โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของเด็กและเยาวชน

เนื้อหา

• โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนคืออะไร?
• สาเหตุของโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนคืออะไร?
• อาการของโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนคืออะไร?
• การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนเป็นอย่างไร?
• โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนได้รับการรักษาอย่างไร?
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนคืออะไร?
• ช่วยให้บุตรหลานของคุณอยู่กับโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน
• ฉันควรโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานเมื่อใด
• ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน
• ขั้นตอนถัดไป

โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนคืออะไร?

Juvenile idiopathic arthritis (JIA) เป็นโรคข้ออักเสบรูปแบบหนึ่งในเด็ก โรคข้ออักเสบทำให้ข้อบวม (อักเสบ) และข้อต่อตึง JIA เป็นโรคข้ออักเสบที่มีผลต่อข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์ในเด็กอายุ 16 ปีหรือต่ำกว่า

ซึ่งแตกต่างจากโรคไขข้ออักเสบในผู้ใหญ่ซึ่งเป็นต่อเนื่อง (เรื้อรัง) และคงอยู่ตลอดชีวิตเด็ก ๆ มักจะโตเร็วกว่า JIA แต่โรคนี้อาจส่งผลต่อพัฒนาการของกระดูกในเด็กที่กำลังเติบโต

JIA มีหลายประเภท:

JIA เริ่มมีอาการอย่างเป็นระบบประเภทนี้มีผลต่อข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ มักมีไข้สูงและมีผื่นที่ผิวหนัง นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดการอักเสบของอวัยวะภายใน ได้แก่ หัวใจตับม้ามและต่อมน้ำเหลือง เป็นประเภทที่พบน้อยที่สุด มีผลต่อเด็ก 1 ใน 10 ถึง 1 ใน 7 ที่มี JIA

Oligoarticular JIA ประเภทนี้มีผลต่อ 1 ถึง 4 ข้อต่อใน 6 เดือนแรกของการเกิดโรค หากไม่มีผลกระทบต่อข้อต่ออีกต่อไปหลังจาก 6 เดือนประเภทนี้เรียกว่าถาวร หากมีผลต่อข้อต่อมากขึ้นหลังจากผ่านไป 6 เดือนจะเรียกว่าการขยาย

Polyarticular JIA ประเภทนี้มีผลต่อข้อต่อ 5 ข้อหรือมากกว่าใน 6 เดือนแรกของการเกิดโรค การตรวจเลือดเพื่อหาปัจจัยรูมาตอยด์ (RF) จะแสดงว่าประเภทนี้เป็น RF-positive หรือ RF-negative

JIA ที่เกี่ยวข้องกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เด็กจะเป็นโรคข้ออักเสบและโรคเหงือกอักเสบ นี่คืออาการบวมของเนื้อเยื่อที่กระดูกตรงกับเอ็นหรือเอ็น มักมีผลต่อสะโพกหัวเข่าและเท้า

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน เด็กอาจมีทั้งโรคข้ออักเสบและโรคผิวหนังสะเก็ดสีแดงที่เรียกว่าโรคสะเก็ดเงิน หรือเด็กอาจเป็นโรคข้ออักเสบและ 2 อย่างหรือมากกว่าดังต่อไปนี้:

• นิ้วหรือนิ้วเท้าอักเสบ
• หลุมหรือสันในเล็บ
• ญาติระดับแรกกับโรคสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบที่ไม่แตกต่างกัน นี่คือโรคข้ออักเสบที่มีอาการของ JIA 2 ประเภทขึ้นไปข้างต้น หรืออาการอาจไม่ตรงกับ JIA ประเภทใด ๆ

สาเหตุของโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนคืออะไร?

เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้ใหญ่ JIA เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของตัวเอง JIA เกิดจากหลายสิ่ง ซึ่งรวมถึงยีนและสิ่งแวดล้อม ซึ่งหมายความว่าโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในครอบครัว แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับบางสิ่ง JIA เชื่อมโยงกับส่วนหนึ่งของยีนที่เรียกว่า HLA antigen DR4 คนที่มีแอนติเจนนี้อาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค

อาการของโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนคืออะไร?

อาการอาจปรากฏขึ้นในระหว่างตอน (ลุกเป็นไฟ) หรืออาจเป็นต่อเนื่อง (เรื้อรัง) อาการของเด็กแต่ละคนอาจแตกต่างกันไป อาการอาจรวมถึง:

• ข้อต่อที่บวมแข็งและเจ็บปวดในหัวเข่ามือเท้าข้อเท้าไหล่ข้อศอกหรือข้อต่ออื่น ๆ มักเกิดขึ้นในตอนเช้าหรือหลังงีบหลับ
• ตาอักเสบ
• ความอบอุ่นและสีแดงในข้อต่อ
• ความสามารถในการใช้ข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ
• ความเหนื่อยล้า
• ความอยากอาหารลดลงน้ำหนักขึ้นไม่ดีและการเจริญเติบโตช้า
• ไข้สูงและผื่น (ในระบบ JIA)
• ต่อมน้ำเหลืองบวม (ในระบบ JIA)

อาการเหล่านี้อาจดูเหมือนกับภาวะสุขภาพอื่น ๆ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณพบผู้ให้บริการด้านการแพทย์เพื่อทำการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัย JIA อาจเป็นเรื่องยาก ไม่มีการทดสอบเดียวเพื่อยืนยันโรค ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณจะตรวจสอบประวัติสุขภาพของบุตรหลานของคุณและทำการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการบุตรหลานของคุณจะถามเกี่ยวกับอาการของบุตรหลานของคุณและความเจ็บป่วยล่าสุด JIA ขึ้นอยู่กับอาการของการอักเสบที่เกิดขึ้นเป็นเวลา 6 สัปดาห์ขึ้นไป

อาจทำการทดสอบ ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดเช่น:

• Antinuclear antibody (ANA) และการทดสอบแอนติบอดีอื่น ๆ การทดสอบเหล่านี้จะวัดระดับแอนติบอดีในเลือดที่มักพบในผู้ที่เป็นโรครูมาติก
• การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) การทดสอบนี้จะตรวจหาจำนวนเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดต่ำ
• การทดสอบเสริม การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อวัดระดับของส่วนประกอบ นี่คือกลุ่มของโปรตีนในเลือดที่ช่วยทำลายสิ่งแปลกปลอม ระดับของอาหารเสริมในเลือดต่ำจะเชื่อมโยงกับความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR หรืออัตราการตกตะกอน) การทดสอบนี้จะดูว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงตกลงไปที่ด้านล่างของหลอดทดลองได้เร็วเพียงใด เมื่อมีอาการบวมและอักเสบโปรตีนในเลือดจะจับตัวกันเป็นก้อนและหนักกว่าปกติ พวกมันตกและตกตะกอนเร็วขึ้นที่ด้านล่างของหลอดทดลอง ยิ่งเม็ดเลือดตกเร็วการอักเสบรุนแรงมากขึ้น
• โปรตีน C-reactive (CRP) โปรตีนนี้จะปรากฏขึ้นเมื่อพบการอักเสบในร่างกาย ESR และ CRP แสดงการอักเสบในปริมาณที่ใกล้เคียงกัน แต่คนหนึ่งอาจสูงเมื่ออีกคนไม่ได้ การทดสอบนี้อาจทำซ้ำเพื่อตรวจสอบการตอบสนองต่อยาของเด็ก
• ครีเอตินีน นี่คือการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคไต
• ฮีมาโตคริต. ซึ่งจะวัดจำนวนเม็ดเลือดแดงในตัวอย่างเลือด ระดับเม็ดเลือดแดงต่ำ (โรคโลหิตจาง) พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบและโรครูมาติก
• ปัจจัยรูมาตอยด์ (RF) การทดสอบนี้จะตรวจสอบว่า RF อยู่ในเลือดหรือไม่ นี่คือแอนติบอดีที่พบในเลือดของคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคไขข้ออื่น ๆ
• จำนวนเม็ดเลือดขาว นี่เป็นการวัดจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด ระดับเม็ดเลือดขาวที่สูงขึ้นอาจหมายถึงการติดเชื้อ ระดับที่ต่ำกว่าอาจเป็นสัญญาณของโรครูมาติกหรือปฏิกิริยาต่อยา

บุตรหลานของคุณอาจได้รับการทดสอบการถ่ายภาพ สิ่งเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่ากระดูกมีความเสียหายมากเพียงใด การทดสอบอาจรวมถึง:

• รังสีเอกซ์ การทดสอบนี้ใช้รังสีจำนวนเล็กน้อยเพื่อสร้างภาพอวัยวะกระดูกและเนื้อเยื่ออื่น ๆ
• การสแกน CT สิ่งนี้ใช้ชุดของรังสีเอกซ์และคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของกระดูกกล้ามเนื้อไขมันและอวัยวะ การสแกน CT มีรายละเอียดมากกว่าการเอกซเรย์ปกติ
• MRI. การทดสอบนี้ใช้แม่เหล็กขนาดใหญ่และคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างรายละเอียดของอวัยวะและโครงสร้างต่างๆในร่างกาย
• สแกนกระดูก สิ่งนี้ใช้รังสีเล็กน้อยเพื่อเน้นกระดูกในเครื่องสแกน

การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• การทดสอบปัสสาวะ สิ่งเหล่านี้มองหาเลือดหรือโปรตีนในปัสสาวะ อาจหมายความว่าไตทำงานไม่ปกติ
• ความทะเยอทะยานร่วมกัน (arthrocentesis) ตัวอย่างของเหลวไขข้อขนาดเล็กนำมาจากข้อต่อ ได้รับการทดสอบเพื่อดูว่ามีผลึกแบคทีเรียหรือไวรัสอยู่หรือไม่
• ตรวจตาโดยจักษุแพทย์

โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนได้รับการรักษาอย่างไร?

เป้าหมายของการรักษาคือการลดอาการปวดและตึงและช่วยให้บุตรหลานของคุณดำเนินชีวิตตามปกติได้มากที่สุด

การรักษาจะขึ้นอยู่กับอาการอายุและสุขภาพโดยทั่วไปของบุตรหลานของคุณ นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการด้วย

การรักษาอาจรวมถึงยาเช่น:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อลดอาการปวดและการอักเสบ
• ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น methotrexate เพื่อบรรเทาอาการอักเสบและควบคุม JIA
• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบและอาการรุนแรง
• ยาที่เรียกว่า biologics ที่ขัดขวางการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกาย ใช้ในกรณีที่การรักษาอื่นไม่ได้ผล

พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงประโยชน์และผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาทั้งหมด

การรักษาอื่น ๆ และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจรวมถึง:

• กายภาพบำบัดเพื่อปรับปรุงและรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• กิจกรรมบำบัดเพื่อเพิ่มความสามารถในการทำกิจกรรมต่างๆในชีวิตประจำวัน
• การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ
• การตรวจตาเป็นประจำเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงของดวงตาในระยะเริ่มต้นจากการอักเสบ
• ออกกำลังกายเป็นประจำและควบคุมน้ำหนัก
• พักผ่อนให้เพียงพอ
• การเรียนรู้ที่จะใช้ข้อต่อขนาดใหญ่แทนข้อต่อขนาดเล็กในการเคลื่อนย้ายหรือบรรทุกสิ่งของ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนคืออะไร?

เกือบครึ่งหนึ่งของเด็กทั้งหมดที่มี JIA ฟื้นตัวเต็มที่ คนอื่นอาจมีอาการเป็นปี บางรายจะมีผื่นและไข้ คนอื่นอาจมีโรคข้ออักเสบที่แย่ลง ปัญหาอาจรวมถึงการเจริญเติบโตช้าและกระดูกบางลง (โรคกระดูกพรุน) ในบางกรณีอาจมีปัญหาเกี่ยวกับไตหัวใจหรือระบบต่อมไร้ท่อ

ช่วยให้บุตรหลานของคุณอยู่กับโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน

ช่วยลูกของคุณจัดการกับอาการของตนเองโดยยึดตามแผนการรักษา ซึ่งรวมถึงการนอนหลับให้เพียงพอ ส่งเสริมการออกกำลังกายและกายภาพบำบัดและหาวิธีที่จะทำให้สนุก ทำงานร่วมกับโรงเรียนของบุตรหลานเพื่อให้แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณจะได้รับความช่วยเหลือตามความจำเป็น ทำงานร่วมกับผู้ดูแลคนอื่น ๆ เพื่อช่วยให้บุตรหลานของคุณมีส่วนร่วมในกิจกรรมของโรงเรียนสังคมและการออกกำลังกายให้มากที่สุด บุตรหลานของคุณอาจมีคุณสมบัติได้รับความช่วยเหลือพิเศษภายใต้มาตรา 504 ของพระราชบัญญัติการฟื้นฟูสมรรถภาพปี 1973 นอกจากนี้คุณยังสามารถช่วยลูกของคุณหากลุ่มช่วยเหลือเพื่ออยู่ใกล้กับเด็กคนอื่น ๆ ที่มี JIA

ฉันควรโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานเมื่อใด

บอกผู้ให้บริการว่าอาการของลูกแย่ลงหรือมีอาการใหม่ ๆ

ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน

• JIA เป็นโรคข้ออักเสบรูปแบบหนึ่งในเด็กอายุ 16 ปีหรือต่ำกว่า ทำให้ข้ออักเสบและข้อแข็งนานกว่า 6 สัปดาห์
• โรคอาจส่งผลต่อข้อต่อไม่กี่ข้อหรือหลายข้อ มันอาจทำให้เกิดอาการทั่วร่างกาย
• อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ข้อต่อบวมแข็งอบอุ่นแดงและเจ็บปวด
• ทางเลือกในการรักษา ได้แก่ ยากายภาพบำบัดการรับประทานอาหารและออกกำลังกายเพื่อสุขภาพการตรวจตาและการพักผ่อน

ขั้นตอนถัดไป

เคล็ดลับที่จะช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากการไปพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลาน:

• รู้เหตุผลของการเยี่ยมชมและสิ่งที่คุณต้องการให้เกิดขึ้น
• ก่อนการเยี่ยมชมของคุณให้เขียนคำถามที่คุณต้องการคำตอบ
• ในการเยี่ยมชมให้เขียนชื่อของการวินิจฉัยใหม่และยาการรักษาหรือการทดสอบใหม่ ๆ เขียนคำแนะนำใหม่ ๆ ที่ผู้ให้บริการของคุณให้ไว้สำหรับบุตรหลานของคุณ
• รู้ว่าเหตุใดจึงมีการกำหนดยาหรือการรักษาใหม่และจะช่วยลูกของคุณได้อย่างไร รู้ด้วยว่าผลข้างเคียงคืออะไร
• ถามว่าอาการของบุตรหลานของคุณสามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้หรือไม่
• รู้ว่าเหตุใดจึงแนะนำให้ใช้การทดสอบหรือขั้นตอนและผลลัพธ์อาจหมายถึงอะไร
• รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากลูกของคุณไม่ทานยาหรือได้รับการทดสอบหรือขั้นตอนต่างๆ
• หากบุตรของคุณมีนัดติดตามผลให้จดวันเวลาและจุดประสงค์ในการเยี่ยมครั้งนั้น
• เรียนรู้วิธีติดต่อผู้ให้บริการของบุตรหลานหลังเวลาทำการ นี่เป็นสิ่งสำคัญหากลูกของคุณป่วยและคุณมีคำถามหรือต้องการคำแนะนำ