เนื้อหา
ภาวะลำไส้ใหญ่ขาดเลือดคือเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้ใหญ่ถูกขัดจังหวะ จำเป็นต้องมีการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้อย่างต่อเนื่องเพื่อให้อวัยวะเหล่านั้นมีสุขภาพที่ดีและเมื่อความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บทำให้หลอดเลือดอุดตันหรือแคบลงก็อาจทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดได้ อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย แต่จะพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ภาวะลำไส้ขาดเลือดมักได้รับการรักษาในโรงพยาบาลโดยมีมาตรการสนับสนุน แต่ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัด โดยส่วนใหญ่อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเลือดจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไป แต่ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (เฉียบพลัน) อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงภาวะลำไส้ขาดเลือดไม่เกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลซึ่งเป็นรูปแบบของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) “ ลำไส้ใหญ่” เป็นคำที่หมายถึงการอักเสบในลำไส้ใหญ่ซึ่งอาจเกิดจากโรคและสภาวะต่างๆ อย่างไรก็ตามอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดมีความสัมพันธ์กับโรคหัวใจและการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยง ในกรณีส่วนใหญ่อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดจะได้รับการรักษาสำเร็จและจะหายไปในสองสามวันโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเลือดมักจะไม่เกิดขึ้นอีกและผู้คนก็ฟื้นตัวได้ดี
สาเหตุ
มีหลอดเลือดแดงหลักสามเส้นที่นำเลือดไปเลี้ยงลำไส้เรียกว่า mesenteric artery อวัยวะทุกส่วนในร่างกายต้องการเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้องและหลอดเลือดแดง mesenteric เป็นทางเดินที่ส่งเลือดไปยังลำไส้ หากหลอดเลือดแดงเหล่านี้ถูกปิดกั้นหรือแคบลงบางส่วนหรือทั้งหมดการไหลเวียนของเลือดจะลดลง (ซึ่งเรียกว่ากล้ามเนื้อ) และการตายของเซลล์อาจเริ่มเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ (และบางครั้งก็เล็ก) มีสาเหตุหลายประการที่อาจทำให้หลอดเลือด mesenteric ถูกปิดกั้น:
- คอเลสเตอรอลสูง: หลอดเลือดแดง mesenteric สามารถอุดตันได้เมื่อมีคราบจุลินทรีย์สะสมอยู่ภายใน คราบจุลินทรีย์ประกอบด้วยคอเลสเตอรอลไขมันของเสียจากเซลล์แคลเซียมและไฟบริน เมื่อคราบจุลินทรีย์ปิดกั้นหลอดเลือดแดงจะเป็นภาวะที่เรียกว่าหลอดเลือด ในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดส่วนปลายหลอดเลือดเป็นสาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด
- ก้อนเลือด: สาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเลือดอุดตัน เมื่อเกล็ดเลือดและโปรตีนในพลาสมาในเลือดเกาะกันพวกมันจะรวมตัวกันเป็นก้อนที่ใหญ่พอที่จะปิดกั้นหลอดเลือดแดงทั้งหมดหรือบางส่วนได้ ลิ่มเลือดสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่ก็เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคและเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายและเป็นอาการไม่พึงประสงค์ของยาบางชนิด
- การผ่าตัด: การผ่าตัดหลอดเลือดแดงอาจทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นก่อตัวขึ้น ในบางกรณีเนื้อเยื่อแผลเป็นอาจเกิดขึ้นได้จนถึงขนาดที่อุดตันภายในหลอดเลือด
- การใช้ยา: ทั้งโคเคนและเมทแอมเฟตามีนเกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด นั่นเป็นเพราะยาเหล่านี้สามารถทำให้หลอดเลือดตีบ
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงบางประการของอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด ได้แก่ :
- อายุมากกว่า 60 ปี
- หัวใจล้มเหลว
- โรคเบาหวาน
- ความดันโลหิตต่ำ
- ยา (แม้ว่าจะหายาก) ได้แก่ ยาปฏิชีวนะเคมีบำบัดฮอร์โมน (เอสโตรเจน) ยาแก้ท้องผูกที่เกี่ยวข้องกับ IBS และยาหลอก
- การผ่าตัดก่อนหน้านี้ในหลอดเลือดแดงใหญ่
อาการ
โดยปกติอาการที่คนส่วนใหญ่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นตะคริวจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาการปวดนี้อาจสังเกตได้ชัดเจนขึ้นหลังรับประทานอาหารและอาจมีอาการกดเจ็บที่หน้าท้องด้วย ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดจะอยู่ในระดับปานกลาง แต่ถ้าหลอดเลือดแดงที่อุดตันอยู่ทางด้านขวาของช่องท้องอาการปวดอาจรุนแรง หลอดเลือดแดงด้านขวาเหล่านี้ให้บริการทั้งลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก เมื่อลำไส้เล็กมีส่วนเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ขาดเลือดอาการอาจเจ็บปวดมากขึ้นและยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
ลำไส้ใหญ่ขาดเลือดอาจทำให้อุจจาระเป็นเลือดได้เช่นกันโดยเลือดอยู่ในสเปกตรัมของสีแดงสดถึงสีแดง อาการคลื่นไส้ท้องเสียอาเจียนเป็นไข้และความจำเป็นเร่งด่วนในการใช้ห้องน้ำเป็นประจำอาจเป็นอาการอื่น ๆ ของลำไส้ใหญ่อักเสบจากการขาดเลือด
การวินิจฉัย
แพทย์อาจวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดโดยพิจารณาจากปัจจัยหลายประการรวมถึงประวัติทางกายภาพอย่างรอบคอบและผลของการทดสอบบางอย่าง เนื่องจากอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการเดียวกันกับ IBD (สองรูปแบบหลักคือโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล) จึงต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างเงื่อนไขเหล่านี้ ในบางกรณีการวินิจฉัยภาวะลำไส้ขาดเลือดอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายเนื่องจากอาการคล้ายกับอาการอื่น ๆ
การทดสอบบางอย่างที่อาจใช้ในการวินิจฉัย ได้แก่ :
- การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่: การส่องกล้องลำไส้ใหญ่เป็นการทดสอบที่ท่อที่มีแสงที่ปลายสอดเข้าไปในทวารหนักเพื่อดูภายในลำไส้ใหญ่
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การสแกน CT คือการเอ็กซเรย์ชนิดหนึ่งที่ใช้เพื่อดูเนื้อเยื่อและอวัยวะในช่องท้อง
- Mesenteric angiogram: ในระหว่างการทดสอบนี้จะมีการฉีดสีย้อมคอนทราสต์เข้าไปในหลอดเลือดแดง mesenteric ผ่านบริเวณขาหนีบ จากนั้นจะทำการเอกซเรย์เพื่อดูด้านในของหลอดเลือดแดง
- จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC): จำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงกว่าปกติหมายความว่ามีการอักเสบในร่างกายซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด
- ระดับน้ำนม: ศัลยแพทย์ใช้ระดับแลคเตทพร้อมกับอาการเพื่อตัดสินใจในการผ่าตัดฉุกเฉิน
การรักษา
การบำบัดอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการโดยโรคเฉียบพลันจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้น ในกรณีที่อาการไม่รุนแรงการรักษาอาจประกอบด้วยการให้ยาปฏิชีวนะอาหารเหลวของเหลวทางหลอดเลือดดำและการจัดการความเจ็บปวด หากพบว่าลำไส้ใหญ่ขาดเลือดเป็นผลมาจากเงื่อนไขอื่นก็จะต้องได้รับการรักษาเช่นกัน ยาบางประเภทที่ใช้ในการรักษาไมเกรนหรือโรคหัวใจอาจทำให้เส้นเลือดตีบตันและอาจต้องหยุดใช้ในช่วงเวลาหนึ่ง ในกรณีที่ไม่รุนแรงกว่านี้อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดอาจหายได้ในสองสามวัน
ในกรณีอื่น ๆ ที่รุนแรงกว่าอาจใช้ยาเช่นยาที่สลายลิ่มเลือด (thrombolytics) และขยายหลอดเลือดแดง (vasodilators) หากหลอดเลือดแดงไม่ได้รับการล้างการผ่าตัดเพื่อเอาสิ่งอุดตันออกก็เป็นอีกวิธีการรักษาที่เป็นไปได้ แต่โดยปกติจะทำหลังจากการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลเท่านั้น หากมีการเจาะ (รู) ในลำไส้ใหญ่หรือส่วนที่แคบลง (การตีบ) อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ หากมีเนื้อเยื่อในลำไส้ใหญ่ที่เสียชีวิตจะทำการผ่าตัดเอาส่วนนั้นของลำไส้ออก (การผ่าตัด)
คำจาก Verywell
อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดค่อนข้างน่าเป็นห่วง แต่ส่วนใหญ่จะหายในสองสามวันโดยไม่ต้องรับการรักษาที่รุนแรง กรณีที่รุนแรงกว่าอาจต้องได้รับการผ่าตัด แต่คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ทุกครั้งที่มีพฤติกรรมการขับถ่ายเปลี่ยนไปเช่นเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้นหรือน้อยลงควรปรึกษาแพทย์เลือดในอุจจาระหรือปวดท้องซึ่งเป็นสาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดควรรีบไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุของอาการเหล่านี้