![เบื้องหลังการตรวจเลือด แต่ละค่าที่ได้ บอกอะไรเราบ้าง? [หาหมอ by Mahidol Channel]](https://i.ytimg.com/vi/Xk6GokK6bAc/hqdefault.jpg)
เนื้อหา
- ค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดมีพื้นฐานเหมือนกัน
- ค้นหารายการบริการในใบเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ของคุณ
- ตรวจสอบรหัส CPT อีกครั้ง
- ตรวจสอบรหัสการวินิจฉัย ICD
- เรียนรู้ว่าค่าบริการทางการแพทย์เป็นเท่าใด
ค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดมีพื้นฐานเหมือนกัน
มี เอกสารสามชิ้น คุณจะต้องเปรียบเทียบ
- รายการบริการที่ดำเนินการ สิ่งนี้จะส่งถึงคุณเมื่อคุณออกจากสำนักงานแพทย์หรือสถานที่ทดสอบ
- ใบเรียกเก็บเงินที่แพทย์หรือสถานพยาบาลส่งให้คุณ เป็นรายการบริการจาก # 1 ข้างต้นและค่าบริการสำหรับแต่ละบริการ การเรียกเก็บเงินนั้นระบุไว้ในบทความนี้
- คำอธิบายผลประโยชน์ (EOB) ที่มาจากผู้ชำระเงินของคุณ (ผู้ประกันตนเมดิแคร์หรือผู้จ่ายเงินรายอื่น)
ในกระดาษสามแผ่นคุณจะพบคำศัพท์และรหัสที่จะช่วยให้คุณมั่นใจได้ว่าคุณจะถูกเรียกเก็บเงินสำหรับบริการที่ดำเนินการเท่านั้น
เราจะเริ่มต้นด้วยการดูค่ารักษาพยาบาลพื้นฐานซึ่งคุณอาจได้รับจากแพทย์หรือผู้ให้บริการรายอื่น
ใบเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาลของคุณอาจมีลักษณะเหมือนหรือไม่ก็ได้ แต่จะมีข้อมูลที่คล้ายกัน
คุณจะเห็นทุกอย่างตั้งแต่วันที่ให้บริการไปจนถึงบริการที่ให้ไปจนถึงค่าใช้จ่ายในใบเรียกเก็บเงินของคุณ
ในใบเรียกเก็บเงินนี้คอลัมน์ "Pat #" หมายถึงคนไข้รายใดในบัญชีของฉันที่ได้รับบริการ เนื่องจากฉันเป็นคนหนึ่งที่มีประกัน 1 จึงหมายถึงฉัน
สำนักงานแพทย์ของฉันใช้ "Prv #" เพื่อหมายถึงแพทย์ที่ฉันเห็น # 51 คือหมอของฉัน
และ Bs ภายใต้ "Msg" หมายถึงความจริงที่ว่าพวกเขาเรียกเก็บเงินผู้ประกันตนของฉัน
ค้นหารายการบริการในใบเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ของคุณ
ใบเรียกเก็บเงินแพทย์ของคุณจะแสดงรายการบริการที่ให้ไว้กับคุณ คุณสามารถเรียนรู้อะไรเกี่ยวกับพวกเขาได้บ้าง?
คำเหล่านี้หลายคำจึงไม่คุ้นเคย หากต้องการทราบความหมายของคำศัพท์ให้ใช้พจนานุกรมทางการแพทย์หรือรายการการทดสอบทางการแพทย์
ในตัวอย่างข้างต้นฉันสามารถค้นหาคำต่างๆเช่น "Lipid Panel" ซึ่งดูเหมือนจะเป็นการทดสอบระดับคอเลสเตอรอลของฉัน
กุญแจสำคัญในที่นี้คือการจัดเรียงบริการเหล่านี้พร้อมกับเอกสารที่คุณได้รับเมื่อคุณออกจากสำนักงานแพทย์และเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับบริการเหล่านี้จริง มักจะพูดง่ายกว่าทำ
หากบริการใด ๆ ดูผิดปกติสำหรับคุณหรือหากคุณสงสัยว่าคุณได้รับหรือไม่ให้ติดต่อหมายเลขโทรศัพท์ที่ให้ไว้ในใบเรียกเก็บเงิน
มีสองเหตุผลในการดำเนินการนี้:
- ขั้นแรกคุณไม่ต้องการจ่าย (หรือไม่ต้องการให้ประกันของคุณจ่าย) สำหรับบริการใด ๆ ที่คุณไม่ได้รับ
- ประการที่สองเนื่องจากความผิดพลาดในตั๋วเงินทำให้เราเสียเงินทั้งหมด จริงอยู่ที่คุณอาจมีบริการที่โพสต์ในบัญชีของคุณโดยไม่ได้ตั้งใจ มันอาจจะไร้เดียงสามาก แต่มีการเรียกเก็บเงินหลายพันล้านดอลลาร์ไปยัง Medicare และ บริษัท ประกันภัยในแต่ละปีโดยทุจริต ขึ้นอยู่กับเราแต่ละคนที่จะต้องแน่ใจว่าผู้ให้บริการของเราไม่ได้เรียกเก็บเงินจากเราโดยหลอกลวง
ตรวจสอบรหัส CPT อีกครั้ง
ในใบเรียกเก็บเงินของแพทย์คุณจะเห็นรหัสห้าหลักซึ่งแสดงถึงรหัสคำศัพท์ขั้นตอนปัจจุบัน (CPT)
คุณจะจำได้ว่ารหัส CPT เป็นตัวแทนของบริการทั้งหมดที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์สามารถจัดหาให้กับเราได้ หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการใช้งานคุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับรหัส CPT ที่มาและเหตุใดจึงมีความสำคัญ
ในใบเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ของคุณคุณจะพบรหัส CPT ที่สอดคล้องกับบริการ ไม่ว่าชื่อบริการจะคล้ายกัน แต่ไม่เหมือนกันทุกประการตามที่สมาคมการแพทย์อเมริกันกำหนดสำหรับบริการนั้น
ขอเตือนด้วยว่ารหัส Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) ระดับ I จะเหมือนกับรหัส CPT
หากคุณต้องการค้นหารหัส CPT เพื่อให้แน่ใจว่าเหมือนกับรายการบริการคุณสามารถทำได้ด้วยการค้นหารหัส CPT
ตรวจสอบรหัสการวินิจฉัย ICD
รหัสการวินิจฉัยหรือที่เรียกว่ารหัส ICD-9 หรือ ICD-10 จะแสดงอยู่ในใบเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ของคุณด้วย
แพทย์หรือผู้ให้บริการรายอื่นของคุณจะไม่ได้รับเงินจาก บริษัท ประกันของคุณหรือผู้จ่ายเงินด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เว้นแต่เขาหรือเธอจะให้รหัสการวินิจฉัยเพื่อใช้ร่วมกับบริการ เหตุผลก็คือบริการบางอย่างเท่านั้นที่สามารถทำได้สำหรับการวินิจฉัยเฉพาะ ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณไม่สามารถทำการทดสอบหัวใจได้หากปัญหาของคุณคือผื่นที่ขาของคุณ
การวินิจฉัยเหล่านี้แสดงโดยรหัส ICD (การจำแนกโรคระหว่างประเทศ) ทั้งเวอร์ชัน 9 หรือเวอร์ชัน 10 การเรียกเก็บเงินปัจจุบันส่วนใหญ่แสดงรหัส ICD-9 แต่ในช่วงไม่กี่ปีข้างหน้าผู้ให้บริการทางการแพทย์ทั้งหมดจะเปลี่ยนไปใช้ ICD-10 คุณอาจต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับรหัสการวินิจฉัยเหล่านี้และการเปลี่ยนไปใช้รหัสใหม่
ในบางกรณีจะมีการใช้รหัสการวินิจฉัยหลายรหัสดังที่แสดงในตัวอย่างนี้ นั่นแสดงว่าแพทย์ไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการและมักจะแสดงถึงสาเหตุของการทดสอบที่ได้รับ
คุณอาจสนใจค้นหารหัส ICD ใบเรียกเก็บเงินนี้มีรหัส ICD-9 785.1 ซึ่งแสดงถึงอาการใจสั่นและ 272.0 ซึ่งเป็นรหัสของภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างแท้จริง
ทำไมคุณถึงต้องการค้นหารหัส ICD หากคุณเคยไปพบแพทย์ด้วยอาการและไม่แน่ใจว่าเขากำลังมองหาอะไรอยู่คุณอาจได้รับเบาะแสจากรหัสเหล่านี้
หากรหัสไม่สมเหตุสมผลกับคุณหากคุณรู้ว่าคุณไม่มีปัญหาในรายการแสดงว่าคุณได้รับใบเรียกเก็บเงินที่ไม่ถูกต้องหรือการฉ้อโกงมีส่วนเกี่ยวข้องในทางใดทางหนึ่งรวมถึงความเป็นไปได้ในการระบุตัวตนทางการแพทย์ การโจรกรรม. ติดต่อสำนักงานผู้ให้บริการของคุณทันทีเพื่อขอคำชี้แจง
เรียนรู้ว่าค่าบริการทางการแพทย์เป็นเท่าใด
ค่ารักษาพยาบาลของคุณจะมีจำนวนเงินที่แพทย์ของคุณเรียกเก็บสำหรับบริการของเขาหรือเธอในใบเรียกเก็บเงิน
แน่นอนว่าเหตุผลทั้งหมดที่มีการส่งใบเรียกเก็บเงินถึงคุณคือคุณจะได้รู้ว่าแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมีค่าใช้จ่ายเท่าไรใช่ไหม?
พวกเราหลายคนเพียงแค่ดูราคาเพราะเรารู้ว่าค่าใช้จ่ายจะครอบคลุมโดย บริษัท ประกันของเราหรือผู้ชำระเงินรายอื่น เนื่องจากมีคนจำนวนน้อยลงที่พบว่าตัวเองมีประกันหรือในขณะที่พวกเราจำนวนมากเปลี่ยนไปใช้แผนประกันสุขภาพที่มีการหักลดหย่อนสูงค่าใช้จ่ายนั้นจะมีความสำคัญมากขึ้น
มีสิ่งหนึ่งที่เราสามารถทำได้กับตัวเลขเหล่านี้แม้ว่าเราจะไม่ได้คาดหวังว่าจะเขียนเช็คให้ก็ตาม เราสามารถค้นหาบริการเพื่อดูว่าราคาเหมาะสมหรือไม่ ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้รหัส CPT และเว็บไซต์ AMA
ด้วยการค้นหารหัส CPT แต่ละรายการที่แสดงอยู่คุณสามารถเรียนรู้ว่า Medicare คืนเงินให้กับบริการใดบ้าง บริษัท ประกันส่วนใหญ่ปฏิบัติตามราคาของ Medicare อย่างใกล้ชิด หากคุณมี บริษัท ประกันส่วนตัวอย่าคาดหวังว่าตัวเลขจะแน่นอน แต่จะใกล้เคียงกัน
ในขณะที่คุณอยู่ที่นั่นคุณอาจต้องการเรียนรู้ว่าเหตุใดจึงมีความแตกต่างระหว่างสิ่งที่แพทย์เรียกเก็บเงินและสิ่งที่พวกเขาได้รับเงินจริงจาก บริษัท ที่คืนเงินให้พวกเขา
เมื่อคุณเข้าใจวิธีการอ่านค่ารักษาพยาบาลแล้วคุณอาจต้องการดูส่วนอื่น ๆ ที่คุณสามารถจับคู่ได้: ใบเสร็จรับเงิน / รายการบริการที่แพทย์ของคุณมอบให้คุณและ EOB (คำอธิบายผลประโยชน์) ที่คุณจะได้รับในภายหลัง จากผู้ชำระเงินของคุณ