การจัดการกลากในฤดูหนาวและตลอดทั้งปี: คู่มือผู้ปกครอง

อากาศภายนอกที่เย็นและแห้งและความร้อนในร่มสามารถทำลายความชุ่มชื้นตามธรรมชาติของผิวในฤดูหนาวได้ รอยแดงเกรอะกรังและแห้งสามารถพบได้บ่อยบนผิวหนังของทารกโดยเฉพาะในฤดูหนาวและทำให้ผู้ปกครองกังวล อย่างไรก็ตามอาการดังกล่าวสามารถรักษาได้และทารกและเด็กจำนวนมากจะเจริญเติบโตเร็วกว่าผิวหนังที่แห้งและคันของโรคผิวหนังภูมิแพ้หรือที่เรียกว่ากลาก

เราได้พูดคุยกับแพทย์ผิวหนังในเด็ก Katherine Puttgen เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

กลากคืออะไร?

พูดโดยทั่วไปกลากอธิบายถึงผิวหนังที่แห้งเป็นผื่นและคัน เป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากกรรมพันธุ์และเรื้อรังพบบ่อยที่สุดในทารกหรือเด็กเล็กมักเริ่มในปีแรกของชีวิตและพบบ่อยที่สุดก่อนอายุ 5 ขวบกลากไม่ติดต่อ

ในขณะที่เด็กหลายคนโตเร็วกว่ากลากสำหรับบางคนอาจอยู่ในช่วงวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ American Academy of Dermatology ประเมินว่าเด็ก 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ในโลกเป็นโรคกลากและมีผลต่อทารกมากถึง 20 เปอร์เซ็นต์

สาเหตุกลากในทารกและเด็กคืออะไร?

กลากเกิดจากการมีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของความบกพร่องทางพันธุกรรมและสภาพแวดล้อมของเด็ก หลายสิ่งหลายอย่างตั้งแต่สภาพภูมิอากาศไปจนถึงสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้อาจทำให้กลากลุกลามได้ เราทราบดีว่ากลากมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในครอบครัวที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้อื่น ๆ เช่นการแพ้อาหารโรคหอบหืดและไข้ละอองฟาง ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้อาจขาดโปรตีนบางชนิดในผิวหนังซึ่งนำไปสู่ความไวมากขึ้น พ่อแม่ที่เป็นโรคเรื้อนกวางมีแนวโน้มที่จะมีลูกเป็นโรคเรื้อนกวาง อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบวิธีที่แน่นอนจากพ่อแม่ไปสู่ลูก เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเรื้อนกวางจะแสดงอาการในปีแรกของชีวิต มีแนวโน้มที่จะแว็กซ์และลดลงอย่างรุนแรง

อะไรทำให้กลากเป็นขี้ผึ้งวูบวาบ?

"ตัวกระตุ้น" ที่แตกต่างกันสามารถทำให้อาการกลากแย่ลงได้ สำหรับทารกสิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดการระคายเคืองเช่นขนสัตว์ผงซักฟอกบางชนิดหรืออุณหภูมิที่สูงเกินไปหรือสิ่งกระตุ้นภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เช่นการแพ้อาหารและโรคหอบหืดและแม้แต่สัตว์เลี้ยงโกรธ

เด็กที่มีอาการนี้ส่วนใหญ่มีช่วงเวลาที่ยากลำบากที่สุดในฤดูหนาวเมื่ออากาศเย็นและแห้ง เปอร์เซ็นต์เล็กน้อยมีช่วงเวลาที่ยากขึ้นในฤดูร้อนเมื่ออากาศร้อนและชื้น

มันดูเหมือนอะไร?

สัญญาณของโรคเรื้อนกวางในทารก ได้แก่ อาการคันผิวหนังแห้งและเป็นสะเก็ดรอยแดงและบวมของผิวหนังและมีตุ่มเล็ก ๆ ที่เปิดออกและร้องไห้เมื่อมีรอยขีดข่วน ในทารกและเด็กเล็กมักพบกลากที่ใบหน้านอกข้อศอกและที่หัวเข่า

ในเด็กโตและผู้ใหญ่กลากมักจะขึ้นที่มือและเท้าแขนและที่หลังหัวเข่าโปรดทราบว่าผิวหนังแห้งทุกจุดไม่ใช่แผลเปื่อย อากาศภายนอกที่เย็นและแห้งและเครื่องทำความร้อนในร่มสามารถทำให้ผิวของทารกแห้งในฤดูหนาวทำให้เกิดรอยแห้ง ในเด็กที่มีแนวโน้มที่จะมีผิวแห้งควรออกแดดเครื่องปรับอากาศสระว่ายน้ำและน้ำเกลือ

เรามักจะบอกแพทย์ผิวหนังว่า“ ถ้าไม่คันก็ไม่ใช่กลาก”; คุณไม่สามารถวินิจฉัยโรคกลากได้เว้นแต่จะมีอาการคันร่วมกับผื่น ทารกที่มีฝาครอบเปลหรือที่เรียกว่าผิวหนังอักเสบจากซีบอร์เฮอิกยังสามารถมีผื่นที่แพร่กระจายในวงกว้างซึ่งไม่ใช่อาการกลากในตัวเอง แต่เป็นเรื่องปกติที่ฝาครอบเปลและกลากจะอยู่ร่วมกันในช่วงหลายเดือนแรกของชีวิต

กลากวินิจฉัยได้อย่างไร?

อาการกลากอาจคล้ายกับสภาพผิวอื่น ๆ ดังนั้นควรปรึกษากุมารแพทย์ของบุตรหลานของคุณเสมอ การวินิจฉัยรวมถึงประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์และการตรวจร่างกาย

ได้รับการรักษาอย่างไร?

เนื่องจากยังไม่มีวิธีรักษากลากเป้าหมายการรักษาของเราคือลดอาการคันและผิวหนังอักเสบและป้องกันการติดเชื้อ การรักษากลากที่ดีที่สุดคือการใช้การดูแลผิวที่อ่อนโยนและมอยส์เจอร์ไรเซอร์เพื่อสร้างเกราะป้องกันผิวขึ้นมาใหม่

ผิวของทารกและเด็กโตควรได้รับความชุ่มชื้นอย่างดีและล้างด้วยน้ำยาทำความสะอาดที่ไม่มีน้ำหอม นอกจากนี้เราขอแนะนำให้ใช้มอยส์เจอร์ไรเซอร์สูตรปราศจากน้ำหอมโดยมี petrolatum เป็นส่วนผสมเดียวหรือส่วนผสมแรก ในเด็กเล็กและทารกควรใช้ครีมไฮโดรคอร์ติโซนเฉพาะที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งเป็นสเตียรอยด์เฉพาะที่อ่อน ๆ นานถึงหนึ่งสัปดาห์

แต่ถ้าผื่นยังคงมีอยู่หรือคุณพบว่าคุณจำเป็นต้องใช้ไฮโดรคอร์ติโซนมากกว่าหนึ่งสัปดาห์ในหนึ่งเดือนคุณควรปรึกษาการใช้งานเพิ่มเติมกับกุมารแพทย์ของบุตรหลานของคุณ คุณสามารถทาครีมตามที่กำหนดแล้วทาครีมบำรุงผิวที่มีส่วนผสมของน้ำมันเบนซินเพื่อช่วยกักเก็บความชุ่มชื้น

สำหรับเด็กวัยเรียนที่ไม่อยากหน้าเยิ้มเรามักจะพูดถึงครีม สำหรับเด็กทารกนั้นเมื่อผิวของพวกเขาแห้งมากเรายังคงแนะนำให้ใช้ครีมที่มีส่วนผสมของปิโตรเลียมเป็นสารเคลือบชั้นบน นอกเหนือจากการให้การป้องกันสิ่งกีดขวางที่ดีที่สุดแล้วขี้ผึ้งจะไม่แสบหรือไหม้เมื่อทา ครีมและโลชั่นบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อผิวอักเสบและแห้งมาก ควรทาครีมบำรุงผิวอย่างน้อยสองถึงสามครั้งต่อวัน สำหรับเด็กที่ใส่ผ้าอ้อมการเปลี่ยนผ้าอ้อมแต่ละครั้งอาจทำให้ผิวชุ่มชื้นได้ง่าย การใช้มอยส์เจอร์ไรเซอร์บ่อยขึ้นส่งผลให้ควบคุมอาการคันได้ดีขึ้นและไม่จำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่บ่อยขึ้นและช่วยฟื้นฟูการทำงานของเกราะป้องกันตามธรรมชาติของผิว

สำหรับเด็กทุกวัยที่เป็นโรคเรื้อนกวางหรือมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเรื้อนกวางควรอาบน้ำอุ่นสั้น ๆ (น้อยกว่า 15 นาที) เพื่อไม่ให้ผิวหนังแห้งเกินไป เด็กควรได้รับการปกป้องจากการข่วนผิวหนัง (นวมเพียงเล็กน้อยสามารถช่วยทารกได้) และจากสิ่งระคายเคืองที่สัมผัสกับผิวหนังเช่นผงซักฟอกที่รุนแรงและผ้าบางชนิด (รวมถึงเครื่องนอน) เพื่อลดการระคายเคืองต่อผิวหนังทารกและเด็กที่เป็นโรคผื่นคันควรสวมเฉพาะผ้าฝ้ายหรือเสื้อผ้าใยธรรมชาติอื่น ๆ ที่อยู่ถัดจากผิวหนังยกเว้นขนสัตว์แน่นอน และควรได้รับการปกป้องจากสภาพแวดล้อมที่เย็น (หรือร้อนจัด) เพื่อช่วยป้องกันปฏิกิริยาทางผิวหนัง

หากผิวของบุตรหลานของคุณไม่ตอบสนองต่อมาตรการเหล่านี้หรือติดเชื้อโปรดติดต่อกุมารแพทย์ของคุณซึ่งสามารถวินิจฉัยสภาพและสั่งยาทาครีมหรือยาแก้แพ้อื่น ๆ ได้

เป็นวิธีการรักษาที่ดีกว่าสำหรับกลากบนขอบฟ้าหรือไม่?

หากไม่มีทางรักษาใกล้ขอบฟ้าเราที่นี่ที่ Johns Hopkins กำลังสร้างหน่วยรักษา Eczema Day เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยที่มีอาการกลากปานกลางถึงรุนแรงสามารถควบคุมอาการของพวกเขาได้และป้องกันไม่ให้เกิดอาการวูบวาบ เราคาดหวังว่าโครงการสหสาขาวิชาชีพใหม่นี้จะรวมผู้เชี่ยวชาญจาก Child Life, จิตวิทยาพฤติกรรม, ภูมิแพ้, โรคผิวหนังและโรคติดเชื้อเพื่อให้การดูแลที่ครอบคลุมเด็ก ๆ เหล่านี้ต้องการ - การดูแลที่ไม่สามารถให้ได้ในการเยี่ยมชมคลินิกโดยเฉลี่ย

เป้าหมายหลักของหน่วยบำบัดประจำวันคือการศึกษา เด็ก ๆ และครอบครัวจะได้เรียนรู้เทคนิคต่างๆเช่นการบำบัดแบบเปียกเพื่อช่วยให้ผิวชุ่มชื้นอย่างล้ำลึก การบำบัดนี้เกี่ยวข้องกับการเคลือบผิวด้วยครีมทาแล้วตามด้วยครีมมันเยิ้มเช่นปิโตรเลียมเจลลี่จากนั้นแต่งกายด้วยชุดนอนที่เปียกแล้วตามด้วยชุดนอนแห้งปล่อยให้ผิวชุ่มน้ำ

ในการร่วมมือกับเพื่อนร่วมงานของเราในด้านจิตวิทยาพฤติกรรมเราได้เห็นผู้ป่วยจำนวนมากของเราที่มีอาการกลากรุนแรงดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดด้วยความช่วยเหลือในการหาวิธีหลีกเลี่ยงการเกาซึ่งจะทำให้สภาพผิวของพวกเขาลุกลามและช่วยให้เด็กโตพูดถึงปัญหาทางสังคมในการรับมือกับ อาการเรื้อรังหรือไปโรงเรียนด้วยความผิดปกติที่มองเห็นได้ ผู้เชี่ยวชาญด้านชีวิตเด็กเป็นส่วนสำคัญของศูนย์เด็กของ Johns Hopkins และความสามารถในการมีส่วนร่วมกับเด็ก ๆ ในการเล่นและการสนทนาที่เหมาะสมกับวัยเป็นรากฐานที่สำคัญในการสร้างโปรแกรมที่ประสบความสำเร็จ เนื่องจากการแพ้อาหารและสิ่งแวดล้อมและการติดเชื้อทางผิวหนังมักเกิดขึ้นบ่อยในเด็กที่เป็นโรคกลากระดับปานกลางถึงรุนแรงการร่วมมือกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคภูมิแพ้ในเด็กและโรคติดเชื้อจึงเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

แล้วงานวิจัยล่ะ?

ที่ Johns Hopkins พวกเราหลายคนในสาขาโรคผิวหนังในเด็กโรคติดเชื้อในเด็กและโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาในเด็กกำลังมองหาวิธีที่ดีกว่าในการป้องกันหรือจัดการโรคเรื้อนกวาง เรากำลังศึกษาการจัดการที่เหมาะสมที่สุดของการตั้งรกรากของแบคทีเรียและการติดเชื้อในผิวหนังภูมิแพ้และบทบาทของการแพ้อาหารในกลาก ความเชี่ยวชาญของเราทำงานร่วมกัน แต่ละคนมีแนวทางที่แตกต่างกันในการจัดการกลาก เป้าหมายของเราคือการทำงานร่วมกันเพื่อควบคุมแนวทางที่ดีที่สุดเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเรื้อนกวางให้ดีขึ้นและในการดำเนินการดังกล่าวเพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น

มีอะไรเกิดขึ้นอีกที่ Johns Hopkins ในวันนี้?

เราพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้การดูแลที่ครอบคลุมผู้ป่วยโรคเรื้อนกวางของเราต้องการ เราสื่อสารกันเป็นกรณี ๆ ไปไม่ว่าจะเป็นโรคภูมิแพ้ผิวหนังจิตวิทยาหรือโรคติดเชื้อเพื่อรวบรวมแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับเด็กแต่ละคนเรามองในแง่ดีว่าแนวทางการรักษาและแนวทางในการดูแลในอนาคต แม้กระทั่งกลากที่รุนแรงจะได้รับการปรับปรุงอย่างมากด้วยการวิจัยเพิ่มเติมและการสร้างหน่วยรักษาโรคกลากจะช่วยให้เราทำการวิจัยที่ทันสมัยและตอบคำถามที่เราเผชิญทุกวันที่เห็นและรักษาผู้ป่วย

เช่นเดียวกับโรคภูมิแพ้อื่น ๆ เช่นการแพ้อาหารอุบัติการณ์ของกลากในเด็กเพิ่มขึ้นหรือไม่?

ใช่. เราไม่รู้ว่าทำไม แต่เราอยู่ระหว่างการค้นหาคำตอบ