โรคลำไส้อักเสบและความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก

เนื้อหา

• ต่อมลูกหมาก
• แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก
• มะเร็งต่อมลูกหมาก
• ความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมากและ IBD
• การเชื่อมโยงทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้
• การผ่าตัดถุงกระดูกเชิงกรานและต่อมลูกหมาก
• การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายที่เป็นโรค IBD
• คำจาก Verywell

โรคลำไส้อักเสบ (IBD, Crohn’s disease, ulcerative colitis หรือ indeterminate colitis) อาจทำให้คนมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคและภาวะอื่น ๆ ซึ่งอาจรวมถึงมะเร็งหลายชนิดเช่นมะเร็งลำไส้มะเร็งผิวหนังมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งปากมดลูก

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งรูปแบบหนึ่งที่อาจส่งผลกระทบต่อผู้ที่ได้รับมอบหมายให้เป็นชายตั้งแต่แรกเกิด อย่างไรก็ตามผู้ชายหลายคนไม่เคยพบอาการใด ๆ จากมะเร็งต่อมลูกหมากและจะพบหลังจากได้รับการตรวจคัดกรองแล้วเท่านั้น

อัตราการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในสหรัฐอเมริกาคือ 11% และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอยู่ที่ 2.5% แม้ว่าจะเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่มีเชื้อสายแอฟริกัน - อเมริกันและผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากอาจเพิ่มขึ้นในผู้ชายที่เป็นโรค IBD แต่ไม่มีคำแนะนำในการตรวจคัดกรองอย่างเป็นทางการ

ต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมากเป็นต่อมสำคัญในระบบสืบพันธุ์เพศชาย เมื่อมีสุขภาพแข็งแรงและในผู้ชายที่อายุน้อยกว่า 50 ปีมักมีขนาดเท่ากับวอลนัทและมีน้ำหนักประมาณ 0.75 ออนซ์

ต่อมลูกหมากตั้งอยู่ในช่องท้องด้านหน้าของทวารหนักและระหว่างอวัยวะเพศและกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะซึ่งเป็นท่อที่นำอสุจิจากอัณฑะและปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะและออกทางอวัยวะเพศก็จะไปผ่านต่อมลูกหมากด้วย

ต่อมลูกหมากมีบทบาทในการเจริญพันธุ์ของผู้ชาย มันสร้างและหลั่งของเหลวต่อมลูกหมากซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของน้ำอสุจิ

ในระหว่างการหลั่งอสุจิจะเคลื่อนออกจากอัณฑะและเข้าไปในท่อที่เรียกว่า vas deferens ทำให้กล้ามเนื้อในต่อมลูกหมากหดตัวรอบท่อปัสสาวะ สิ่งนี้ทำให้ท่อปัสสาวะถูกปิดกั้นไม่ให้มีปัสสาวะไหลผ่าน จากนั้นน้ำอสุจิจะเข้าสู่ท่อปัสสาวะและน้ำต่อมลูกหมากก็จะถูกปล่อยออกมาผสมกับน้ำอสุจิที่มาจากอัณฑะ

ของเหลวในต่อมลูกหมากมีเอนไซม์ที่เรียกว่าแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) PSA ช่วยให้น้ำเชื้อบางลง

ของเหลวต่อมลูกหมากประกอบด้วยเอนไซม์กรดซิตริกและสังกะสี มันจะกลายเป็นประมาณหนึ่งในสามของเนื้อหาของน้ำอสุจิ ของเหลวต่อมลูกหมากเป็นส่วนหนึ่งของน้ำอสุจิที่ช่วยปกป้องตัวอสุจิ โดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำอสุจิเป็นพื้นฐานทางเคมี สิ่งนี้ช่วยให้อสุจิมีชีวิตอยู่ในช่องคลอดได้นานขึ้นซึ่งมีของเหลวที่เป็นกรดทางเคมี

มีหลายเงื่อนไขที่อาจส่งผลต่อต่อมลูกหมาก ได้แก่ ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน, ต่อมลูกหมากโต (BPH), ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง, ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังและมะเร็งต่อมลูกหมาก

เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อต่อมลูกหมากโต สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อผู้ชายอายุมากขึ้น สาเหตุที่สำคัญเพราะต่อมลูกหมากที่ใหญ่ขึ้นอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะระคายเคืองหรือปิดท่อปัสสาวะได้บางส่วน นั่นอาจทำให้ปัสสาวะยากขึ้น

แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก

แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) เป็นหนึ่งในเอนไซม์ที่มีอยู่ในของเหลวต่อมลูกหมาก การทดสอบ PSA จะวัดระดับของเอนไซม์นี้ในเลือด ระดับ PSA วัดเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพของต่อมลูกหมากและมะเร็งต่อมลูกหมาก PSA อาจสูงกว่าในผู้ชายที่มีภาวะต่อมลูกหมากที่หลากหลายและเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก

Prostatitis ซึ่งเป็นการอักเสบของต่อมลูกหมากเป็นภาวะหนึ่งที่อาจทำให้ระดับ PSA เพิ่มขึ้น เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลอาจทำให้ระดับ PSA สูงขึ้น ทั้งสองเงื่อนไขนี้ไม่ใช่มะเร็ง ระดับ PSA ที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นตัวบ่งชี้มะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป

ระดับ PSA เคยแนะนำเป็นประจำทุกปีสำหรับผู้ชายทุกคนที่อายุมากกว่า 50 ปีหรือก่อนหน้านี้หากมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่คำแนะนำเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา สำหรับผู้ชายที่ไม่มีอาการของปัญหาเกี่ยวกับต่อมลูกหมากอาจไม่ใช้การทดสอบ PSA

การทดสอบ PSA มีข้อบกพร่องบางประการ ไม่มีระดับ PSA“ ปกติ” หรือ“ ผิดปกติ” ซึ่งหมายความว่าผลลัพธ์อาจไม่มีผลต่อการปรากฏตัวของโรคหรืออาจมีผลบวกปลอม นอกจากนี้การทดสอบระดับ PSA ส่วนใหญ่ทำกับชายผิวขาวซึ่งสร้างความท้าทายในการนำผลลัพธ์ไปใช้กับคนกลุ่มน้อย

ในบางกรณีสิ่งที่สำคัญกว่าคือการติดตามระดับ PSA เมื่อเวลาผ่านไป หากมันสูงขึ้นนั่นอาจเป็นข้อบ่งชี้ว่ามีเหตุผลในการทดสอบเพิ่มเติม

มะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งในผู้ชาย ปัจจัยเสี่ยงบางประการในการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่ :

• อายุมากกว่า 50 ปี
• เป็นคนแอฟริกัน - อเมริกันเชื้อสายสเปนหรือเชื้อสายอเมริกันพื้นเมือง
• การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
• มีสมาชิกในครอบครัว (พี่ชายหรือพ่อ) ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก
• การมียีนบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยง
• การวินิจฉัยโรคลินช์ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งบางชนิด

การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากอาจรวมถึงการทดสอบระดับ PSA ร่วมกับการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลและการตรวจปัสสาวะ

ในระหว่างการตรวจทางทวารหนักด้วยระบบดิจิตอลแพทย์จะสอดนิ้วที่สวมถุงมือและหล่อลื่นเข้าไปในทวารหนัก วิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถคลำต่อมลูกหมากได้ (ซึ่งอยู่ด้านหน้าของทวารหนัก) แพทย์จะคลำต่อมลูกหมากเพื่อดูว่ามีบริเวณแข็งหรือก้อนหรือไม่และมีอาการเจ็บเมื่อสัมผัสหรือไม่

หากผลการทดสอบทั้งหมดนี้ชี้ให้เห็นว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากอาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะจะนำเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ หลายชิ้นออกจากต่อมลูกหมาก เนื้อเยื่อจะถูกตรวจสอบในห้องแล็บเพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากการรักษาอาจมีหลายรูปแบบ ในบางกรณีอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เฉพาะเจาะจง แต่ต้องคอยดูว่ามีอะไรเปลี่ยนแปลงหรือไม่ การบำบัดประเภทอื่น ๆ ได้แก่ การรักษาด้วยฮอร์โมนเคมีบำบัดการฉายรังสีและการผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากทั้งหมดหรือบางส่วนออก (เรียกว่าการตัดต่อมลูกหมาก)

ความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมากและ IBD

IBD เป็นภาวะที่มีภูมิคุ้มกันเป็นสื่อกลางและหากควบคุมไม่ได้ดีจะทำให้เกิดการอักเสบ มีทฤษฎีว่าการอักเสบเรื้อรังอาจมีส่วนในการพัฒนามะเร็งต่อมลูกหมาก

มักพบการอักเสบของต่อมลูกหมากในเวลาเดียวกับมะเร็งต่อมลูกหมากสิ่งที่ไม่เข้าใจกันดีก็คือหากสภาวะเช่น IBD ที่ทำให้เกิดการอักเสบในร่างกายอาจทำให้เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรวมทั้งมะเร็งต่อมลูกหมากด้วย

การศึกษาย้อนหลังแบบจับคู่จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย Northwestern University Feinberg ในชิคาโกรวมผู้ป่วยชาย 1,033 คนที่เป็นโรค IBD การศึกษาย้อนหลังจะดูบันทึกสุขภาพก่อนหน้านี้เพื่อดูว่าผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน (ในกรณีนี้ อยู่ระหว่างปี พ.ศ. 2539 ถึง พ.ศ. 2560)

ผู้ป่วยที่มี IBD จับคู่และเปรียบเทียบกับผู้ป่วยชาย 9,306 รายที่ไม่มี IBD ผู้ป่วยทั้งหมดที่รวมอยู่ในการศึกษาได้รับการทดสอบระดับ PSA อย่างน้อยหนึ่งครั้ง

นักวิจัยพบว่าหลังจากผ่านไป 10 ปี 4.4% ของผู้ป่วยที่เป็น IBD ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ในผู้ชายที่มี IBD 0.65% ของพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในช่วงเวลาเดียวกัน นอกจากนี้ยังพบว่าระดับ PSA ในผู้ชายที่มี IBD สูงกว่าผู้ชายที่ไม่มี IBD

ผู้เขียนการศึกษาไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างยาที่ใช้ในการรักษา IBD (กล่าวคือยาที่กดภูมิคุ้มกัน) และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตามพวกเขาสังเกตว่าพวกเขาไม่ได้คำนึงถึงระยะเวลาที่ผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากได้รับยา IBD

อีกประเด็นหนึ่งที่นักวิจัยอธิบายคือผู้ชายที่เป็นโรค IBD อาจพบแพทย์บ่อยกว่าผู้ชายที่ไม่มี IBD นอกจากนี้ผู้ชายที่มี IBD อาจเต็มใจที่จะทำการสอบเช่นการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลมากกว่าผู้ชายที่ไม่มี IBD ด้วยเหตุนี้อาจเป็นไปได้ว่าผู้ชายที่เป็นโรค IBD มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเนื่องจากพวกเขาได้รับการทดสอบบ่อยขึ้น

การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งซึ่งเป็นการวิเคราะห์อภิมานได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งต่อมลูกหมากและ IBD ในการวิเคราะห์อภิมานนักวิจัยพบการศึกษาหลายเรื่องเกี่ยวกับหัวข้อใดหัวข้อหนึ่งและเปรียบเทียบผลลัพธ์ทั้งหมด จากนั้นพวกเขาจะทำการวิเคราะห์ทางคณิตศาสตร์เพื่อทำความเข้าใจว่าผลลัพธ์ทั้งหมดจากการศึกษาต่างๆมารวมกันเพื่อสนับสนุนสมมติฐานของพวกเขาอย่างไร

มีการศึกษาเก้าชิ้นที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์เมตาดาต้าของความเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งต่อมลูกหมากและ IBD ผลการวิจัยพบว่าโดยเฉพาะผู้ชายที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมาก "อย่างมีนัยสำคัญ" ในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากไม่พบการเชื่อมโยงแบบเดียวกันกับผู้ชายที่เป็นโรค Crohn

การเชื่อมโยงทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้

IBD เป็นที่รู้กันว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรม มีแนวโน้มที่จะทำงานในครอบครัวแม้ว่าจะคิดว่ามีปัจจัยกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อมด้วยซึ่งเป็นสาเหตุที่สมาชิกในครอบครัวบางคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBD และคนอื่น ๆ ไม่ได้รับ

การมียีนที่เกี่ยวข้องกับ IBD อาจหมายความว่าบุคคลนั้นมีความอ่อนไหวต่อการเกิดโรคมากขึ้น เช่นเดียวกับมะเร็งต่อมลูกหมากที่บางชนิดเกี่ยวข้องกับยีนบางชนิด

ยีนบางตัวที่เกี่ยวข้องกับ IBD ก็เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมากเช่นกันนี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ว่าทำไมอัตราการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากจึงเพิ่มขึ้นในผู้ชายที่อยู่กับ iIBD

การผ่าตัดถุงกระดูกเชิงกรานและต่อมลูกหมาก

สำหรับผู้ชายที่ได้รับการผ่าตัดถุงอุ้งเชิงกราน (ileal pouch-anal anastomosis, IPAA ซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่าการผ่าตัด j-pouch) อาจพบปัญหาต่อมลูกหมากได้ยากขึ้น การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลอาจไม่แม่นยำเท่าผู้ชายที่อาศัยอยู่กับ j-pouch

การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมลูกหมากซึ่งโดยปกติจะทำโดยการตรวจทางทวารหนักอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากขึ้น การผ่านถุงเจเพื่อรับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากอาจทำให้เกิดฝีหรือทวารได้

หากจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้ออาจทำได้โดยการผ่าน perineum ซึ่งอยู่ระหว่างทวารหนักและด้านล่างของอวัยวะเพศชาย ด้วยเหตุผลเหล่านี้อาจแนะนำให้ใช้การทดสอบ PSA เพื่อตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายที่ได้รับการผ่าตัด j-pouch

การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายที่เป็นโรค IBD

หน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาให้คำแนะนำในการตรวจคัดกรองมะเร็งในรูปแบบต่างๆรวมถึงมะเร็งต่อมลูกหมาก สิ่งที่พวกเขาแนะนำสำหรับผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 69 ปีคือวิธีการตรวจคัดกรองแบบรายบุคคล

ซึ่งหมายความว่าผู้ชายควรตัดสินใจเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากร่วมกับแพทย์ เนื่องจากยังไม่มีประโยชน์ที่ดีจากการตรวจคัดกรองด้วยระดับ PSA สำหรับผู้ชายที่ไม่มีอาการใด ๆ

นอกจากนี้ยังอาจมีอันตรายในการตรวจคัดกรอง ตัวอย่างเช่นผลบวกเท็จในการทดสอบ PSA อาจนำไปสู่การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมลูกหมาก การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมลูกหมากเป็นขั้นตอนการบุกรุกที่มาพร้อมกับความเสี่ยงและความรู้สึกไม่สบายตัว สำหรับผู้ชายที่อายุเกิน 70 ปีไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองด้วยการทดสอบระดับ PSA

ผู้เขียนของการศึกษาบางส่วนที่แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายที่เป็นโรค IBD เรียกร้องให้มีการตรวจคัดกรองเพิ่มเติม ในการศึกษาหนึ่งนักวิจัยกล่าวว่าระดับการตรวจคัดกรองในปัจจุบันอาจไม่เพียงพอและควรทำ "การเฝ้าระวังอย่างละเอียดมากขึ้น" การทดสอบคัดกรองที่มีชื่อประกอบด้วยการทดสอบระดับ PSA และการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล

อย่างไรก็ตามด้วยคำแนะนำในการตรวจคัดกรองที่ทิ้งไว้ให้กับผู้ป่วยและแพทย์จึงไม่มีแนวทางอย่างเป็นทางการสำหรับผู้ชายที่เป็นโรค IBD ผู้ชายที่เป็นโรค IBD ควรปรึกษาแพทย์ทางเดินอาหารแพทย์ประจำครอบครัวหรืออายุรแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก

การตัดสินใจคัดกรองอาจแตกต่างกันสำหรับผู้ชายที่กำลังมีอาการ อาการอาจทำให้การตรวจคัดกรองมีความสำคัญมากขึ้น สัญญาณและอาการของมะเร็งต่อมลูกหมากอาจคล้ายกับอาการอื่น ๆ ที่ไม่ใช่มะเร็งของต่อมลูกหมาก

นอกจากนี้เนื่องจากต่อมลูกหมากอยู่ถัดจากทวารหนักผู้ชายที่เป็นโรค IBD อาจไม่ทราบว่าอาการที่พวกเขากำลังประสบนั้นมาจากลำไส้หรือต่อมลูกหมาก สำหรับผู้ชายที่มีอาการของมะเร็งต่อมลูกหมากอาจรวมถึง:

• เลือดในน้ำอสุจิหรือปัสสาวะ
• ความยากลำบากในการถ่ายปัสสาวะ
• ความยากลำบากในการรับหรือรักษาการแข็งตัว
• ปัสสาวะบ่อยโดยเฉพาะตอนกลางคืน
• เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
• ปวดระหว่างการหลั่ง
• ปวดขณะนั่ง

คำจาก Verywell

ความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากอาจเพิ่มขึ้นในผู้ชายที่เป็นโรค IBD และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อาจแนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ส่วนใหญ่เป็นการตัดสินใจของแต่ละบุคคล ผู้ชายที่เป็นโรค IBD ควรสอบถามแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือผู้ให้บริการดูแลเบื้องต้นเกี่ยวกับความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากและควรทำการตรวจคัดกรองหรือไม่

ควรตรวจคัดกรองบ่อยเพียงใดก็เป็นคำถามเปิดเนื่องจากไม่แนะนำให้ใช้การทดสอบระดับ PSA ประจำปีอีกต่อไป การมีอาการของปัญหาในต่อมลูกหมากอาจเป็นส่วนสำคัญในการรู้ว่าควรตรวจคัดกรองเมื่อใดจึงควรพาไปพบแพทย์หากเกิดขึ้น