จอประสาทตาเสื่อมคืออะไร?

เนื้อหา

• ประเภทของจอประสาทตาเสื่อม
• อาการจอประสาทตาเสื่อม
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การเผชิญปัญหา

โรคจอประสาทตาเสื่อมมักเรียกกันว่าจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (ARMD หรือ AMD) เป็นสาเหตุอันดับต้น ๆ ของการตาบอดในสหรัฐอเมริกาภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อผู้คนที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปเป็นหลัก ภาวะแทรกซ้อนของจอประสาทตาบางอย่างที่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่อายุน้อยกว่าอาจเรียกว่าจอประสาทตาเสื่อม แต่โดยทั่วไปแล้วคำนี้หมายถึง เกี่ยวข้องกับอายุ จอประสาทตาเสื่อม

AMD ส่งผลกระทบต่อ macula ซึ่งเป็นส่วนที่บอบบางของเรตินาซึ่งรับผิดชอบต่อการมองเห็นที่คมชัดและเป็นศูนย์กลาง AMD สามารถรักษาได้แม้ว่าจะไม่หายขาด

ประเภทของจอประสาทตาเสื่อม

จอประสาทตาเสื่อมตามอายุมี 2 ประเภทใหญ่ ๆ คือเปียกและแห้ง

แห้ง (ไม่ใช่ Neovascular) AMD

Dry AMD หรือที่เรียกว่า non-exudative macular degeneration เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดโดยคิดเป็นประมาณ 90% ของเคส AMD ทั้งหมด ใน AMD ที่แห้งการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ในเซลล์เม็ดสีของดวงตาจะเกิดขึ้นโดยปล่อยให้บริเวณที่มีการลอกสีการจับตัวของเม็ดสีและ drusen (คราบสีเหลืองใต้จอประสาทตา)

AMD แห้งมักจะดำเนินไปอย่างช้าๆ มีสามขั้นตอน ได้แก่ ระยะเริ่มต้นระดับกลางและขั้นสูงระยะแรกสุดมีลักษณะการมองเห็นที่ผิดปกติและการมองเห็นปกติหรือการสูญเสียการมองเห็นเล็กน้อย การสูญเสียการมองเห็นจากส่วนกลางกว้างขึ้นอาจมีอาการ drusen เพิ่มขึ้นหรือขยายใหญ่ขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีจะพัฒนาขึ้นเมื่ออาการลุกลาม ระดับของการสูญเสียการมองเห็นแตกต่างกันไปตาม AMD แบบแห้ง แต่ไม่ค่อยก้าวหน้าไปสู่การตาบอดตามกฎหมาย อาจเกิดการฝ่อของเนื้อเยื่อเม็ดสีและมีแผลเป็นเล็กน้อย

Drusen เป็นคราบสีเหลืองใต้จอประสาทตา

เปียก (Neovascular) AMD

Wet AMD คิดเป็นประมาณ 10% ของเคส AMD ทั้งหมด คนที่มี AMD แบบแห้งอาจพัฒนาไปสู่รูปแบบเปียกที่รุนแรงกว่าการเติบโตของเส้นเลือดใหม่ (neovascularization) เกิดขึ้นใต้จอประสาทตา แม้ว่าเรือเหล่านี้จะเป็นของใหม่ แต่ก็มีความอ่อนแอตามธรรมชาติ เลือดและของเหลวรั่วออกจากหลอดเลือดใหม่ซึ่งมักจะยกจุดด่างดำและทำให้ภาพบิดเบี้ยวอาจส่งผลให้เนื้อเยื่อเสียหายถาวร อาจเกิดรอยแผลเป็นทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญและหลายครั้งทำให้ตาบอดตามกฎหมาย

ประเภทเพิ่มเติม

การวินิจฉัยความเสื่อมสภาพอื่น ๆ ได้แก่ :

การเสื่อมสภาพทางภูมิศาสตร์: จอประสาทตาเสื่อมเป็นรูปแบบขั้นสูงของการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งที่นี่มีการสูญเสียเซลล์เยื่อบุผิวเม็ดสีเรตินา (RPE) โดยทั่วไปและมีขนาดใหญ่กว่า RPE ซึ่งทำให้ด้านหลังของดวงตามีสีส้มแดงที่มีลักษณะเฉพาะช่วยบำรุงเซลล์รับแสงของตาแท่งและกรวย เป็นผลให้สิ่งใดก็ตามที่ทำให้เกิดโรคใน RPE จะส่งผลต่อแท่งและกรวยในจอประสาทตาในที่สุด

เรียกว่า "ภูมิศาสตร์" เนื่องจากพื้นที่ขนาดใหญ่ของ RPE ที่หายไปนั้นดูเหมือนทวีปที่ล้อมรอบด้วยทะเลของเรตินาที่มีสุขภาพดี บางครั้งอธิบายว่าเป็น RPE dropout โดยทั่วไปจะไม่มีการรั่วไหลของของเหลวหรือเลือดออกและการสูญเสียการมองเห็นจะเกิดขึ้นช้ามาก แพทย์กำลังศึกษายีนบำบัดและการรักษาด้วยการปลูกถ่าย RPE

การเสื่อมสภาพของเด็กและเยาวชน: โรคจอประสาทตาเสื่อมของเด็กและเยาวชนแสดงถึงกลุ่มของภาวะในเด็กและเยาวชนที่ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของจอประสาทตา โดยปกติแล้วจะได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมพวกเขาสามารถถ่ายทอดลงได้ทั้งแบบถอย (ต้องมียีนด้อยจากพ่อแม่ทั้งสองคนเช่นเดียวกับโรคของ Stargardt ซึ่งเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด) หรือโดดเด่น (จำเป็นต้องใช้ยีนที่โดดเด่นเพียงตัวเดียวจากพ่อหรือแม่ในการแสดงโรคเช่นเดียวกับในโรคของ Best หรือที่เรียกว่า dystrophy retinal retinal ที่ดีที่สุด)

ในขณะที่โรคของ Best ถูกทำเครื่องหมายโดยการเริ่มมีอาการของเด็กและเยาวชน แต่ก็ยังมีรูปแบบที่เริ่มมีอาการของโรค macular dystrophy ในผู้ใหญ่ที่มีลักษณะคล้ายกัน

อาการจอประสาทตาเสื่อม

การสูญเสียการมองเห็นในภาวะจอประสาทตาเสื่อมนั้นค่อยเป็นค่อยไปจนคุณอาจไม่สังเกตเห็นในตอนแรก มักจะไม่มีอาการปวด ในขณะที่โรคดำเนินไปการมองเห็นของคุณอาจเบลอและวัตถุอาจบิดเบี้ยว บางคนที่ใช้ AMD อาจบ่นว่าไม่มีตัวอักษรเป็นคำหรือมีปัญหาในการพิมพ์เล็กลง

ในขณะที่อาการลุกลามอาจมีการสูญเสียการมองเห็นส่วนกลางหรือสีเทาอย่างมากในขณะที่การมองเห็นรอบข้างยังคงไม่เปลี่ยนแปลง บางครั้งการมองเห็นสีอาจเปลี่ยนแปลงไป

สัญญาณของ AMD จะปรากฏอยู่ด้วยแม้ว่าจะตรวจพบได้ดีที่สุดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพตา

สัญญาณและอาการของจอประสาทตาเสื่อม

สาเหตุ

โรคจอประสาทตาเสื่อมประเภทที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับอายุที่มากขึ้น นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่เป็นที่รู้จักอีกหลายประการสำหรับการเกิดภาวะจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ:

• อายุ
• สูบบุหรี่
• การขาดสารอาหาร
• ประวัติครอบครัว
• สีตาอ่อน
• ความดันโลหิตสูง
• แสงแดด
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• คอเลสเตอรอลสูง
• โรคอ้วน
• เพศหญิง
• สายตายาว

สภาพแวดล้อมของคุณอาจมีส่วนช่วยในการพัฒนา AMD และการวิจัยในปัจจุบันกำลังมุ่งเน้นไปที่ยีนที่อาจเพิ่มหรือลดความเสี่ยงในการพัฒนา AMD

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการเสื่อมสภาพ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค AMD เกิดขึ้นหลังจากการตรวจสุขภาพตาอย่างละเอียดโดยนักทัศนมาตรหรือจักษุแพทย์

วัดระยะทางและระยะใกล้ด้วย การทดสอบที่เรียกว่า "Amsler grid" จะดำเนินการเพื่อค้นหาจุดบอดเส้นโบกหรือการบิดเบือนในการมองเห็น การตรวจม่านตาขยายช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นภาพขยายของจุดด่างดำได้

สัญญาณอื่น ๆ

แพทย์ตาของคุณจะมองหาสัญญาณต่างๆเช่น:

• Drusen และการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดสีใน macula เนื่องจากการสะสมของเศษเซลล์
• การเติบโตของเส้นเลือดใหม่ (การสร้างเส้นเลือดใหม่): การรับรู้การขาดออกซิเจนในจอประสาทตาอาจส่งสัญญาณสื่อกลางทางเคมีที่ทำให้เกิดสิ่งนี้
• ของเหลวหรือเลือดที่รั่วไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อจอประสาทตา (เนื่องจากหลอดเลือดใหม่ซึ่งอ่อนแอขณะก่อตัว)

หากสงสัยว่า AMD อาจสั่งให้ทำการทดสอบการฉีดสีย้อม fluorescein angiography (FA) นอกจากนี้ยังอาจทำการทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ เช่นการตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันด้วยแสง (OCT) หากตรวจพบ AMD ชนิดแห้งที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านจอประสาทตา

วิธีวินิจฉัยความเสื่อมของจอประสาทตา

การรักษา

ไม่มีวิธีการรักษาที่เป็นที่รู้จักสำหรับการเสื่อมสภาพ การรักษาของ AMD มุ่งเน้นไปที่การชะลอหรือลดการลุกลามของโรคและแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค

จากการศึกษาโรคตาที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AREDS) ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีวิตามิน C และ E เบต้าแคโรทีนและสังกะสีแสดงให้เห็นว่าชะลอหรือชะลอการลุกลามของ AMD แบบแห้งระดับกลางไปจนถึง AMD ขั้นสูงได้ถึง 25% ในบางคนที่มี เงื่อนไข.

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคจอประสาทตาเสื่อม

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การรักษา AMD แบบเปียกมุ่งเน้นไปที่การหยุดการรั่วไหลของของเหลวจาก neovascularization ขั้นตอนต่างๆเช่นการถ่ายภาพและการย้ายตำแหน่งของ macular ได้ดำเนินการกับผลลัพธ์ที่แปรผัน มีการใช้ยาต้านการเจริญเติบโตของเยื่อบุผนังหลอดเลือด (anti-VEGF) เพื่อรักษาอาการจอประสาทตาเสื่อม ยาเหล่านี้จะถูกฉีดเข้าไปในดวงตาโดยตรงและออกฤทธิ์เพื่อหยุดการสร้างเส้นเลือดใหม่

หากคุณสูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจาก AMD ศูนย์สายตาเลือนรางและแพทย์สามารถแนะนำผลิตภัณฑ์หรือการดัดแปลงภายในบ้านที่สามารถให้การมองเห็นกลับมาใช้งานได้และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ อุปกรณ์เหล่านี้บางส่วน ได้แก่ แว่นอ่านหนังสือกำลังสูงหรือเลนส์สองชั้นเลนส์ส่องกล้องส่องทางไกลอุปกรณ์มือถือแว่นขยายและโทรทัศน์วงจรปิด

คำแนะนำอื่น ๆ เช่นการใช้นาฬิกาตัวเลขขนาดใหญ่และแป้นหมุนของเตาหนังสือพิมพ์ขนาดใหญ่เทมเพลตการเขียนและอุปกรณ์พูดคุยอิเล็กทรอนิกส์อาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้อย่างมากด้วยความเสื่อมของจอประสาทตา

การพัฒนาจอประสาทตาเสื่อม: การรักษาที่เกิดขึ้นใหม่การวิจัยใหม่

การเผชิญปัญหา

การใช้ชีวิตร่วมกับการสูญเสียการมองเห็นจากความเสื่อมของจอประสาทตาอาจต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตสิ่งสำคัญของชีวิตที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ การขับรถการอ่านหนังสือและการทำงานเกี่ยวกับยานยนต์ที่ต้องใช้การมองเห็นอย่างครบถ้วนเช่นการเย็บผ้าและการใช้เครื่องมือ ในบางกรณีอาจต้องสงสัยกิจกรรม แต่ในส่วนอื่น ๆ อุปกรณ์ช่วยเหลือ (เช่นแว่นขยาย) และการปรับเปลี่ยนอาจช่วยและให้คุณดำเนินการต่อได้

การสนับสนุนทางสังคมมีประโยชน์ไม่เพียง แต่ช่วยคุณปรับตัว แต่ยังช่วยคุณทำงานประจำวันด้วยหากจำเป็น คุณอาจลองสำรวจข้อเสนอต่างๆเช่นระบบขนส่งสาธารณะ

วิธีปรับตัวและรับมือกับภาวะจอประสาทตาเสื่อม

คำจาก Verywell

สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการตรวจตาเป็นประจำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลสุขภาพตามปกติตลอดชีวิตแม้ว่าคุณจะไม่มีการสูญเสียการมองเห็นก็ตาม หากการประเมินแสดงให้เห็นว่าคุณมีอาการจอประสาทตาเสื่อมในระยะเริ่มต้นให้รีบไปพบแพทย์ตาของคุณตามคำแนะนำและปฏิบัติตามขั้นตอนที่แนะนำเพื่อหยุดอาการไม่ให้ลุกลามเนื่องจากอาจสร้างความแตกต่างในการป้องกันการสูญเสียการมองเห็น

คุณมีอาการจอประสาทตาเสื่อมหรือไม่?