ระยะ Ictal ของการจับกุม

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การทดสอบและวินิจฉัย
• การรักษา

ระยะ ictal เป็นลักษณะที่มีอาการและเป็นที่รู้จักมากที่สุดของอาการชัก แม้ว่าระยะชักจะสั้นที่สุดเพียงไม่กี่วินาที แต่ระยะ ictal ของการชักมักเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจหรือระดับการรับรู้ที่ลดลง

การจับกุมมีหลายประเภทและโดยทั่วไปจะระบุตามผลกระทบที่เกิดขึ้นในระยะ ictal โดยทั่วไปในช่วงนี้จะมีการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมคลื่นสมองที่สามารถตรวจพบได้ด้วย electroencephalogram (EEG)

การป้องกันเป็นกุญแจสำคัญในการจัดการอาการชักและโดยทั่วไปยาป้องกันโรคลมชักจะใช้ตามกำหนดเวลาประจำวันเพื่อลดหรือยับยั้งการเกิดอาการชัก ระยะ ictal ของอาการชักมักหายได้เองโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ แต่บางครั้งอาจเกิดภาวะที่เรียกว่า status epilepticus ซึ่งระยะ ictal ของการจับกุมจะยืดเยื้อ ในสถานการณ์เหล่านี้จำเป็นต้องใช้ยาป้องกันโรคลมชักที่ออกฤทธิ์เร็วเพื่อจบตอน

อาการ

คุณสามารถพบอาการต่างๆได้ในช่วงที่มีอาการชัก คุณอาจไม่ทราบถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในขณะที่คุณกำลังประสบอยู่ในระยะนี้

อาการที่อาจเกิดขึ้นในระยะ ictal ของการจับกุมอาจรวมถึง:

• จังหวะการสั่นและกระตุกของแขนหรือขาข้างหนึ่ง
• สั่นหรือกระตุกทั้งตัว
• ความตึงของส่วนหนึ่งของร่างกายหรือทั้งร่างกาย
• ใบหน้าของคุณกระตุก
• การตีลิ้น
• กระพริบตา
• เสียงฮึดฮัด
• จ้องมองไปในอวกาศ
• ล้มลงอย่างกะทันหัน
• การทิ้งวัตถุ
• สูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ

คุณสามารถพบอาการเหล่านี้ร่วมกันระหว่างระยะ ictal ของการจับกุมและคุณอาจจำตอนนั้นไม่ได้

ประเภทการยึด

อาการชักสามารถชักหรือไม่ชักได้ อาการชักกระตุกเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ (ไม่ได้ตั้งใจ) ในระหว่างระยะ ictal และการชักแบบไม่ชักจะเกี่ยวข้องกับการด้อยค่าของสติโดยไม่มีการเคลื่อนไหวทางกายภาพโดยไม่สมัครใจในช่วงนี้

การจับกุมโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการขาดการรับรู้อย่างสมบูรณ์ในช่วงระยะ ictal ในขณะที่การจับกุมบางส่วนเกี่ยวข้องกับการรับรู้บางส่วนที่ด้อยลง แต่ไม่ได้ทำให้เกิดความไม่รู้โดยสิ้นเชิง

Pre-Ictal และ Postictal Phase

บางครั้งระยะ ictal ของการจับกุมจะนำหน้าด้วยการชักออร่าซึ่งเป็นระยะก่อน ictal สั้น ๆ ที่เกิดขึ้นทันทีก่อนการจับกุม ออร่าอาจเกี่ยวข้องกับความรู้สึกหรือการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติซึ่งไม่เหมือนกับประสบการณ์ที่เกิดขึ้นในช่วงอิคทัล

หลังจากระยะ ictal ของการจับกุมระยะ postictal อาจเกิดขึ้นได้ ระยะนี้มีลักษณะอ่อนเพลียนอนหลับและบางครั้งกล้ามเนื้ออ่อนแรง (โดยปกติจะอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย)

คุณสามารถพบขั้นตอนเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งทั้งสองหรือไม่มีเลยนอกเหนือจากระยะ ictal ของการจับกุม

สาเหตุ

ระยะ ictal ของอาการชักเกิดจากการทำงานของสมองที่ผิดปกติ ความโน้มเอียงที่จะชักอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมองเนื่องจากออกซิเจนต่ำความผิดปกติ แต่กำเนิดโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกในสมองหรือหลอดเลือดผิดปกติ

โรคลมชักกำเริบเรียกว่าโรคลมบ้าหมู คุณสามารถพบเหตุการณ์ที่ไม่ปกติได้หากคุณเป็นโรคลมชักและบางครั้งแม้ว่าคุณจะไม่ได้เป็นโรคลมชัก สาเหตุบางอย่างอาจทำให้เกิดอาการชักได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคลมบ้าหมู

ทริกเกอร์การจับกุม ได้แก่ :

• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• การถอนแอลกอฮอล์
• ยาปลุกประสาท
• มีไข้สูงมาก
• การติดเชื้อในสมอง
• ระดับอิเล็กโทรไลต์ที่กระจัดกระจาย (เช่นโซเดียมโพแทสเซียมและแคลเซียม)
• อดนอน
• การขาดสารอาหารอย่างรุนแรง
• โรคไตหรือตับ
• การคายน้ำ
• การติดเชื้อหรือภาวะติดเชื้อที่สำคัญ (การติดเชื้อในเลือด)
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ

หากคุณใช้ยาป้องกันโรคลมบ้าหมูเพื่อป้องกันอาการชักการไม่ใช้ยาอาจทำให้เกิดอาการชักได้

สมองสร้างระยะชัก Ictal อย่างไร

ช่วงกลางของอาการชักมักเรียกว่าระยะ ictal เป็นช่วงเวลาตั้งแต่อาการแรกจนถึงสิ้นสุดกิจกรรมชัก สิ่งนี้มีความสัมพันธ์กับกิจกรรมการยึดด้วยไฟฟ้าในสมองซึ่งสามารถเห็นได้ใน Electroencephalogram (EEG)

ใช้เวลาหลายวินาทีในการกระตุ้นสมองให้เกิดอาการชักช้าลง การเคลื่อนไหวทางกายภาพโดยไม่สมัครใจของอาการชักมักจะทำซ้ำในรูปแบบที่รวดเร็วและเป็นจังหวะจนกว่าการกระตุ้นสมองจะหยุดลง

ในระหว่างการชักออร่าและในช่วงหลังสมองจะได้รับการกระตุ้นที่ผิดปกติเช่นกัน แต่การกระตุ้นสมองที่เกิดขึ้นในช่วงที่ไม่เกิดอาการชักมักไม่รุนแรงพอที่จะทำให้เกิดอาการที่เป็นลักษณะของระยะ ictal

การทดสอบและวินิจฉัย

โดยทั่วไประยะ ictal ของการจับกุมจะรับรู้ได้จากอาการ อย่างไรก็ตามหากมีความไม่แน่ใจเกี่ยวกับสาเหตุมักใช้การตรวจวินิจฉัย

Electroencephalogram (EEG)

คลื่นไฟฟ้าสมองคือการทดสอบคลื่นสมองที่ไม่รุกราน ตรวจจับกิจกรรมทางไฟฟ้าในสมอง ระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองแผ่นโลหะ (ขนาดประมาณเหรียญกษาปณ์) จะถูกวางไว้บนหนังศีรษะอย่างผิวเผิน แผ่นโลหะตรวจจับกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองและคอมพิวเตอร์จะสร้างรูปแบบคลื่นสมองที่สอดคล้องกัน

โดยปกติสมองจะแสดงจังหวะไฟฟ้าที่สม่ำเสมอ ในระหว่างระยะ ictal ของอาการชักคลื่นสมองจะค่อนข้างไม่แน่นอนและไม่เป็นระเบียบกิจกรรมที่ผิดปกตินี้ส่งผลต่อสมองทั้งหมดในช่วงที่มีอาการชักโดยทั่วไปและจะส่งผลกระทบต่อบริเวณที่เป็นภาษาท้องถิ่นของสมองในช่วง ictal ของบางส่วน การจับกุม

เป็นการยากที่จะกำหนดเวลา EEG ในเวลาเดียวกันกับระยะ ictal ของการจับกุม ในบางกรณี EEG ที่อดนอนสามารถตรวจจับระยะ ictal ของการจับกุมได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น เนื่องจากการอดนอนมักก่อให้เกิดเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคน ๆ หนึ่งมีแนวโน้มที่จะชักเนื่องจากโรคลมบ้าหมูหรือสาเหตุอื่น)

การศึกษาภาพสมอง

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพสมองเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถให้ทีมแพทย์ของคุณได้เห็นภาพโครงสร้างของสมองของคุณ แม้ว่าการทดสอบเหล่านี้จะไม่สามารถระบุอาการชักได้ แต่ก็สามารถช่วยระบุปัญหาอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือเส้นโลหิตตีบหลายเส้นเนื้องอกในสมองหรือรอยโรคโครงสร้างอื่น ๆ ของสมอง

MRI ที่ใช้งานได้ (fMRI) อาจแสดงการเปลี่ยนแปลงที่สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของ EEG ในระหว่างระยะ ictal ของการจับกุม

การรักษา

โดยทั่วไประยะ ictal ของอาการชักมักจะหายได้เองโดยไม่ต้องรับการรักษาทันที อย่างไรก็ตามบางครั้งจำเป็นต้องได้รับการรักษาหากระยะนี้เป็นเวลานานหรือรุนแรงเป็นพิเศษ

สถานะโรคลมชักเป็นภาวะที่ระยะ ictal ของการจับกุมไม่ได้หยุดลงเอง นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษา ในช่วงที่มีอาการชักคุณอาจต้องรับประทานยาโดยการฉีดยาเนื่องจากอาจเป็นอันตรายหากกลืนเม็ดยา (หรือคุณอาจกลืนไม่ได้)

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการจัดการสถานะโรคลมชัก ได้แก่ :

• ไดแลนติน (phenytoin)
• ฟีโนบาร์บิทัล
• Ativan (ลอราซีแพม)
• Valium, Diastat, (ไดอาซีแพม)