เนื้อหา
มะเร็งกล่องเสียงเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีผลต่อกล่องเสียงซึ่งเป็นอวัยวะที่เรารู้จักกันทั่วไปในชื่อกล่องเสียง ชาวอเมริกันประมาณ 12,500 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกล่องเสียงในแต่ละปีโดยประมาณ 3,500 คนจะเสียชีวิตด้วยโรคนี้กายวิภาคศาสตร์
กล่องเสียงประกอบด้วยสายเสียงและแบ่งออกเป็นสามส่วน:
- glottis ซึ่งเป็นรอยพับของเสียงที่แท้จริงซึ่ง 60 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเกิดขึ้น
- supraglottis ซึ่งตั้งอยู่เหนือ glottis ซึ่งร้อยละ 35 ของมะเร็งเกิดขึ้น
- subglottis ซึ่งอยู่ด้านล่างของ glottis
ตำแหน่งของเนื้องอกอาจทำให้เกิดอาการต่าง ๆ และต้องใช้แนวทางการรักษาที่แตกต่างกัน
อาการ
หนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งกล่องเสียงคือเสียงแหบอย่างต่อเนื่อง เสียงแหบที่ไม่หายไปหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ควรรายงานให้แพทย์ของคุณทราบ แม้ว่าภาวะนี้อาจเกิดจากอะไรก็ได้ตั้งแต่การแพ้ตามฤดูกาลไปจนถึงโรคกล่องเสียงอักเสบการคงอยู่ของเสียงแหบควรเป็นเรื่องที่น่ากังวลเสมอไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใด
อาการอื่น ๆ ได้แก่ :
- กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
- ปวดหรือแสบร้อนเมื่อกลืนกิน
- ความรู้สึกของอาหารที่ติดอยู่ในลำคอของคุณ
- อาการไอถาวรไม่เกี่ยวข้องกับหวัดหรือภูมิแพ้และเป็นเวลานานกว่าแปดสัปดาห์
- ก้อนที่คอรอบ ๆ กล่องเสียง
- เจ็บคอ
- หู
- สำลักอาหาร
- กลิ่นปากถาวร (กลิ่นปาก)
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจมากกว่าร้อยละ 5 ภายในระยะเวลา 12 เดือน
ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการพิจารณาว่าบุคคลใดอาจมีอาการ หากเนื้องอกพัฒนาในสายเสียงการเปลี่ยนแปลงของเสียงและเสียงแหบเป็นเรื่องปกติ เมื่อเนื้องอกพัฒนาเหนือหรือใต้สายเสียงอาจมีอาการต่าง ๆ เช่นปวดหูหรือหายใจลำบาก
ปัจจัยเสี่ยง
แม้ว่าเราจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งกล่องเสียง แต่เรารู้ว่าปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดคืออะไร มะเร็งกล่องเสียงเป็นหนึ่งในมะเร็งหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่
แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ แต่หลักฐานดังกล่าวได้ระบุอย่างชัดเจนว่าบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงสูงสุดสำหรับโรคนี้ การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงมากยิ่งขึ้น
ปัจจัยสำคัญอื่น ๆ :
- ผู้สูงอายุ (45 ปีขึ้นไป)
- เพศชาย (เนื่องจากส่วนหนึ่งมาจากอัตราการสูบบุหรี่ที่สูงขึ้นในผู้ชาย)
- ประวัติมะเร็งศีรษะและลำคอ (รวมถึงการได้รับรังสีที่ศีรษะหรือคอ)
- การใช้แอลกอฮอล์หนัก
- การสัมผัสกับแร่ใยหินถ่านหินหรือฟอร์มาลดีไฮด์ในการประกอบอาชีพ
- อาหารที่มีเนื้อสัตว์และ / หรือเนื้อสัตว์แปรรูปสูง
- พันธุศาสตร์และประวัติครอบครัว
- การปราบปรามภูมิคุ้มกันรวมถึงผู้รับอวัยวะและผู้ติดเชื้อเอชไอวี
- เชื้อชาติ (โดยชาวแอฟริกันอเมริกันเป็นมะเร็งกล่องเสียงมากกว่าคนผิวขาว)
โรคกรดไหลย้อน HPV และมะเร็งกล่องเสียง
การศึกษาบางชิ้นเชื่อมโยงมะเร็งกล่องเสียงกับโรคกรดไหลย้อนในทางเดินอาหาร (GERD) ในขณะที่ความสัมพันธ์นี้ยังคงถูกพิจารณาว่าเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่สมาคมมะเร็งอเมริกันก็หลีกเลี่ยงผลกระทบของกรดไหลย้อนต่อมะเร็งกล่องเสียง
ในทำนองเดียวกัน human papillomavirus (HPV) ซึ่งเป็นไวรัสที่เชื่อมโยงกับผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกกว่า 95 เปอร์เซ็นต์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกล่องเสียง ในขณะที่บางกลุ่มพิจารณาว่ามีความเสี่ยงต่ำ แต่การศึกษาอื่น ๆ พบว่าร้อยละ 25 ของมะเร็งกล่องเสียงมีการติดเชื้อ HPV (รวมถึง HPV ที่มีความเสี่ยงสูงประเภท 16 และ 18)
การวินิจฉัย
มะเร็งกล่องเสียงได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายก่อนเพื่อคลำหาก้อนหรือสิ่งผิดปกติในลำคอ เพื่อให้ดูดีขึ้นภายในแพทย์อาจแนะนำให้ทำการส่องกล้องทางอ้อมหรือทางตรง:
- อัน laryngoscopy ทางอ้อมเกี่ยวข้องกับเครื่องมือที่มีด้ามยาวพร้อมกระจกที่สอดเข้าไปในปากของคุณเพื่อดูกล่องเสียงของคุณทางอ้อม
- ในการส่องกล้องตรวจกล่องเสียงโดยตรงจะใช้สเปรย์เพื่อทำให้คอชาเป็นอันดับแรกหลังจากนั้นขอบเขตใยแก้วนำแสงจะถูกป้อนเข้าไปข้างในเพื่อให้ดูด้านหลังของลำคอกล่องเสียงและสายเสียงได้ดีขึ้น อาจมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) หากพบสิ่งที่น่าสงสัย
เทคนิคการตรวจสอบอื่น ๆ ได้แก่ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) การกลืนแบเรียมด้วยรังสีเอกซ์หรือการเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET scan)
จัดฉาก
หากพบมะเร็งแพทย์ของคุณจะกำหนดขนาดและขอบเขตของมะเร็ง นี่คือกระบวนการที่เรียกว่าการจัดเตรียม ระยะของมะเร็งกล่องเสียงจะช่วยกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณในแต่ละบุคคล
แพทย์ทำโดยใช้ระบบ TNM ก่อน ในระบบนี้:
- T หมายถึงเนื้องอกและแสดงถึงขนาดของเนื้องอกของคุณตั้งแต่ T1 (ส่งผลต่อส่วนที่เล็กกว่าของกล่องเสียง) ถึง T4 (ลุกลามเกินกล่องเสียง)
- N หมายถึงต่อมน้ำเหลือง และแสดงจำนวนมะเร็งที่มีอยู่ในต่อมน้ำเหลืองของคุณตั้งแต่ N0 (ไม่ใช่มะเร็ง) ถึง N3 (แพร่กระจายเกินต่อมน้ำเหลือง)
- M ย่อมาจากการแพร่กระจาย และแสดงให้เห็นว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน (แพร่กระจาย) ไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลตั้งแต่ M0 (ไม่มีการแพร่กระจาย) ไปจนถึง M1 (การแพร่กระจาย)
จากการประเมินนี้มะเร็งของคุณจะได้รับระยะ:
- ระยะ 0 (หรือมะเร็งในแหล่งกำเนิด) เป็นมะเร็งที่ถือว่าไม่แพร่กระจาย
- ระยะที่ฉันเป็นมะเร็งที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
- ระยะที่ 2 เป็นมะเร็งที่มีการแปล แต่ขั้นสูง
- ระยะที่ 3 เป็นมะเร็งที่มีการแปลและลุกลาม แต่ถือว่าร้ายแรงกว่า
- ระยะที่ 4 คือมะเร็งที่มีการแพร่กระจาย
การรักษา
การผ่าตัดและการฉายรังสีเป็นวิธีมาตรฐานในการรักษามะเร็งกล่องเสียง ซึ่งอาจรวมถึงขั้นตอนการผ่าตัดต่อไปนี้:
- การผ่าตัดกล่องเสียงออกทั้งหมดการผ่าตัดกล่องเสียงออกทั้งหมด (ซึ่งอาจทำให้บุคคลนั้นไม่สามารถพูดได้หากไม่มีอุปกรณ์ทางกล)
- การผ่าตัดกล่องเสียงบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาบริเวณที่ได้รับผลกระทบของกล่องเสียงออก
- การผ่าตัดกล่องเสียงเหนือเส้นเสียง (supraglottic laryngectomy) ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอากล่องเสียงออกเหนือสายเสียง
- Cordectomy เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาสายเสียงหนึ่งหรือทั้งสองเส้นออก
ขั้นตอนอื่น ๆ ได้แก่ :
- การรักษาด้วยรังสีจะให้เป็นการรักษาหลักหรือใช้หลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่
- การผ่าต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกใกล้บริเวณที่เป็นมะเร็ง
- โดยทั่วไปแล้วเคมีบำบัดจะใช้เป็นการบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์ (เพื่อลดขนาดเนื้องอกก่อนการผ่าตัด) หรือการบำบัดแบบเสริม (เพื่อล้างเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด)
ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล หลักการทั่วไปคือยิ่งคุณได้รับการวินิจฉัยและรักษาเร็วเท่าไหร่คุณก็จะมีโอกาสหายขาดมากขึ้นเท่านั้น โรคในระยะเริ่มต้น ได้แก่ มะเร็งระยะที่ 1, 2 และ 3
คำจาก Verywell
การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งสามารถทำให้ชีวิตของคุณกลับหัวกลับหางได้แม้ในระยะแรกสุดของโรค ขอความช่วยเหลือและอนุญาตให้ผู้อื่นช่วยคุณ เข้าถึงผู้อื่น. พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็งไม่ว่าจะที่ศูนย์ชุมชนหรือทางออนไลน์
การแพทย์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและการเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองไม่เพียง แต่ช่วยให้คุณรู้สึกควบคุมได้มากขึ้น แต่ยังช่วยให้คุณตัดสินใจได้ดีขึ้นเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ ซึ่งรวมถึงประเภทของการรักษาที่คุณเลือก
การตัดสินใจว่าจะผ่าตัดหรือแม้แต่ขอบเขตของการผ่าตัดเป็นทางเลือกส่วนตัว คุณภาพชีวิตอาจได้รับผลกระทบดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องใช้เวลาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคของคุณและสิ่งที่ต้องใช้ในการรักษาให้มากที่สุด สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตัดสินใจเลือกตามความเข้าใจที่ดีที่สุดเกี่ยวกับตัวเลือกของคุณ