เนื้อหา
- ประเภทของการกำเริบของมะเร็งปอด
- มะเร็งปอดเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?
- อาการของมะเร็งปอดกำเริบ
- สาเหตุ
- การรักษา
- การพยากรณ์โรค
- การเผชิญปัญหา
การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งปอดในบางครั้งสามารถนำกลับไปสู่การทุเลาได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม แต่โดยทั่วไปแล้วอาการที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือเป็นขั้นสูงและแพร่หลายมักจะรักษาได้ยาก
ประเภทของการกำเริบของมะเร็งปอด
การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งปอดสามารถกำหนดได้ตามที่เกิดขึ้น:
- การเกิดซ้ำในท้องถิ่น คือเมื่อมะเร็งกลับมาในปอดใกล้บริเวณที่เป็นเนื้องอกเดิม
- การเกิดซ้ำในภูมิภาค คือเมื่อมะเร็งเกิดขึ้นอีกในต่อมน้ำเหลืองใกล้บริเวณที่เป็นเนื้องอกเดิม
- การกลับเป็นซ้ำที่ห่างไกล คือการที่มะเร็งปอดกำเริบห่างจากเนื้องอกเดิมเช่นในกระดูกสมองต่อมหมวกไตหรือตับ
มะเร็งปอดเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?
โอกาสที่มะเร็งปอดจะกลับมาเป็นซ้ำขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงชนิดของมะเร็งที่เกี่ยวข้องระยะของมะเร็งในขณะที่ทำการวินิจฉัยและวิธีการรักษามะเร็ง (มะเร็ง) ดั้งเดิม
มะเร็งปอดส่วนใหญ่ที่เกิดซ้ำมักจะเกิดขึ้นระหว่างสองถึงห้าปีของการวินิจฉัยเดิมขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่เกี่ยวข้อง
การกลับเป็นซ้ำเทียบกับการลุกลามของโรค
หากระยะเวลาการหายของมะเร็งปอดไม่ถึงสามเดือนมะเร็งจะถือเป็นการดำเนินของโรคมากกว่าการกลับเป็นซ้ำซึ่งหมายความว่าโรคนี้ยังคงทำงานอยู่แม้ว่าการทดสอบจะไม่สามารถตรวจพบได้ก็ตาม
มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก
ในกลุ่มคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดระหว่าง 30% ถึง 55% จะพบการกลับเป็นซ้ำความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำจะแตกต่างกันไปตามระยะของมะเร็งซึ่ง NSCLC มี 5 ( ระยะ 0 ถึงขั้นที่ 4) ประมาณสามใน 10 คนจะมีอาการกำเริบในระยะที่ 1 NSCLC เพิ่มขึ้นเป็น 7 ใน 10 โดยระยะที่ 4
การกลับเป็นซ้ำมักเกิดขึ้นภายในห้าปีโดยระยะก่อนหน้าของ NSCLC ลดลงเหลือสองปีโดยระยะที่ 4
มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก
ในทางตรงกันข้ามประมาณ 7 ใน 10 คนที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) จะมีอาการกำเริบโดยปกติภายในหนึ่งถึงสองปี
ในฐานะที่เป็นโรคที่มีเพียงสองขั้นตอนเท่านั้นและ SCLC ที่กว้างขวางมักมีผลลัพธ์ที่แย่กว่า NSCLC และมีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำมากขึ้น ไม่น่าแปลกใจที่คนที่มี SCLC อย่างกว้างขวาง (ซึ่งมะเร็งแพร่กระจายเกินขอบเขตของปอดข้างหนึ่ง) มักจะกำเริบมากขึ้น
มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กสามารถจำแนกได้เพิ่มเติม: กรณีทนไฟคือผู้ที่กลับมาภายใน 60 วันของการรักษาด้วยเคมีบำบัดในขณะที่ผู้ที่มีความอ่อนไหวจะมีระยะเวลาในการบรรเทานานกว่า ตามกฎทั่วไปกรณีที่ละเอียดอ่อนมักจะตอบสนองต่อการรักษาแบบที่สองได้ดีกว่าการทนไฟ
สิ่งที่น่าสนใจคือการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กหลังจากการรอดชีวิตโดยปราศจากโรคเป็นเวลาห้าปีนั้นหายาก
อาการของมะเร็งปอดกำเริบ
อาการของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งปอดขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดขึ้น
| ตำแหน่งของมะเร็งปอดกำเริบ | อาการที่เป็นไปได้ |
|---|---|
| เฉพาะที่หรือในต่อมน้ำเหลืองใกล้กับเนื้องอกเดิม | •ไอต่อเนื่อง •ไอเป็นเลือด •หายใจถี่ •หายใจไม่ออก •โรคปอดอักเสบ |
| กระดูก | •เจ็บลึกที่หน้าอกหลังไหล่หรือแขนขา |
| สมอง | •เวียนศีรษะ •การมองเห็นบกพร่อง •วิสัยทัศน์สองเท่า •ความอ่อนแอที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย •สูญเสียการประสานงาน |
| ตับ | •อาการปวดท้อง |
อาการทั่วไปของโรคมะเร็งเช่นความเหนื่อยล้าและการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจอาจส่งสัญญาณการกลับเป็นซ้ำ
เมื่อใช้ NSCLC การเกิดซ้ำประมาณ 83% จะเป็นการแพร่กระจายเช่นเกิดขึ้นในส่วนที่ห่างไกลของร่างกายแทนที่จะอยู่ใกล้บริเวณของเนื้องอกเดิมด้วยเหตุนี้อาการจึงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย ( โดยทั่วไปคือตับสมองหรือกระดูก)
ด้วย SCLC รูปแบบที่คล้ายกันจะพัฒนาขึ้นซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะกว้างขวางมากกว่าโรคในระยะ จำกัด ในกรณีที่อาการอาจแตกต่างกันไปคือการพัฒนาของกลุ่มอาการ paraneoplastic ซึ่งเป็นชุดของเงื่อนไขที่ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองผิดปกติและโจมตีเซลล์ปกติของระบบประสาทส่วนกลางทำให้สูญเสียทักษะการเคลื่อนไหวที่ดีพูดไม่ชัดเดินหรือกลืนลำบากความจำ การสูญเสียและอาการชัก ความผิดปกติเหล่านี้พบได้บ่อยกับ SCLC มากกว่า NSCLC
สัญญาณและอาการของมะเร็งปอดสาเหตุ
การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งปอดส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของมะเร็งเดิม แม้ว่าจะได้รับการรักษาเบื้องต้นแล้ว แต่อาจมีเซลล์ที่ยังคงอยู่ซึ่งอยู่รอดและอยู่ต่ำกว่าระดับการตรวจจับของการทดสอบภาพ เซลล์เหล่านี้อาจ "เพาะเมล็ด" เนื้องอกใหม่ที่บริเวณเดิมหรือเคลื่อนย้ายผ่านทางกระแสเลือดหรือระบบน้ำเหลืองไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย
โดยปกติน้อยกว่าการรักษาที่ใช้ในการฆ่ามะเร็งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งชนิดใหม่และแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ตัวอย่างทั่วไปเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยรังสีซึ่งการได้รับรังสีปริมาณสูงอาจทำให้คุณเกิดมะเร็งชนิดใหม่ในเนื้อเยื่อที่ฉายรังสี
เรียกว่ามะเร็งทุติยภูมิที่เกิดจากรังสี (RISM) เนื้องอก "ใหม่" เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นภายในห้าปีหลังการสัมผัสและอาจต้องได้รับการรักษาในรูปแบบต่างๆ
ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำอาจเพิ่มขึ้นได้หากคุณไม่เปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงที่แก้ไขได้ซึ่งเป็นสาเหตุของมะเร็งปอดตั้งแต่แรก การสูบบุหรี่ในระดับปานกลางถึงหนักเพียงอย่างเดียวสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำได้มากกว่า 7 เท่าเมื่อเทียบกับผู้รอดชีวิตที่เลิกบุหรี่
การรักษา
การรักษาการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งปอดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มะเร็งเกิดซ้ำและชนิดของมะเร็งที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตามทราบว่าเมื่อมะเร็งปอดกำเริบแล้วโอกาสที่มะเร็งจะหายขาดมีเพียงเล็กน้อย
ด้วยเหตุนี้จึงมีการรักษาที่อาจเพิ่มทั้งเวลาในการรอดชีวิตและคุณภาพชีวิต ในหมู่พวกเขา:
- ศัลยกรรม ไม่นิยมใช้ในการรักษาการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งปอด แต่ในบางครั้งอาจใช้เพื่อผ่าตัดเนื้องอกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือเนื้องอกที่แยกได้ขนาดใหญ่กว่าในสมองหรือตับ
- เคมีบำบัด โดยปกติแล้วจะเป็นแกนนำในการรักษาโรคมะเร็งปอดซ้ำ ส่วนใหญ่จะใช้ยาประเภทที่สองเนื่องจากมะเร็งที่เกิดซ้ำมักจะกลายพันธุ์และดื้อต่อยาก่อนหน้านี้
- การบำบัดตามเป้าหมาย อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลามหรือเป็นซ้ำซึ่งมีสายพันธุ์ที่กลายพันธุ์บางสายพันธุ์ การทดสอบทางพันธุกรรมสามารถช่วยตรวจสอบว่าคุณมีการกลายพันธุ์ของยีนที่สามารถรักษาได้หรือไม่เช่นการกลายพันธุ์ของ EGFR มะเร็งปอด ALK บวกหรือมะเร็งปอด ROS1 บวก
- การรักษาด้วยรังสี โดยทั่วไปจะใช้เท่าที่จำเป็นหากกำหนดไว้ก่อนหน้านี้ หากอายุการใช้งานของคุณค่อนข้างต่ำหรือประโยชน์ของการรักษามีมากกว่าความเสี่ยงก็อาจยังมีสถานที่ในการรักษา Stereotactic body radiotherapy (SBRT) เป็นรูปแบบหนึ่งของการฉายรังสีที่ใช้ในการกำจัดเนื้องอกทุติยภูมิขนาดเล็กในสถานที่ต่างๆเช่นสมองหรือตับ
- ภูมิคุ้มกันบำบัด เกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับโรค ยาเหล่านี้ไม่ได้ผลสำหรับทุกคน แต่ให้การควบคุมระยะยาวสำหรับบางคนที่เป็นมะเร็งปอดซ้ำ
เมื่อมะเร็งปอดกำเริบจะเป็นระยะที่ 4 ตามคำจำกัดความของสถาบันมะเร็งแห่งชาติผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะที่ 4 ควรพิจารณาการทดลองทางคลินิกเพื่อเข้าถึงวิธีการรักษาด้วยการทดลองที่อาจยืดอายุได้
การเลือกศูนย์รักษามะเร็งปอดที่ดีที่สุดการพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคของมะเร็งปอดที่กลับมาเป็นซ้ำจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงสถานที่เกิดซ้ำชนิดของมะเร็งสุขภาพโดยทั่วไปของคุณและการรักษาที่ใช้ แม้ว่าการกลับเป็นซ้ำจะช่วยลดอายุขัยที่คาดหวังของบุคคล แต่บางคนก็เป็นที่รู้กันว่ามีคุณภาพชีวิตที่ดีเป็นเวลาหลายปี
การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปจะแตกต่างกันไปตามว่า NSCLC หรือ SCLC เกี่ยวข้องหรือไม่
เมื่อ NSCLC เกิดขึ้นอีกกรณีส่วนใหญ่จะแพร่กระจาย จากการศึกษาในปี 2014 ใน การวิจัยมะเร็งปอดแปล 44% จะเกิดขึ้นในไซต์ที่ห่างไกลในขณะที่ 39% จะเกี่ยวข้องกับทั้งในพื้นที่และไซต์ที่อยู่ห่างไกลถึงกระนั้นเวลาเฉลี่ยการอยู่รอดของผู้ที่มีอาการกำเริบของ NSCLC อยู่ที่ประมาณ 21 เดือนโดยบางคนมีชีวิตอยู่ถึงแปดปี
ในทางกลับกันผลลัพธ์ของ SCLC มีแนวโน้มที่จะไม่ดี คนส่วนใหญ่ที่มีการกลับเป็นซ้ำของ SCLC จะมีชีวิตอยู่สองถึงสามเดือนหากไม่ได้รับการรักษา อีกหลายคนจะเสียชีวิตภายในหกคนแม้จะได้รับการรักษาก็ตามจากการศึกษาในปี 2559 วารสารโรคทรวงอก.
ในด้านบวกผู้ที่มี NSCLC และ SCLC ที่ไม่พบการกลับเป็นซ้ำอีกภายในห้าปีมีแนวโน้มที่จะปลอดมะเร็งต่อไปอีกห้าปี
การศึกษาในปี 2019 ที่ได้รับมอบหมายจาก American Cancer Society ได้ติดตามผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งปอดโดยมีประวัติ 5 ปีของการหายอย่างต่อเนื่องและพบว่า 87% ทำให้ปลอดมะเร็งอีก 5 ปี
ถึงกระนั้นความเสี่ยงของการเกิดซ้ำก็ไม่เคยกลับมาเป็นศูนย์อย่างสมบูรณ์
อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดตามประเภทการเผชิญปัญหา
การรับมือกับการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากอารมณ์ทั้งหมดของการวินิจฉัยเดิมไม่เพียง แต่จะกลับคืนมาเท่านั้น แต่มักจะขยายออกไป สำหรับบางคนความผิดหวังอาจท่วมท้นและนำไปสู่ความหดหู่และวิตกกังวลในการต่อสู้ที่พวกเขาคิดว่าพวกเขาชนะ แม้ว่าอารมณ์เหล่านี้จะเป็นเรื่องปกติโดยสิ้นเชิง แต่พยายามอย่าปล่อยให้มันครอบงำคุณจนถึงขนาดที่คุณเพิ่งยอมแพ้
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเวลาในการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับคนทุกประเภทซึ่งแต่ละคนมีความกังวลด้านสุขภาพที่แตกต่างกัน พยายามให้ความสำคัญกับระยะเวลาที่คุณอาจมีชีวิตอยู่หรือไม่อยู่ให้น้อยลงและทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณแทนเพื่อให้เข้าใจเป้าหมายของคุณอย่างชัดเจนไม่ว่าจะเป็นการต่อสู้กับโรคด้วยตัวเลือกที่มีอยู่ทั้งหมดหรือละทิ้งการรักษามะเร็งปอดเพื่อที่คุณจะได้รักษา คุณภาพชีวิตสูงสุดในทุกเวลาที่เหลืออยู่ ไม่มีคำตอบที่ผิดหรือถูก
ถามคำถาม. พูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกของคุณ ดึงเครือข่ายการสนับสนุนของคนที่คุณรักและเพื่อนฝูงเข้าด้วยกัน เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนหรือขอคำปรึกษาหากคุณมีปัญหาในการรับมือ
วิธีรับมือมะเร็งปอด