ภาพรวมของไตรกลีเซอไรด์สูง

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การเผชิญปัญหา

ไตรกลีเซอไรด์เป็นไขมันชนิดหนึ่งที่พบในเลือดและเป็นส่วนสำคัญในการเผาผลาญของร่างกาย แคลอรี่ใด ๆ ที่คุณไม่เผาผลาญจะถูกเก็บไว้ในเซลล์เป็นไตรกลีเซอไรด์ เมื่อต้องการพลังงานเอนไซม์ที่เรียกว่าไลเปสตับอ่อนจะกระตุ้นให้เซลล์ปล่อยไตรกลีเซอไรด์เข้าสู่กระแสเลือด

อย่างไรก็ตามหากคุณบริโภคไตรกลีเซอไรด์มากเกินกว่าที่คุณจะเผาผลาญหรือเก็บไว้ได้ก็สามารถสะสมในกระแสเลือดมากเกินไปและนำไปสู่ภาวะไม่พึงประสงค์ที่เรียกว่าภาวะไขมันในเลือดสูง การเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเชื่อมโยงกับการเจ็บป่วยที่รุนแรงเช่นตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน) หลอดเลือด ("หลอดเลือดแดงแข็ง") โรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง

ความอ้วนและการกินมากเกินไปเป็นสาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูง แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมและสุขภาพอื่น ๆ ก็มีส่วนเช่นกัน โชคดีที่มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยลดไตรกลีเซอไรด์ ได้แก่ การรับประทานอาหารที่ดีขึ้นการออกกำลังกายและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

อาการ

Hypertriglyceridemia มักไม่ปรากฏพร้อมกับอาการจนกว่าระดับไตรกลีเซอไรด์จะสูงเกินไป สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีไตรกลีเซอไรด์สูงจะไม่มีอาการภายนอกใด ๆ จนกว่าจะมีอาการตับอ่อนอักเสบหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดมักเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปี

โดยทั่วไปอาการจะปรากฏเฉพาะเมื่อระดับไตรกลีเซอไรด์อยู่ระหว่าง 1,000 ถึง 2,000 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dL) ในระดับนี้อาจมีอาการของตับอ่อนอักเสบโดยมีอาการปวดท้องส่วนบนและคลื่นไส้

ในระดับเดียวกันนี้อาจมีอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือด atherosclerotic (ASCVD) รวมถึงอาการแน่นหน้าอก (เจ็บหน้าอก) หายใจลำบาก (หายใจถี่) และหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดปกติ)

แม้แต่ระดับที่หรือสูงกว่า 443 มก. / ดล. ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจวายได้มากกว่าสามเท่า

เมื่อระดับเข้าใกล้และสูงกว่า 5,000 mg / dL ระบบอวัยวะอื่น ๆ อาจได้รับผลกระทบซึ่งนำไปสู่:

• ตับอ่อน (ตับและม้ามโต)
• xanthomas ปะทุ (ก้อนเล็ก ๆ ที่ไม่เจ็บปวดบนลำตัวก้นและต้นขา)
• Tuburoeruptive xanthomas (ก้อนที่ข้อศอกและหัวเข่า)
• Xanthoma striata palmaris (การเปลี่ยนสีของฝ่ามือเป็นสีเหลือง)
• Xanthelasmas (รอยโรคสีเหลืองยกขึ้นรอบเปลือกตา)
• กระจกตาอาร์คัส (กระจกตาขุ่นขาวอมเทา)
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (แสดงอาการไข้อาเจียนหัวใจเต้นเร็วเบื่ออาหารและปวดจากท้องไปด้านหลัง)
• อาการทางระบบประสาท (รวมถึงการสูญเสียความทรงจำภาวะซึมเศร้าและภาวะสมองเสื่อม)

อาการรุนแรงเช่นนี้ถือเป็นเรื่องผิดปกติ โดยทั่วไปมักพบความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากเช่น dysbetalipoproteinemia ในครอบครัวและ chylomicronemia ในครอบครัวซึ่งทั้งสองอย่างนี้ทำให้ระดับไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลสูงมาก

จากการศึกษาในปี 2013 ในคลินิกไขมันวิทยา อายุเฉลี่ยของการเริ่มมีอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ใหญ่ที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงคือ 57 ปีในผู้หญิงและ 50 ปีในผู้ชาย อายุที่เริ่มมีอาการของตับอ่อนอักเสบใกล้เคียงกัน

ไตรกลีเซอไรด์ทำนายความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างไร

สาเหตุ

ภาวะไขมันในเลือดสูงอาจเกิดจากหลายสิ่งหลายอย่างอธิบายอย่างกว้าง ๆ ว่าเป็นสาเหตุของวิถีชีวิตสาเหตุทางพันธุกรรมเงื่อนไขทางการแพทย์และยา:

• สาเหตุของวิถีชีวิต ได้แก่ โรคอ้วนอาหารที่มีไขมันสูงการขาดกิจกรรมทางกายและการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• สาเหตุทางพันธุกรรม ได้แก่ ภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัว, โรค chylomicronemia ในครอบครัว, ภาวะไขมันในเลือดสูงแบบผสม, การขาดไลเปสของไลโปโปรตีน, การขาดไลเปสของกรดไลโซโซม, โรคการกักเก็บไกลโคเจนและโรคการกักเก็บ cholesteryl ester
• เงื่อนไขทางการแพทย์ ได้แก่ ไตวายเฉียบพลันเบาหวานภาวะพร่องไทรอยด์ตับอ่อนอักเสบและโรคลูปัส
• ยา ได้แก่ beta-blockers, การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน, ยาคุมกำเนิดที่ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน, ยาขับปัสสาวะ thiazide, สารยับยั้งเอนไซม์โปรตีเอสของ HIV, isotretinoin, สเตียรอยด์และ tamoxifen

มีความเป็นไปได้ที่จะมีสาเหตุที่ทับซ้อนกันของไขมันในเลือดสูงซึ่งตัวอย่างเช่นการเลือกวิถีชีวิต (เช่นการรับประทานอาหาร) ที่จับคู่กับยา (เช่น beta-blockers) อาจทำให้ภาวะไตรกลีเซอไรด์สูงมีความซับซ้อน

10 สาเหตุของการเกิดไตรกลีเซอไรด์สูงในโรคเบาหวาน

การวินิจฉัย

สำหรับคนส่วนใหญ่ hypertriglyceridemia ได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจเลือดที่เรียกว่าแผงไขมัน นอกจากไตรกลีเซอไรด์แล้วแผงไขมันจะตรวจวัดคอเลสเตอรอลในรูปแบบหลัก ๆ เช่นคอเลสเตอรอลรวมคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) และไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ก่อนที่จะรับประทานแผงไขมันคุณอาจถูกขอให้อดอาหารเป็นเวลา 12 ถึง 14 ชั่วโมง

โดยปกติผลการทดลองจะถูกส่งกลับในหนึ่งถึงสองวัน ผลการทดสอบไตรกลีเซอไรด์ถูกอธิบายไว้ในช่วงอ้างอิงของค่าที่กำหนดโดยหน่วยงานของสมาคมต่อมไร้ท่อ:

• ปกติ: น้อยกว่า 150 mg / dL
• เส้นขอบสูง: ระหว่าง 150 ถึง 199 mg / dL
• สูง: ระหว่าง 200 ถึง 499 mg / dL
• สูงมาก: 500 mg / dL ขึ้นไป
• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรง: ระหว่าง 1,000 ถึง 1,999 mg / dL
• hypertriglyceridemia ที่รุนแรงมาก: มากกว่า 2,000 mg / dL

หากระดับไตรกลีเซอไรด์สูงกว่า 500 มก. / ดล. อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่ามีสาเหตุทางพันธุกรรมหรือไม่ อาจมีการตรวจร่างกายเพื่อตรวจอาการทางผิวหนังและตาตลอดจนอาการบวมของตับและม้าม

ในกรณีเช่นนี้แพทย์จะต้องการแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุหลักของภาวะไขมันในเลือดสูงและสาเหตุทุติยภูมิ (ซึ่งความสูงเป็นผลมาจากเงื่อนไขอื่น)

เงื่อนไขที่สำรวจในการวินิจฉัยแยกโรคอาจรวมถึง:

• การละเมิดแอลกอฮอล์
• การบำบัดทดแทนฮอร์โมน
• ไฮโปไทรอยด์
• ไตล้มเหลว
• ตับอ่อนอักเสบ
• โรคเบาหวานประเภท 1
• โรคเบาหวานประเภท 2

อธิบายระดับเลือดของไตรกลีเซอไรด์

การรักษา

ภาวะไขมันในเลือดสูงมักได้รับการรักษาร่วมกันระหว่างวิถีชีวิตและการแทรกแซงทางเภสัชกรรม หากระดับไตรกลีเซอไรด์ของคุณอยู่ในระดับสูงคุณอาจไม่จำเป็นต้องใช้ยาทันที แต่จะเริ่มโปรแกรมควบคุมอาหารและออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของคุณ

ไลฟ์สไตล์

การรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงมักเริ่มจากการปรับปัจจัยการดำเนินชีวิตที่ก่อให้เกิดระดับความสูง สิ่งนี้มักเกี่ยวข้องกับการใช้อาหารไขมันต่ำควบคู่กับการออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อให้ได้และรักษาน้ำหนักในอุดมคติของคุณ

ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมการกินระดับความฟิตและน้ำหนักของคุณในปัจจุบันคุณอาจต้องทำงานกับนักกำหนดอาหารและ / หรือผู้ฝึกสอนส่วนบุคคลที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับความผิดปกติของการเผาผลาญ

การควบคุมอาหารอาจแตกต่างกันไปตามระดับไตรกลีเซอไรด์ของคุณ แต่โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการ จำกัด ไขมันในอาหารการเปลี่ยนไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์ด้วยไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนและไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวและการลดการบริโภคคาร์โบไฮเดรต (รวมถึงคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวเช่นฟรุกโตส)

โปรแกรมการออกกำลังกายควรมีความเข้มข้นปานกลางและเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายแบบแอโรบิคและการฝึกด้วยแรงต้าน ผู้ฝึกสอนส่วนบุคคลสามารถออกแบบโปรแกรมเฉพาะสำหรับสถานะการออกกำลังกายของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่ใช้งานมากเกินไปหรือน้อยเกินไป โปรแกรมจะไม่คงที่ แต่จะค่อยๆเพิ่มความเข้มข้นและระยะเวลาในช่วงสัปดาห์และเดือน

American Heart Association (AHA) แนะนำให้ออกกำลังกายแบบแอโรบิคระหว่าง 30 ถึง 60 วันในสัปดาห์และการฝึกความต้านทานอย่างน้อย 20 ถึง 30 นาทีสัปดาห์ละสองครั้ง

ควรสำรวจการเลิกสูบบุหรี่เพื่อลดความเสี่ยงของหลอดเลือดและโรคหัวใจและหลอดเลือด

อาหารอะไรที่ทำให้ไตรกลีเซอไรด์สูง?

ยา

การตัดสินใจเริ่มใช้ยามักขึ้นอยู่กับการทบทวนโปรไฟล์ไขมันทั้งหมดของคุณไม่ใช่แค่ระดับไตรกลีเซอไรด์ของคุณ ระดับไตรกลีเซอไรด์ไม่ค่อยเพิ่มขึ้นในขณะที่ระดับไขมันอื่น ๆ ยังคงปกติ

ด้วยเหตุนี้ AHA ร่วมกับ American College of Cardiology (ACC) จึงกำหนดแนวทางเพื่อกำกับการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง (ไขมันในเลือดสูง) โดยรวมอย่างเหมาะสม ยาที่ใช้ในการลดไตรกลีเซอไรด์และเพิ่มระดับคอเลสเตอรอล ได้แก่

• ยาสแตตินเช่น Crestor (rosuvastatin), Lipitor (atorvastatin), Pravachol (pravastatin) และ Zocor (simvastatin)
• เซเทีย (ezetimibe)ซึ่งเป็นครั้งแรกในกลุ่มของสารยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลแบบคัดเลือก
• สารยับยั้ง PCSK9กลุ่มยาชีวภาพชนิดฉีดประกอบด้วย Praluent (alirocumab) และ Repatha (evolocumab)
• อนุพันธ์ของกรด Fibrateเช่น Atromid-S (clofibrate) และ Lopid (gemfibrozil)
• สารกักเก็บกรดน้ำดีเช่น Questran (cholestyramine) และ Welchol (colesevelam)
• กรดนิโคตินิกหรือที่เรียกว่าไนอาซิน

ควรพิจารณาการรักษาด้วยยาเมื่อระดับ LDL "ไม่ดี" ถึงเกณฑ์ที่กำหนด แม้ว่าระดับไตรกลีเซอไรด์จะมีส่วนช่วยในการตัดสินใจ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวานและภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัว) ค่า LDL ที่จับคู่กับความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด atherosclerotic (ASCVD) เป็นปัจจัยสองประการที่จะตัดสินใจในที่สุดว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่

ตามแนวทาง AHA / ACC โปรโตคอลการรักษาที่แนะนำมีดังนี้:

• สำหรับผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่า ASCVD ทางคลินิกให้เริ่มยาสแตตินในขนาดที่ยอมรับได้สูงสุด
• สำหรับผู้ใหญ่ที่มี LDL มากกว่า 70 mg / dL และมีความเสี่ยงปานกลางต่อ ASCVDเริ่มต้นด้วยสแตตินความเข้มปานกลาง
• สำหรับผู้ใหญ่ที่มี LDL มากกว่า 70 mg / dL และโรคเบาหวานเริ่มต้นด้วยสแตตินความเข้มปานกลาง
• สำหรับผู้ใหญ่ที่มี LDL มากกว่า 70 mg / dL และมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด ASCVDเริ่มต้นด้วยสแตตินขนาดสูงที่มีหรือไม่มี Zetia สามารถเพิ่มสารยับยั้ง PCSK9 ได้ตามต้องการ
• สำหรับผู้ใหญ่ที่มี LDL มากกว่า 190 mg / dL (แต่ไม่มีการประเมินความเสี่ยง ASCVD) ยาสแตตินขนาดสูงร่วมกับ Zetia อาจเหมาะสม สามารถเพิ่มสารยับยั้ง PCSK9 ได้ตามต้องการ

Hypertriglyceridemia ไม่เคยรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียว หากจำเป็นต้องใช้ยาสิ่งที่สำคัญกว่าคือคุณต้องลดการบริโภคไขมันและน้ำตาลออกกำลังกายเป็นประจำลดการดื่มแอลกอฮอล์และหยุดสูบบุหรี่

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารแพนทีนสามารถลดไตรกลีเซอไรด์ได้หรือไม่?

การเผชิญปัญหา

ภาวะไขมันในเลือดสูงไม่ใช่สิ่งที่คุณ "รักษา" ได้ แต่เป็นภาวะที่คุณต้องจัดการไปตลอดชีวิต หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมคุณสามารถลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจและทำให้สุขภาพโดยรวมดีขึ้นได้

เคล็ดลับบางประการที่สามารถช่วยได้:

• ตั้งเป้าหมายที่เป็นจริง อย่าเริ่มโปรแกรมลดน้ำหนักเชิงรุกหากคุณอยู่ประจำและมีน้ำหนักเกิน 20 ถึง 30 ปอนด์ ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อกำหนดเป้าหมายที่เพิ่มขึ้นและโปรแกรมที่คุณสามารถรักษาได้ในระยะยาว
• เรียนรู้โภชนาการที่ดี ไม่ว่าคุณจะมีข้อ จำกัด ด้านอาหารอย่างไรคุณก็ต้องรักษาโภชนาการที่เหมาะสมเพื่อให้ร่างกายแข็งแรงและมีพลังงานเพียงพอที่จะเติมพลังให้วันของคุณ หลีกเลี่ยงอาหารแฟชั่นและทำงานร่วมกับนักกำหนดอาหารเพื่อกำหนดแนวทางที่เหมาะสมและสมดุล
• ควบคุม ทั้งหมด น้ำตาลของคุณ แคลอรี่ส่วนเกินจากน้ำตาลจะถูกร่างกายเปลี่ยนเป็นไตรกลีเซอไรด์ ซึ่งรวมถึงน้ำตาลในผลไม้ที่เรียกว่าฟรุกโตส แม้ว่าการได้รับเส้นใยอาหารจากผลไม้และแหล่งอาหารอื่น ๆ จะเป็นสิ่งสำคัญ แต่อย่าลงน้ำและใช้ผลไม้แทนลูกกวาดและขนมหวานที่คุณคุ้นเคย ซึ่งรวมถึงเครื่องดื่มผลไม้ที่ทำด้วยน้ำเชื่อมข้าวโพดที่มีฟรุกโตสสูง
• ขอความช่วยเหลือ เป็นเรื่องยากที่จะปฏิบัติตามโปรแกรมการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายโดยไม่ได้รับการสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อน ๆ ให้ความรู้แก่พวกเขาว่าเหตุใดคุณจึงต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและอธิบายว่าจะช่วยได้อย่างไร อย่าพยายามไปคนเดียว หากจำเป็นขอให้แพทย์ของคุณพูดคุยกับคนที่คุณรัก
• แสวงหาการรักษา. หากคุณมีปัญหาในการดื่มหรือไม่สามารถเลิกสูบบุหรี่ได้ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกในการรักษา พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกำหนดให้การติดสุราและอุปกรณ์ช่วยเลิกบุหรี่บางประเภทสามารถให้บริการได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายในรูปแบบผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็น (EHB) ของแผนประกันของคุณ
• ขอความช่วยเหลือทางการเงิน สารยับยั้ง PCSK9 มีราคาแพง อย่าคิดว่าคุณไม่สามารถจ่ายได้เนื่องจากคุณมีประกันน้อยหรือมีค่าใช้จ่ายสูงหรือหักลดหย่อนภาษีได้ มีโปรแกรมช่วยเหลือ copay สำหรับทั้ง Praluent และ Repatha ซึ่งอาจลดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของคุณเหลือ $ 0

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องจำไว้คือห้ามรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงแบบแยกส่วน ด้วยการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดความดันโลหิตน้ำหนักสุขภาพกระดูกสุขภาพปอดและสภาวะทางการแพทย์เรื้อรังคุณจะสามารถปรับปรุงระดับไขมันในเลือดได้เกือบตลอดเวลา ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยทัศนคติเชิงบวก