนวนเงินอุดหนุนที่ถูกต้องเพราะคุณจะรู้ว่าคุณได้รับรายได้เท่าไรในปีนั้น คุณไม่ต้องจ่ายคืนใด ๆ

ฉันต้องรู้อะไรอีกบ้างเกี่ยวกับวิธีการอุดหนุนประกันสุขภาพ

หากคุณจ่ายเงินช่วยเหลือล่วงหน้าให้แจ้งการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของคุณหากรายได้หรือขนาดครอบครัวของคุณเปลี่ยนแปลงไปในระหว่างปี การแลกเปลี่ยนสามารถคำนวณเงินช่วยเหลือของคุณอีกครั้งในช่วงที่เหลือของปีตามข้อมูลใหม่ของคุณ การไม่ทำเช่นนี้อาจส่งผลให้ได้รับเงินอุดหนุนจำนวนมากหรือน้อยเกินไปและต้องปรับจำนวนเงินอุดหนุนจำนวนมากในเวลาเสียภาษี

ตัวอย่างวิธีการคำนวณเงินอุดหนุนประกันสุขภาพ

โปรดทราบว่า Exchange จะทำการคำนวณทั้งหมดให้คุณ แต่ถ้าคุณอยากรู้ว่าจำนวนเงินอุดหนุนของคุณเป็นอย่างไรหรือหากคุณต้องการตรวจสอบอีกครั้งว่าเงินอุดหนุนของคุณถูกต้องหรือไม่นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้:

  1. ดูว่ารายได้ของคุณเปรียบเทียบกับ FPL อย่างไร
  2. ค้นหาอัตราการบริจาคที่คาดหวังของคุณในตารางด้านล่าง
  3. คำนวณจำนวนเงินที่คุณคาดว่าจะบริจาค
  4. ค้นหาจำนวนเงินอุดหนุนของคุณโดยการลบการสนับสนุนที่คาดหวังของคุณออกจากต้นทุนของแผนเปรียบเทียบ

ทอมเป็นโสดโดยมีรายได้รวมที่ปรับเปลี่ยนเฉพาะ ACA ที่ 23,000 ดอลลาร์ในปี 2020 FPL สำหรับปี 2019 (ใช้สำหรับการครอบคลุมปี 2020) คือ 12,490 ดอลลาร์สำหรับบุคคลเดียว

  1. หากต้องการทราบว่ารายได้ของ Tom เปรียบเทียบกับ FPL อย่างไรให้ใช้:
    รายได้÷ FPL x 100
    23,000 เหรียญ÷ 12,490 เหรียญสหรัฐ x 100 = 184 เหรียญ
    รายได้ของ Tom เท่ากับ 184% ของ FPL
  2. จากตารางด้านล่างทอมคาดว่าจะมีส่วนร่วมระหว่าง 4.12 ถึง 6.49% ของรายได้ของเขา เราต้องพิจารณาว่าเขามีรายได้ 184% ของ FPL เป็นเปอร์เซ็นต์เท่าใด เราทำได้โดยเอา 184-150 = 34 แล้วหารด้วย 50 (ผลต่างทั้งหมดระหว่าง 150 ถึง 200% ของ FPL) 34/50 = 0.68 หรือ 68%
  3. ต่อไปเราจะพิจารณาว่าหมายเลขใดเป็น 68% ระหว่าง 4.12 ถึง 6.49 เราใช้ 6.49-4.12 = 2.37 และรับ 68% 2.37 คูณด้วย 0.68 = 1.61 เราจึงเริ่มต้นด้วย 4.12 และเพิ่ม 1.61 และนั่นทำให้เราได้ 68% ของช่วงนั้น 4.12 + 1.61 = 5.73
  4. ทอมคาดว่าจะจ่าย 5.73% ของรายได้สำหรับแผนเงินมาตรฐาน
  5. ในการคำนวณว่าทอมมีส่วนร่วมมากแค่ไหนให้ใช้สมการนี้:
    5.73 ÷ 100 x รายได้ = ผลงานที่คาดหวังของทอม
    5.73 ÷ 100 x 23,000 USD = 1,317.90 USD
    ทอมคาดว่าจะบริจาคเงิน 1,317.90 ดอลลาร์สำหรับปีนี้หรือ 109.83 ดอลลาร์ต่อเดือนเพื่อเป็นค่าประกันสุขภาพของเขา เงินอุดหนุนเครดิตภาษีพรีเมี่ยมจะจ่ายส่วนที่เหลือของแผนสุขภาพมาตรฐาน
  6. สมมติว่าแผนสุขภาพมาตรฐานในการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของทอมมีค่าใช้จ่าย 3,900 เหรียญต่อปีหรือ 325 เหรียญต่อเดือน ใช้สมการนี้เพื่อหาจำนวนเงินอุดหนุน:
    ต้นทุนของแผนเปรียบเทียบ - ผลงานที่คาดว่าจะได้รับ = จำนวนเงินช่วยเหลือ
    $3,900 - $1,317.90 = $2,582.10.
    เงินอุดหนุนเครดิตภาษีพรีเมี่ยมของ Tom จะอยู่ที่ 2,582.10 ดอลลาร์ต่อปีหรือ 215.18 ดอลลาร์ต่อเดือน

หากทอมเลือกแผนมาตรฐานหรือแผนอีก $ 325 ต่อเดือนเขาจะจ่าย $ 109.83 ต่อเดือนสำหรับการประกันสุขภาพ หากเขาเลือกแผนราคา $ 425 ต่อเดือนเขาจะจ่าย $ 209.83 ต่อเดือนสำหรับการประกันสุขภาพของเขา แต่ถ้าเขาเลือกแผนราคา $ 225 ต่อเดือนเขาจะจ่ายเพียง $ 9.83 ต่อเดือนสำหรับประกันสุขภาพ

เงินสมทบที่คุณคาดหวังต่อเบี้ยประกันสุขภาพปี 2020

หากรายได้ของคุณคือ:ผลงานที่คุณคาดหวังคือ:
100% -132% ของระดับความยากจน2.06% ของรายได้ของคุณ
133% -149% ของระดับความยากจน3.09% -4.12% ของรายได้ของคุณ
150 -% - 199% ของระดับความยากจน4.12% -6.49% ของรายได้ของคุณ
200% -249% ของระดับความยากจน6.49% -8.29% ของรายได้ของคุณ
250% -299% ของระดับความยากจน8.29% -9.78% ของรายได้ของคุณ
300% -400% ของระดับความยากจน9.78% ของรายได้ของคุณ