เวชระเบียน: การจัดระเบียบ

Posted on
ผู้เขียน: Gregory Harris
วันที่สร้าง: 9 เมษายน 2021
วันที่อัปเดต: 18 พฤศจิกายน 2024
Anonim
แนวทางการตรวจสอบเวชระเบียนกรณีชดเชยค่าบริการสาธารณสุขผู้ป่วยใน (Coding Audit) ปีงบประมาณ 2565
วิดีโอ: แนวทางการตรวจสอบเวชระเบียนกรณีชดเชยค่าบริการสาธารณสุขผู้ป่วยใน (Coding Audit) ปีงบประมาณ 2565

เนื้อหา

ในการศึกษาผู้ป่วยโรคหัวใจผู้สูงอายุนักวิจัยพบว่าผู้ที่เก็บบันทึกสุขภาพส่วนบุคคลมีสุขภาพที่ดีขึ้นอาจเป็นเพราะพวกเขาและผู้ดูแลสามารถมองเห็นภาพสุขภาพของตนเองได้ดีขึ้น ในกรณีฉุกเฉินการมีบันทึกไว้พร้อมสามารถเป็นประโยชน์สำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

แต่การจัดระเบียบข้อมูลด้านสุขภาพอาจดูล้นหลาม ข่าวดี: คุณสามารถได้รับประโยชน์สูงสุดในการบันทึกและจัดระเบียบข้อมูลสุขภาพที่สำคัญสำหรับคุณและคนที่คุณรักได้ง่ายขึ้นด้วยคำแนะนำเหล่านี้จากแพทย์เวชศาสตร์ผู้สูงอายุของ Johns Hopkins Alicia Arbaje, M.D. , M.P.H.

สร้างไดเรกทอรีแพทย์

จดผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดข้อมูลการติดต่อและบทบาทในการดูแล บันทึกนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งหากคุณเป็นผู้ดูแลที่เล่นปาหี่ผู้ติดต่อและนัดหมายหลายครั้งให้กับคนที่คุณรัก


เก็บบันทึกเหล่านี้ไว้พร้อม

อาจมีการเก็บบันทึกคีย์ที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปี แต่เก็บเอกสารจากปีที่แล้วให้พร้อมใช้งานรวมถึง:

  • ประวัติสุขภาพของครอบครัว (โดยเฉพาะพ่อแม่พี่น้องและปู่ย่าตายาย)
  • ประวัติสุขภาพส่วนบุคคล (เงื่อนไขวิธีการรักษาและควบคุมได้ดีเพียงใดตลอดจนข้อมูลสำคัญในอดีตเช่นการผ่าตัดอุบัติเหตุและการรักษาในโรงพยาบาล)
  • สรุปการเยี่ยมแพทย์ และบันทึก
  • สรุปการออกจากโรงพยาบาล
  • สิ่งพิมพ์ร้านขายยา ที่มาพร้อมกับยาที่กำหนด ในการศึกษาผู้ป่วยที่ทานยาลดความดันโลหิตประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ไม่สามารถตั้งชื่อยาชนิดใดชนิดหนึ่งได้
  • ผลการทดสอบ (เช่นการตรวจเลือดการตรวจปัสสาวะการเอกซเรย์ MRI การสแกนความหนาแน่นของกระดูกการตรวจแมมโมแกรมและการตรวจต่อมลูกหมาก) หากคุณหรือคนที่คุณรักมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นประจำบันทึกจะช่วยให้คุณสามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงในแต่ละปีและถามคำถามที่มีข้อมูล
  • แบบฟอร์มประกันภัย ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาล
  • เอกสารทางกฎหมาย เช่นพินัยกรรมชีวิตและหนังสือมอบอำนาจทางการแพทย์

บันทึกอาการและผลข้างเคียง

หากคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการเรื้อรังให้เก็บบันทึกของปัจจัยที่เกี่ยวข้องเช่นความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือด หากทำได้ให้ระบุช่วงเวลาของวันเพื่อให้แพทย์ช่วยพิจารณาว่าการเปลี่ยนแปลงในการวัดสุขภาพของคุณเกี่ยวข้องกับสภาพหรือยาหรือไม่ สังเกตการเปลี่ยนแปลงของโภชนาการกิจกรรมและระดับความเครียด


เก็บบันทึกว่าคุณหรือคนที่คุณรักตอบสนองต่อยาและการรักษาอย่างไร ระบุชื่อยาขนาดยาและสิ่งที่เกิดขึ้น บันทึกนี้จะเป็นประโยชน์เมื่อพยายามระบุผลข้างเคียงของการรักษาตามแนวปฏิบัติ

ใช้ประโยชน์จากเทคโนโลยี

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพโรงพยาบาลและแผนประกันอาจเสนอบันทึกออนไลน์ที่คุณสามารถเข้าถึงได้ แอปและโปรแกรมสามารถช่วยคุณจัดการบันทึกสุขภาพได้โปรดขอคำแนะนำจากแพทย์ดูแลหลัก

หากคุณใช้เครื่องมือออนไลน์ใด ๆ อย่าลืมบันทึก (และแบ่งปันกับผู้ติดต่อสำรอง) การเข้าสู่ระบบและรหัสผ่าน

เก็บสำเนา

ไม่ว่าคุณจะใช้การเก็บบันทึกแบบไฮเทคหรือกล่องหรือโฟลเดอร์แฟ้มที่ล้าสมัยอย่าลืมเก็บสำเนาเวชระเบียนของคุณไว้หลายชุด หากคุณสามารถเก็บไว้ในรถหรือกระเป๋าเงินได้ก็จะทำให้แน่ใจว่าคุณมีติดตัวไว้เสมอเมื่อไปพบแพทย์หรือหากคุณต้องเข้าโรงพยาบาลโดยไม่คาดคิด นอกจากนี้ยังเป็นการฉลาดที่จะเก็บสำเนาบันทึกสุขภาพไว้ในที่ปลอดภัยและ / หรือกับผู้อื่นในกรณีที่เกิดภัยธรรมชาติ


คำจำกัดความ

ความหนาแน่นของกระดูก: ปริมาณแคลเซียมและแร่ธาตุอื่น ๆ ในส่วนของกระดูก กระดูกที่แข็งแรงประกอบด้วยเส้นโปรตีนที่เคลือบด้วยแคลเซียม ระบบสนับสนุนนี้จะลดลงตามอายุการขาดการออกกำลังกายและการบริโภคแคลเซียมและวิตามินดีในระดับต่ำด้วยเหตุผลอื่น ๆ ความหนาแน่นของกระดูกต่ำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหัก

การดูแล: ครอบครัวช่วยเหลือเพื่อนและผู้เชี่ยวชาญให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ที่ชราภาพเจ็บป่วยหรือไม่สามารถดูแลตนเองได้ การดูแลผู้ป่วยอาจรวมถึงการซื้อของชำการทำอาหารการทำความสะอาดความช่วยเหลือในการอาบน้ำหรือการดูแลส่วนตัวการจัดเตรียมและการขับรถให้ใครบางคนไปตามนัดทางการแพทย์จ่ายยาการช่วยคนเข้าหรือออกจากเตียงและอื่น ๆ

ประวัติสุขภาพครอบครัว: ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของคุณและสุขภาพของญาติสนิทของคุณ โรคบางอย่างเป็นพันธุกรรมดังนั้นการมีสมาชิกในครอบครัวหนึ่งคนหรือมากกว่านั้นเป็นโรคบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงที่วันหนึ่งจะเป็นโรคเหล่านั้นได้เช่นกัน ประวัติสุขภาพของครอบครัวช่วยให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณระบุได้ว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจโรคหลอดเลือดสมองหรือมะเร็งรวมถึงปัญหาสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมาย