เนื้อหา
ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินเป็นภาวะที่ต่อมพาราไทรอยด์หลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์ออกมามากเกินไปซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากปัญหาทางการแพทย์ที่แตกต่างกัน ในบางกรณีอาจทำให้แคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นจนถึงระดับที่ไม่แข็งแรงซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเช่นความเหนื่อยล้า ภาวะ Hyperparathyroidism อาจเป็นปัญหาสำหรับผู้หญิงประมาณสองหรือสามคนใน 1,000 คนและส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 65 ปีโดยพบได้บ่อยในสตรีวัยหมดประจำเดือน แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ชายและผู้หญิงทุกวัยอาการ
คนส่วนใหญ่ไม่พบอาการโดยตรงจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:
- ความเหนื่อยล้า
- ความอ่อนแอ
- ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า
- ขาดความอยากอาหาร
- อาการปวดท้อง
- คลื่นไส้อาเจียน
- ท้องผูก
- กระหายน้ำมากเกินไป
- ปวดกระดูก
- ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ (ไม่ค่อย)
อาการจะมีมากขึ้นหากภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ของคุณทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง)
อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่เรียนรู้ว่าพวกเขามีภาวะ hyperparathyroidism ก่อนที่จะสังเกตเห็นอาการใด ๆ เลย นั่นเป็นเพราะสามารถเลือกได้ง่ายในการตรวจเลือดโดยทั่วไป
อาการอาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ตัวอย่างเช่นภาวะ hyperparathyroidism ทำให้คนกลุ่มหนึ่งมีความเสี่ยงต่อการแตกของกระดูกเพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคกระดูกพรุนที่แย่ลง นอกจากนี้ยังเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคนิ่วในไต
สาเหตุ
เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะไทรอยด์ทำงานเกินควรทำความเข้าใจเล็กน้อยเกี่ยวกับฮอร์โมนพาราไทรอยด์และต่อมพาราไทรอยด์
พาราไทรอยด์ฮอร์โมน (ย่อว่า PTH) เป็นโมเลกุลสัญญาณซึ่งเป็นฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากต่อมพาราไทรอยด์ ต่อมเล็ก ๆ ทั้งสี่นี้อยู่ภายในคอใกล้ต่อมไทรอยด์
ถึงแม้ว่าคำว่า“ พาราไทรอยด์” จะมีคำว่า“ ไทรอยด์” อยู่ แต่ภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ไม่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์หรือภาวะพร่องไทรอยด์หรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
เงื่อนไขทางการแพทย์เหล่านั้นไม่เกี่ยวข้องกับไฮเปอร์ย่อหน้าไทรอยด์ พวกเขามีชื่อคล้ายกันเนื่องจากตำแหน่งของพวกมันอยู่ติดกับต่อมไทรอยด์
PTH มีบทบาทสำคัญมากในการควบคุมแคลเซียมในร่างกายของคุณ สิ่งนี้สำคัญ: หัวใจระบบประสาทและระบบอื่น ๆ ของร่างกายขึ้นอยู่กับการมีแคลเซียมในเลือดในปริมาณที่เหมาะสม
หากความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดของคุณต่ำหรือสูงเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาทางการแพทย์ที่รุนแรงเช่นจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
ต่อมพาราไธรอยด์ปล่อย PTH ซึ่งจะส่งสัญญาณไปยังส่วนต่างๆของร่างกายขณะที่มันเดินทางผ่านเลือด สัญญาณเหล่านี้ทำงานเพื่อเพิ่มปริมาณแคลเซียมในเลือดด้วยวิธีต่างๆ
ตัวอย่างเช่นเมื่อรู้สึกถึง PTH ไตจะขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะน้อยลง PTH ยังทำให้แคลเซียมถูกดูดซึมในลำไส้ของคุณมากขึ้นและแคลเซียมจะถูกนำออกไปจากกระดูกมากขึ้น
ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงระดับแคลเซียมในเลือดต่ำจะกระตุ้นการปลดปล่อย PTH จากต่อมพาราไทรอยด์ ทำให้ปริมาณแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น
ในทางกลับกันถ้าคนเรามีระดับแคลเซียมในเลือดสูงเพียงเล็กน้อยต่อมพาราไทรอยด์จะปล่อย PTH น้อยลง วิธีนี้จะทำให้แคลเซียมในเลือดกลับเข้าสู่ช่วงปกติ
Hyperparathyroidism หมายถึงระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่สูงเกินไป ตรงกันข้าม hypoพาราไทรอยด์หมายถึงระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่ต่ำเกินไป
ประเภทของ Hyperparathyroidism
แพทย์ของคุณอาจพูดถึงว่าคุณมีภาวะ hyperparathyroidism“ หลัก” หรือ“ ทุติยภูมิ” สิ่งนี้มีความสำคัญในการวินิจฉัยและการรักษา
Hyperparathyroidism หลัก
Primary hyperparathyroidism หมายถึงปัญหาที่ต่อมพาราไทรอยด์ปล่อย PTH มากเกินไปแม้ว่าจะมีแคลเซียมเพียงพอในเลือดแล้วก็ตาม ส่วนใหญ่เกิดจาก adenoma (การเติบโตที่ไม่ใช่มะเร็ง) ของต่อมพาราไทรอยด์
โดยทั่วไปแล้ว hyperthyroidism หลักอาจเกิดจาก:
- Hyperplasia (การขยายตัวที่ผิดปกติ) ของต่อมพาราไธรอยด์
- ภาวะทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิด hyperparathyroidism (เช่นเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด)
- มะเร็งต่อมพาราไทรอยด์ (หายากมาก)
Hyperparathyroidism ทุติยภูมิ
ภาวะทุติยภูมิทุติยภูมิหมายถึงการตอบสนองทางสรีรวิทยาตามปกติซึ่งต่อมพาราไทรอยด์ปล่อย PTH ในปริมาณที่สูงกว่าปกติเนื่องจากแคลเซียมในเลือดต่ำผิดปกติ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือต่อมกำลังพยายามให้แคลเซียมในเลือดอยู่ในระดับปกติ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากคนเราขาดวิตามินดีหรือได้รับแคลเซียมไม่เพียงพอจากอาหาร
ตัวอย่างเช่นอาจเกิดจาก:
- ไตวาย (เนื่องจากไตช่วยให้วิตามินดีใช้งานได้)
- ขาดแสงแดดและการบริโภควิตามินดีไม่ดี
- โรคตับ
- การดูดซึมแคลเซียมไม่ดีจากโรคทางเดินอาหารเช่นโรค celiac
ไตวายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะทุติยภูมิทุติยภูมิ
hyperparathyroidism ในระดับตติยภูมิ
บางครั้งต่อมพาราไทรอยด์ปล่อย PTH มากเกินไปแม้ว่าจะมีอาการทางการแพทย์ที่ทำให้แคลเซียมต่ำได้รับการรักษาแล้วก็ตาม สิ่งนี้อาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า hyperparathyroidism ในระดับตติยภูมิ แต่ค่อนข้างหายาก
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะ hyperparathyroidism ต้องการให้แพทย์ของคุณแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการของคุณ (ถ้ามี) หรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติ ในที่สุดแพทย์ของคุณจำเป็นต้องวินิจฉัยว่าไม่ใช่แค่ภาวะ hyperparathyroidism เท่านั้น แต่ยังเป็นสาเหตุของโรคด้วย
เพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งที่เกิดขึ้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องซักประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจสุขภาพอย่างละเอียด สิ่งนี้สามารถช่วยแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ และแบ่งโซนของปัญหาที่แท้จริงออกไป ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้รับประทานยาที่อาจส่งผลต่อแคลเซียมของคุณ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยเช่นกัน คุณจะต้องได้รับการตรวจเลือดสำหรับ PTH และการตรวจเลือดเพื่อหาแคลเซียม
บ่อยครั้งการตรวจเลือดฮอร์โมนพาราไธรอยด์จะดำเนินการหลังจากพบว่าบุคคลนั้นมีระดับแคลเซียมสูงขึ้นซึ่งอาจปรากฏในการตรวจเลือดมาตรฐานเช่นแผงการเผาผลาญที่สมบูรณ์
บางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติมเช่นวิตามินดีหรืออัลบูมิน
โดยส่วนใหญ่ผู้ที่มีภาวะ hyperparathyroidism หลักจะมี PTH สูงเช่นเดียวกับแคลเซียมที่สูงขึ้น บางครั้งการทดสอบ PTH อาจอยู่ในช่วงปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อยพร้อมกับการทดสอบแคลเซียมที่เพิ่มขึ้น
บุคคลนั้นอาจยังคงมีภาวะ hyperparathyroidism หลักเนื่องจาก PTH ของพวกเขาคือ ปกติไม่เหมาะสม. PTH ของพวกเขาควรจะลดลง แต่มันไม่ใช่ ในผู้ที่มีภาวะ hyperparathyroidism ขั้นต้น PTH จะไม่ลดลงอย่างที่ควรจะเป็นเนื่องจากแคลเซียมที่สูงขึ้น
ในทางกลับกันในผู้ที่มีภาวะทุติยภูมิทุติยภูมิ PTH จะสูงขึ้น แต่แคลเซียมในเลือดอยู่ในระดับปกติหรือต่ำ ในกรณีนี้ต่อมพาราไทรอยด์กำลังทำงานตามที่ควรเพื่อเพิ่มปริมาณแคลเซียมในเลือดโดยการปล่อย PTH
ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยของ hyperparathyroidism อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเช่นกัน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- อัลตร้าซาวด์ของต่อมพาราไธรอยด์ (การทดสอบภาพ)
- การสแกน Sestamibi ของต่อมพาราไทรอยด์ (การทดสอบการถ่ายภาพอื่น)
- การตรวจเลือดพื้นฐานสำหรับการทำงานของไต
- การทดสอบการถ่ายภาพของไต
- การทดสอบทางพันธุกรรม (หากเป็นไปได้ว่าเป็นกลุ่มอาการทางพันธุกรรม)
- การทดสอบความหนาแน่นของกระดูก (เพื่อตรวจหาโรคกระดูกพรุน)
หลายคนที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสามารถวินิจฉัยได้โดยแพทย์ทั่วไป ในกรณีที่ยากลำบากคุณอาจต้องได้รับการวินิจฉัยหรือรักษาโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ
การรักษา
การรักษาภาวะ hyperparathyroidism จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ
การรักษา Hyperparathyroidism ขั้นต้น
การผ่าตัดเป็นการรักษาภาวะ hyperparathyroidism ที่พบบ่อยที่สุด ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ ที่คอของคุณและเอาเฉพาะส่วนของต่อมพาราไทรอยด์ที่ได้รับผลกระทบ
สิ่งนี้มักจะทิ้งเนื้อเยื่อพาราไธรอยด์ตามปกติไว้ดังนั้นร่างกายของคุณสามารถสร้าง PTH ได้เมื่อจำเป็น การผ่าตัดบางครั้งอาจทำเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกโดยให้คุณกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน
โดยปกติแล้วการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่มีอาการจากภาวะ hyperparathyroidism ขั้นต้น การผ่าตัดนี้ได้ผลดีในกรณีส่วนใหญ่และมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างต่ำ
อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่มีภาวะ hyperparathyroidism หลักจะต้องได้รับการผ่าตัด อาจเป็นเช่นนี้หากแคลเซียมของคุณสูงขึ้นเพียงเล็กน้อยและคุณไม่มีอาการหรือสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว (เช่นปัญหาเกี่ยวกับไตหรือโรคกระดูกพรุน)
หากคุณเลือกใช้วิธีเฝ้าดูและรอคุณจะต้องตรวจเลือดซ้ำเพื่อให้แน่ใจว่าแคลเซียมของคุณยังไม่สูงเกินไป คุณอาจต้องทำการทดสอบติดตามผลอื่น ๆ เป็นประจำ (เช่นการทดสอบความหนาแน่นของกระดูก) เพื่อให้แน่ใจว่าปัญหานี้จะไม่กลายเป็นปัญหา
คนที่ตัดสินใจไม่ผ่าตัดมีทางเลือกบางอย่างในการควบคุมโรคของตนให้อยู่หมัด แพทย์บางคนกำหนดให้ยา Sensipar (cinacalcet) สำหรับ hyperparathyroidism ขั้นต้น ยานี้อาจทำให้ต่อมพาราไทรอยด์ปล่อย PTH น้อยลงและสามารถลดระดับแคลเซียมได้ อย่างไรก็ตามอาจไม่ช่วยแก้ปัญหาความหนาแน่นของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hyperparathyroidism ขั้นต้น
ยาอื่น ๆ เช่นบิสฟอสโฟเนตหรือฮอร์โมนทดแทนอาจช่วยให้กระดูกคงความหนาแน่นของกระดูกและป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคกระดูกพรุน
หากคุณตัดสินใจที่จะไม่ผ่าตัดคุณอาจต้องติดตามปริมาณแคลเซียมในอาหารของคุณ นอกจากนี้ยังควรดื่มน้ำให้เพียงพอซึ่งจะช่วยป้องกันนิ่วในไตได้ นอกจากนี้คุณยังต้องการทำสิ่งอื่น ๆ เพื่อช่วยปกป้องกระดูกของคุณเช่นออกกำลังกายเป็นประจำและไม่สูบบุหรี่
ไม่ว่าจะต้องผ่าตัดสำหรับ Hyperparathyroidism ปฐมภูมิหรือไม่
แม้ว่าบางคนต้องการการผ่าตัดอย่างชัดเจน แต่ก็อาจไม่มีคำตอบที่ถูกต้องเพียงข้อเดียวว่าเหมาะสมกับคุณหรือไม่ อายุของคุณเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ของคุณผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและความชอบของคุณทั้งหมดอาจมีบทบาท
คุณและแพทย์สามารถตัดสินใจร่วมกันได้ดีที่สุดสำหรับคุณ หากคุณตัดสินใจที่จะไม่ผ่าตัดตอนนี้คุณสามารถเปลี่ยนใจได้ในภายหลัง
การรักษา Hyperparathyroidism ทุติยภูมิ
การรักษาภาวะทุติยภูมิทุติยภูมิจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ
หากคุณมีภาวะ hyperparathyroidism ทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับโรคไตคุณอาจต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญด้านไตซึ่งเป็นนักไตวิทยา ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจแนะนำ Sensipar คุณอาจต้อง จำกัด ปริมาณโปรตีนที่คุณกินและทานอาหารเสริมแคลเซียมเพื่อช่วยแก้ปัญหาของคุณ
สาเหตุอื่น ๆ ของภาวะทุติยภูมิทุติยภูมิต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีกลูเตนหากคุณมีภาวะ hyperparathyroidism ทุติยภูมิจากโรค celiac หรือคุณอาจต้องทานวิตามินดีเสริมหากคุณมีภาวะ hyperparathyroidism ทุติยภูมิจากการขาดวิตามินดี
คำจาก Verywell
อาจต้องใช้เวลาเล็กน้อยในการทำงานของนักสืบเพื่อค้นหาว่าเกิดอะไรขึ้นกับภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ของคุณเหตุใดจึงเกิดขึ้นและคุณควรจัดการอย่างไรให้ดีที่สุด โชคดีที่ปัจจัยส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดภาวะ hyperparathyroidism สามารถรักษาได้
ยิ่งคุณเรียนรู้เกี่ยวกับสภาพของคุณมากเท่าไหร่คุณก็จะสามารถตัดสินใจได้ดีขึ้นเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการ