การรักษาอาการบาดเจ็บที่เอ็นด้านข้าง (น้ำตา LCL)

เนื้อหา

• ภาพรวม
• การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
• การผ่าตัดรักษา
• ผลการผ่าตัด
• ความเสี่ยงของการผ่าตัด

การรักษาอาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าอาจมีความซับซ้อนและการตัดสินใจในการรักษาที่ดีที่สุดมักเป็นประเด็นที่ถกเถียงกัน การตัดสินใจในการรักษานี้อาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ

การรักษาอาจได้รับผลกระทบจากประเภทของการบาดเจ็บความรุนแรงของการบาดเจ็บกลไกการบาดเจ็บและความคาดหวังสำหรับกิจกรรมต่างๆในอนาคต การบาดเจ็บที่เอ็นของข้อเข่าไม่ได้รับการปฏิบัติเหมือนกันทั้งหมดและไม่ใช่ว่าศัลยแพทย์กระดูกและข้อทุกรายจะรักษาอาการบาดเจ็บในลักษณะเดียวกัน ด้วยเหตุนี้ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าอาจพบคำแนะนำการรักษาที่แตกต่างกันจากแพทย์ที่แตกต่างกัน นั่นไม่ได้หมายความว่าแพทย์คนหนึ่งจะถูกและผิด แต่มีเพียงความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับวิธีจัดการกับการบาดเจ็บที่ซับซ้อนเหล่านี้ให้ดีที่สุด

ภาพรวม

เอ็นด้านข้างหรือ LCL เป็นหนึ่งในสี่เอ็นหลักที่รองรับข้อเข่า LCL อยู่ที่ด้านนอกของหัวเข่า น้ำตา LCL อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บประเภทบิดหรืออาจเป็นผลมาจากการกระแทกโดยตรงที่ด้านในของหัวเข่า น้ำตา LCL แทบจะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่แยกออกจากกันและมักพบได้บ่อยกว่าเมื่อเกิดความเสียหายอื่น ๆ ภายในข้อเข่า เมื่อเกิดการฉีกขาดของ LCL ผู้คนมักจะบ่นเกี่ยวกับความรู้สึกไม่มั่นคงหรือการโก่งของเข่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการตัดจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งหรือการเคลื่อนไหวแบบหมุน

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

น้ำตา LCL จะถูกจัดระดับตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ น้ำตา LCL เกรด 1 และเกรด 2 เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเอ็นอย่างไรก็ตามไม่มีการหยุดชะงักของเส้นใยของเอ็นทั้งหมด โดยทั่วไปการบาดเจ็บเหล่านี้จัดการได้ด้วยการรักษาแบบไม่ผ่าตัด ตามหลักการแล้วผู้ที่ได้รับบาดเจ็บ LCL ระดับ 1 และ 2 สามารถเริ่มเคลื่อนไหวข้อเข่าได้เร็ว การเคลื่อนไหวที่ล่าช้ามีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ความแข็งของข้อต่อ

ในขณะที่น้ำตา LCL เกรด 1 และเกรด 2 โดยทั่วไปสามารถจัดการได้โดยไม่ต้องผ่าตัด แต่อาจเกิดขึ้นในการสร้างความเสียหายของเอ็นอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการผ่าตัด อีกครั้งเป้าหมายควรให้ผู้คนขยับเข่าให้เร็วที่สุด ดังนั้นอาจจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดเพื่อรักษาเสถียรภาพของเอ็นอื่น ๆ แม้ว่า LCL จะไม่ฉีกขาดทั้งหมดก็ตาม

การผ่าตัดรักษา

เมื่อเอ็นหลักประกันด้านข้างฉีกขาดโดยทั่วไปแนะนำให้ทำการผ่าตัด การรักษาโดยการผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นหรือสร้างเอ็นด้านข้างขึ้นมาใหม่โดยการสร้างเอ็นใหม่โดยใช้การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ การซ่อมแซมเอ็นหลักประกันด้านข้างมักจะทำได้ก็ต่อเมื่อเอ็นขาดออกจากกระดูกที่ปลายทั้งสองข้างของเอ็น การบาดเจ็บประเภทนี้เรียกว่า avulsions of the ligament เกิดขึ้นเมื่อเอ็นขาดจากการยึดติดกับกระดูก ในหลาย ๆ สถานการณ์กระดูกชิ้นเล็ก ๆ จะถูกดึงออกพร้อมกับเอ็นในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ ในกรณีเหล่านี้สามารถใช้วัสดุเย็บที่หนาและหนักเพื่อติดเอ็นกลับเข้ากับกระดูกที่ถูกฉีกออก

เมื่อความเสียหายเกิดขึ้นที่ส่วนกลางของเอ็นด้านข้างโดยทั่วไปแล้วเอ็นจะต้องมีการสร้างใหม่โดยใช้วัสดุต่อกิ่ง การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อประเภทต่างๆสามารถใช้เพื่อสร้างเอ็นหลักประกันด้านข้างที่เสียหายได้ ทางเลือก ได้แก่ การรับเนื้อเยื่อจากร่างกายของผู้ป่วย (autograft) หรือการขอรับเนื้อเยื่อจากผู้บริจาค (allograft) ข้อดีของวัสดุ Allograft คือไม่ต้องสร้างความเสียหายให้กับผู้บาดเจ็บที่ต้องการการสร้างใหม่ อย่างไรก็ตามมีความกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของโรครวมถึงความกังวลเกี่ยวกับความแข็งแรงของเนื้อเยื่อต่อกิ่งดังนั้นบางคนจึงชอบใช้เนื้อเยื่อของตนเอง โดยทั่วไปแล้วการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคจะใช้เพื่อสร้างเอ็นด้านข้างของหลักประกันขึ้นใหม่

มีเทคนิคการผ่าตัดต่างๆที่ใช้ในการสร้างใหม่ ส่วนใหญ่มักจะสร้างเอ็นหลักประกันด้านข้างขึ้นใหม่โดยการติดการต่อกิ่งเข้ากับส่วนท้ายของกระดูกต้นขา (โคนขา) ทอการต่อกิ่งผ่านด้านบนของกระดูกน่อง (กระดูกที่เล็กกว่าที่อยู่ด้านนอกของข้อเข่า) และติดกลับที่ส่วนท้ายของ ต่อกิ่งกลับขึ้นไปที่โคนขา การสร้างใหม่นี้ช่วยให้สามารถฟื้นฟูลักษณะทางกายวิภาคตามปกติของเอ็นหลักประกันด้านข้างได้

ผลการผ่าตัด

การศึกษาจำนวนหนึ่งได้ตรวจสอบผลของการสร้างเอ็นด้านข้างของหลักประกัน แม้ว่าการบาดเจ็บเหล่านี้จะค่อนข้างหายากดังนั้นการศึกษาเหล่านี้จึงมีน้อยเมื่อเทียบกับการวิเคราะห์อาการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่าประเภทอื่น ๆ แต่โดยทั่วไปแล้วผลการผ่าตัดโดยรวมค่อนข้างดี ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดมีการทำงานที่ดีขึ้นความคล่องตัวและความเจ็บปวดน้อยลงเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเพื่อให้น้ำตาของเอ็นด้านข้างหลักประกันสมบูรณ์ (ระดับ 3) นอกจากนี้เมื่อผู้คนมีอาการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องเช่นน้ำตาไหล ACL หรือการบาดเจ็บที่มุมด้านหลังผลของการผ่าตัดรักษาเอ็นด้านข้างจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

ที่กล่าวว่ามีข้อเสียที่อาจเกิดขึ้น ในการศึกษาหนึ่งที่ศึกษาผู้เล่นฟุตบอลอาชีพพวกเขาพบว่านักกีฬาที่ได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะกลับไปเล่นกีฬาอาชีพได้มากพอ ๆ กันและมีการฟื้นตัวเร็วกว่าผู้ที่ได้รับการผ่าตัด นอกจากนี้นักกีฬาเหล่านี้ไม่ได้รับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด มีสิ่งล่อใจที่จะพยายามฟื้นฟูกลไกปกติและความมั่นคงให้กับข้อเข่า แต่ในที่สุดเป้าหมายก็คือให้ผู้คนกลับไปทำกิจกรรมที่พวกเขาต้องการจะทำได้

หากการผ่าตัดไม่ช่วยปรับปรุงการทำงานของข้อต่อในระยะสั้นหรือระยะยาวเราจำเป็นต้องตั้งคำถามถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการผ่าตัด

ความเสี่ยงของการผ่าตัด

การผ่าตัดเอ็นข้อเข่ากลายเป็นเรื่องปกติมากและโดยทั่วไปความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรักษามักไม่น่าเกิดขึ้น ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเอ็นหัวเข่ารวมถึงการรักษาอาการบาดเจ็บที่ LCL มักจะเกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ความแข็งความมั่นคงของข้อลดลงและความรู้สึกไม่สบายของหัวเข่าอย่างต่อเนื่อง

นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บเอ็นหัวเข่ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้ออักเสบของข้อต่อในภายหลัง ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มีอยู่ไม่ว่าการผ่าตัดจะเป็นการรักษาที่เลือกไว้หรือไม่ก็ตามและความเสี่ยงอาจลดลงด้วยการผ่าตัดรักษา หากโรคข้ออักเสบเกิดขึ้นในข้อเข่าในภายหลังขั้นตอนการผ่าตัดเพิ่มเติมรวมถึงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าอาจกลายเป็นสิ่งที่จำเป็นในที่สุด

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ได้แก่ การติดเชื้อและการบาดเจ็บของเส้นประสาท มีเส้นประสาทขนาดใหญ่ที่เรียกว่าเส้นประสาท peroneal ซึ่งอยู่ใกล้กับเส้นใยที่แนบมาของเอ็นหลักประกันด้านข้าง ในช่วงเวลาของการผ่าตัดควรให้ความสนใจอย่างรอบคอบเพื่อป้องกันเส้นประสาทนั้น เส้นประสาทส่วนปลายมีความสำคัญในการช่วยควบคุมการเคลื่อนไหวของเท้า เส้นประสาทนี้ควบคุมกล้ามเนื้อที่ดึงเท้าขึ้น นอกจากนี้ยังให้ความรู้สึกถึงส่วนบนของเท้า ผู้ที่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายจะมีอาการที่เรียกว่า "เท้าหลุด" ซึ่งอาจรบกวนความสามารถในการเดินตามปกติและนำไปสู่อาการชาที่ส่วนบนของเท้า

คำจาก Verywell

อาการบาดเจ็บที่เอ็นเข่าเป็นปัญหาทั่วไปเกี่ยวกับกีฬาที่มักเกิดขึ้นกับนักกีฬา เมื่อเกิดการบาดเจ็บที่เอ็นด้านข้างหลักประกันการรักษาจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงความรุนแรงของการฉีกขาด ในการบาดเจ็บระดับ 1 และ 2 โดยทั่วไปการรักษาโดยไม่ผ่าตัดเป็นการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ในการบาดเจ็บระดับ 3 เมื่อเอ็นฉีกขาดอย่างสมบูรณ์แนะนำให้ทำการผ่าตัด การผ่าตัดสำหรับการบาดเจ็บที่เอ็นด้านข้างโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการสร้างใหม่โดยใช้การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเพื่อสร้างเอ็นใหม่เพื่อแทนที่เอ็นที่เสียหาย พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตัดสินใจในการรักษาที่เหมาะสมสำหรับกรณีของคุณ