เนื้อหา
การผ่าตัดใบหน้าขากรรไกรที่ใช้ความก้าวหน้าของขากรรไกรบางครั้งใช้เพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น การผ่าตัดขากรรไกรแก้ไขลักษณะทางกายวิภาคของกรามขนาดเล็กหรือกรามที่ก่อให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้อย่างไร? เรียนรู้เกี่ยวกับขั้นตอนนี้ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและระยะเวลาในการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดแก้ไขกายวิภาคแล้ว
การผ่าตัดขากรรไกรเพื่อหยุดหายใจขณะหลับเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดขากรรไกรบนและ / หรือล่างไปข้างหน้า ขากรรไกรบนเรียกว่าขากรรไกรล่างและขากรรไกรล่างเรียกว่าขากรรไกรล่าง ดังนั้นการผ่าตัดอาจเรียกว่า maxillomandibular advancement หรือ bimaxillary advancement (ถ้าขากรรไกรทั้งสองเคลื่อนไปข้างหน้า)
ขั้นตอนนี้มักใช้บ่อยที่สุดเมื่อขากรรไกรถูกตั้งค่ากลับเช่นเห็นด้วย micrognathia หรือ retrognathia ปัญหาเหล่านี้มักมีมา แต่กำเนิดซึ่งหมายความว่ามีตั้งแต่แรกเกิดหรือหลังจากการเจริญเติบโตสิ้นสุดลง
การผ่าตัดนี้สามารถช่วยรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้อย่างไร
การผ่าตัดเสริมความก้าวหน้าของขากรรไกรสามารถขยายช่องว่างในการหายใจในลำคอได้เนื่องจากโครงสร้างที่ล้อมรอบลำคอยึดติดกับขากรรไกรได้อย่างมีประสิทธิภาพ ความก้าวหน้าของขากรรไกรจะทำให้โครงสร้างเหล่านี้ไปข้างหน้าลดความสามารถในการทำให้เกิดการอุดตันในลำคอ ที่สำคัญลิ้นจะเคลื่อนไปข้างหน้าและสามารถปรับปรุงลักษณะทางกายวิภาคที่ก่อให้เกิดทั้งการนอนกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
การผ่าตัดเสริมกระดูกขากรรไกรอาจมีประสิทธิภาพสูง แต่ขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงและการฟื้นตัวมากกว่าเมื่อเทียบกับวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดอื่น ๆ เนื่องจากมีส่วนเกี่ยวข้องมากกว่าขั้นตอนอื่น ๆ การผ่าตัดเสริมความก้าวหน้าของขากรรไกรจึงมักดำเนินการเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อวิธีอื่น ๆ การรักษาเช่นในผู้ที่ไม่สามารถทนต่อการบำบัดด้วยความดันทางเดินหายใจเป็นบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) ได้ไม่ดี
อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุน้อยกว่าที่มีความผิดปกติของขากรรไกรอาจเป็นการรักษาโดยการผ่าตัดแบบเส้นแรก ประโยชน์ที่ยาวนานทำให้เป็นตัวเลือกที่น่าสนใจสำหรับผู้ที่ต้องการหลีกเลี่ยงการใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ ตลอดชีวิต
ความเสี่ยง
ในผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับขั้นตอนนี้มีความซับซ้อนมากกว่าผู้ป่วยทั่วไปที่มีตำแหน่งขากรรไกรผิดปกติโดยไม่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ จำเป็นต้องมีการเคลื่อนขากรรไกรไปข้างหน้ามากขึ้นในทางเทคนิคเป็นเรื่องยากสำหรับศัลยแพทย์และมีความเสี่ยงมากกว่าและการฟื้นตัวที่ยากขึ้น โดยทั่วไปแล้วศัลยแพทย์ที่มีการฝึกอบรมเฉพาะทางในขั้นตอนนี้
เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการรักษา ความเสี่ยงที่สำคัญ ได้แก่ :
- เลือดออก
- การติดเชื้อ
- อาการบวมที่อาจทำให้หายใจลำบาก (ซึ่งอาจจำเป็นต้องผ่าตัดหลอดลมชั่วคราว)
- ความล้มเหลวของขากรรไกรในการรักษาหรือการอ่อนแอของขากรรไกรอื่น ๆ
- การบาดเจ็บที่ฟัน
- การเปลี่ยนแปลงของการกัด (malocclusion)
- ปัญหา Temporomandibular joint (TMJ)
- ฟันหรือชาที่ใบหน้า
- เปลี่ยนลักษณะใบหน้า
โดยทั่วไปขั้นตอนนี้ต้องใช้เวลาพักฟื้น 2 ถึง 3 เดือนรวมถึงการ จำกัด อาหารเริ่มต้นเป็นเวลา 6 สัปดาห์
หากคุณกำลังพิจารณาการผ่าตัดขากรรไกรเป็นการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกนี้และขอคำแนะนำไปยังศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในพื้นที่ของคุณเพื่อทำการประเมิน ด้วยความซับซ้อนของขั้นตอนขอแนะนำให้คุณพบแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในขั้นตอนนี้