ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์กับโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

เนื้อหา

• Lupus คืออะไร?
• การตั้งครรภ์สำหรับสตรีที่มี Lupus Erythematosus
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คืออะไร?
• การตั้งครรภ์สำหรับสตรีที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ทำไมต้องศึกษานี้
• เกี่ยวกับการศึกษา
• ผลการศึกษา
• ข้อสรุป
• แหล่งข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

โรคลูปัสและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นทั้งโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งเรียกว่าเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลซึ่งโดยปกติจะช่วยปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อและโรคต่างๆโจมตีตัวเอง

ผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัส erythematosus และโรคไขข้ออักเสบจะพบภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนานกว่าผู้หญิงในกลุ่มสูติศาสตร์ทั่วไปตามการศึกษาครั้งแรกในการประชุมทางวิทยาศาสตร์ประจำปีของ ACR

Lupus คืออะไร?

Systemic lupus erythematosus เป็นโรคที่คนส่วนใหญ่พูดถึงเมื่อพูดว่า "lupus" คำว่า "systemic" หมายถึงโรคที่สามารถส่งผลกระทบต่อหลายส่วนของร่างกาย ในโรคลูปัส erythematosus ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่ทำงานเท่าที่ควร

โรคลูปัสเป็นโรคที่ซับซ้อนและยังไม่ทราบสาเหตุ โรคลูปัสสามารถส่งผลกระทบต่อหลายส่วนของร่างกายรวมถึง:

• ข้อต่อ
• ผิวหนัง
• อวัยวะภายใน

อาการจะแตกต่างกันไป แต่อาจรวมถึงผื่นที่ผิวหนังข้ออักเสบไข้โลหิตจางอ่อนเพลียผมร่วงแผลในปากและปัญหาเกี่ยวกับไต อาการของโรคลูปัสอาจไม่รุนแรงหรือร้ายแรง

การตั้งครรภ์สำหรับสตรีที่มี Lupus Erythematosus

หลายปีที่ผ่านมาผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัสมักได้รับคำแนะนำว่าไม่ตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรควูบวาบและเพิ่มความเสี่ยงในการแท้งบุตร ความกลัวการแท้งบุตรเป็นเรื่องจริงสำหรับสตรีมีครรภ์จำนวนมากที่เป็นโรคลูปัสทั้งระบบ Lupus anticoagulants ยังพบในสตรีที่เป็นโรคลูปัส อย่างไรก็ตามด้วยความก้าวหน้าและการรักษาอย่างรอบคอบผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัสจำนวนมากขึ้นสามารถตั้งครรภ์ได้สำเร็จ

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลูปัสไม่ได้รับคำเตือนให้หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์อีกต่อไป แม้ว่าการตั้งครรภ์ด้วยโรคลูปัสยังถือว่ามีความเสี่ยงสูง แต่ผู้หญิงหลายคนก็อุ้มลูกได้อย่างปลอดภัยจนถึงช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการวูบวาบในระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์ ตาม NIAMS การให้คำปรึกษาและการวางแผนการตั้งครรภ์ก่อนตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ ผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัสที่ตั้งครรภ์จำเป็นต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับทั้งสูติแพทย์และแพทย์โรคลูปัสของเธอในฐานะทีมพวกเขาสามารถทำงานร่วมกันเพื่อประเมินความต้องการและสถานการณ์ของแต่ละบุคคล

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คืออะไร?

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคอักเสบที่ทำให้เกิดอาการปวดบวมตึงและสูญเสียการทำงานของข้อต่อ บางคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังมีอาการในที่อื่นที่ไม่ใช่ข้อต่อ อาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอาจรุนแรงกว่าในบางคน

การตั้งครรภ์สำหรับสตรีที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

แม้ว่าคำแนะนำของแต่ละบุคคลจะแตกต่างกันไป แต่ผู้หญิงที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักได้รับคำแนะนำว่าการตั้งครรภ์สามารถจัดการได้โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับยาและการบำบัดทางกายภาพ

ผู้หญิงที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีโอกาสคลอดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิดมากขึ้นตามสถิติแม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะไม่เห็นด้วยกับจำนวนที่แน่นอน นอกจากนี้ยังมีโอกาสในการแท้งบุตรมากขึ้นและความผิดปกติ แต่กำเนิดเล็กน้อย

ในบางกรณีอาการของโรคไขข้ออักเสบจะบรรเทาลงในระหว่างตั้งครรภ์ น่าเสียดายที่อาการที่ดีขึ้นเหล่านี้จะไม่ดำเนินต่อไปหลังจากการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง อาการวูบวาบในโรคอาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากทารกคลอด

ทำไมต้องศึกษานี้

แม้ว่าจะเป็นที่ทราบกันดีว่าผู้หญิงที่เป็นโรคไขข้อมีภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์มากกว่า แต่ไม่มีการศึกษาทั่วประเทศได้เปรียบเทียบผลลัพธ์ของมารดาและทารกในครรภ์ของการตั้งครรภ์เหล่านี้กับประชากรทางสูติกรรมทั่วไป

เกี่ยวกับการศึกษา

การใช้ตัวอย่างผู้ป่วยในทั่วประเทศซึ่งเป็นฐานข้อมูลที่ได้รับการยอมรับในระดับประเทศเกี่ยวกับบันทึกการจำหน่ายจากโรงพยาบาลตัวแทนในสหรัฐอเมริกานักวิจัยประมาณว่ามีการส่งมอบทั้งหมดกว่า 4 ล้านครั้งในปี 2545 จากการส่งมอบเหล่านี้:

• มีการคลอดประมาณ 3,264 ครั้งในสตรีที่เป็นโรคลูปัส erythematosus
• การคลอดประมาณ 1,425 ครั้งเกิดขึ้นในสตรีที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

จากนั้นนักวิจัยได้เปรียบเทียบผลลัพธ์การตั้งครรภ์และการรักษาในโรงพยาบาลทั้งสองกลุ่มนี้กับประชากรสูติกรรมทั่วไป

ผลการศึกษา

ผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัส erythematosus ในระบบมีอัตราความผิดปกติของความดันโลหิตสูงถึงสองเท่าที่ผู้หญิงที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ต้องเผชิญและทั้งสองอย่างเกิดขึ้นเกินกว่าที่เกิดขึ้นในประชากรทั่วไป ผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มยังมีอัตราการ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูกสูงขึ้น (การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่ไม่ดี) และการผ่าตัดคลอด

ข้อสรุป

ผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัส erythematosus หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะมีความเสี่ยงสูงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์และโดยทั่วไปจะต้องนอนโรงพยาบาลนานกว่าผู้หญิงคนอื่น ๆ ด้วยเหตุนี้จึงควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบถึงระยะเวลาการตั้งครรภ์

แหล่งข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

• คำแนะนำการตั้งครรภ์สำหรับสตรีที่เป็นโรคข้ออักเสบ
• โรคข้ออักเสบและการตั้งครรภ์
• การตั้งครรภ์และโรคข้ออักเสบ: การเอาชนะความยากลำบาก
• โรคลูปัส
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์