เนื้อหา
เส้นประสาทมีเดียนเป็นเส้นประสาทสำคัญเส้นหนึ่งที่ส่งไปเลี้ยงส่วนบนของร่างกาย เริ่มต้นที่ไหล่ที่จุดบรรจบกันของหลายแขนงของ brachial plexus เส้นประสาทมัธยฐานจะเดินทางลงที่ปลายแขนโดยมีกิ่งก้านยื่นออกไปจนสุดปลายนิ้ว เส้นประสาทนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความรู้สึกในมือและให้ข้อมูลแก่กล้ามเนื้อเกี่ยวกับเวลาที่ควรหดตัวการบาดเจ็บที่เส้นประสาทมีเดียนอาจทำให้เกิดอาการปวดชารู้สึกเสียวซ่าและอ่อนแรงที่ปลายแขน ภาวะที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของเส้นประสาทมีเดียนเรียกว่า carpal tunnel syndrome ซึ่งเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทมีเดียนถูกบีบอัดเมื่อผ่านข้อมือ
กายวิภาคศาสตร์
เส้นประสาทเป็นโครงสร้างภายในร่างกายของคุณที่สามารถส่งข้อมูลไปยังและจากสมองได้ แรงกระตุ้นจะถูกส่งไปตามเส้นทางของเส้นประสาทจากระบบประสาทส่วนกลางซึ่งประกอบด้วยสมองและไขสันหลังไปยังอวัยวะต่างๆในร่างกายของคุณ
เส้นประสาทส่วนปลายเคลื่อนที่ไปทั่วร่างกายและทำหน้าที่เชื่อมต่อระหว่างโครงสร้างของร่างกายทั้งหมดรวมทั้งอวัยวะกล้ามเนื้อและผิวหนังกับระบบประสาทส่วนกลาง
เส้นประสาทมัธยฐานเป็นเส้นทางสำคัญที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความรู้สึกไปยังสมองและส่งข้อความไปยังกล้ามเนื้อเกี่ยวกับเวลาที่ควรหดตัว
เส้นประสาทมัธยฐานเกิดขึ้นที่ไหล่ที่ระดับกระดูกไหปลาร้าโดยการรวมกันของเส้นประสาทหลายแขนงที่มาจากไขสันหลัง ระบบประสาทส่วนนี้เรียกว่า brachial plexus และสร้างเส้นประสาทหลักที่ส่งไปยังส่วนบนทั้งหมด
เส้นประสาทมัธยฐานเป็นเส้นประสาทขนาดใหญ่เส้นหนึ่งที่เดินทางจากไหล่ลงไปที่แขนผ่านข้อต่อข้อศอกไปที่ปลายแขนและในที่สุดก็จะข้ามข้อมือและไปที่มือ เส้นประสาทอื่น ๆ ที่ทำหน้าที่คล้ายกันในส่วนบน ได้แก่ เส้นประสาทท่อนแขนและเส้นประสาทเรเดียล
การบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลฟังก์ชัน
เส้นประสาทมัธยฐานมีหน้าที่สำคัญสองประการ:
- เพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับความรู้สึกจากตำแหน่งเฉพาะในมือกลับไปที่สมอง
- เพื่อให้ข้อมูลจากสมองส่งไปยังกล้ามเนื้อปลายแขนและมือโดยบอกให้ทำสัญญา
ความรู้สึก
เส้นประสาทมัธยฐานให้ความรู้สึกที่ผิวหนังของฝ่ามือด้านข้าง นิ้วหัวแม่มือดัชนีและนิ้วยาวแต่ละนิ้วมีความรู้สึกของเส้นประสาทมัธยฐาน
นอกจากนี้ครึ่งหนึ่งของนิ้วนางยังรับความรู้สึกจากเส้นประสาทมัธยฐาน ความรู้สึกเฉพาะบริเวณนี้สามารถทำซ้ำได้สูงและเป็นสาเหตุที่แพทย์ของคุณจะประเมินตำแหน่งเฉพาะของความรู้สึกผิดปกติอย่างรอบคอบ
หากส่วนอื่นของมือของคุณได้รับผลกระทบจากความรู้สึกผิดปกติอาจเป็นไปได้ว่าผู้กระทำผิดที่ก่อให้เกิดความรู้สึกที่เปลี่ยนแปลงไปนั้นไม่ได้ถูกแยกไปยังเส้นประสาทมัธยฐาน
เมื่อประเมินความรู้สึกในมือแพทย์ของคุณอาจทดสอบความรู้สึกประเภทต่างๆรวมถึงการเลือกปฏิบัติสองจุดและการทดสอบความดัน การตรวจความรู้สึกที่ดีสามารถช่วยระบุตำแหน่งและประเภทของความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นได้
ฟังก์ชั่นมอเตอร์
เส้นประสาทมัธยฐานให้การทำงานของมอเตอร์กับกล้ามเนื้องอและกล้ามเนื้อแขนส่วนใหญ่ทั้งหมดนี้เป็นกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคลื่อนไหวที่จับเช่นกำปั้นและกล้ามเนื้อที่หมุนฝ่ามือลง
แพทย์ของคุณสามารถประเมินกล้ามเนื้อแต่ละส่วนโดยเฉพาะได้โดยทำการตรวจอย่างละเอียด
ในมือเส้นประสาทมัธยฐานให้การทำงานของมอเตอร์ไปยังกล้ามเนื้อบริเวณฐานของนิ้วหัวแม่มือ (กล้ามเนื้อส่วนปลาย) เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อลูมของดัชนีและนิ้วยาว
ผู้ตรวจสอบของคุณอาจทำงานเฉพาะเพื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเหล่านี้ นอกจากนี้ความเสียหายเรื้อรังต่อเส้นประสาทมีเดียนอาจถูกมองว่าลีบหรือกล้ามเนื้อเหล่านี้สูญเปล่า
ในผู้ที่มีอาการ carpal tunnel syndrome สัญญาณที่พบบ่อยของปัญหานี้คือการฝ่อของกล้ามเนื้อส่วนนั้นบริเวณที่อ่อนนุ่มของฝ่ามือตรงใต้นิ้วโป้ง
ผู้ที่พัฒนากล้ามเนื้อลีบเหล่านี้จากโรค carpal tunnel syndrome เรื้อรังอาจสูญเสียเนื้อเยื่ออ่อนปกติซึ่งสามารถมองเห็นได้เมื่อเปรียบเทียบมือเคียงข้างกัน
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
โดยทั่วไปแล้วภาวะที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของเส้นประสาทมัธยฐานที่ผิดปกติคือโรค carpal tunnel เมื่อเส้นประสาทมีเดียนถูกบีบอัดภายในคลอง carpal อาการทั่วไปจะเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามความผิดปกติของเส้นประสาทมีเดียนอาจเกิดขึ้นได้จากการทำงานของเส้นประสาทที่ผิดปกติที่ตำแหน่งอื่น ๆ ในส่วนปลาย
สาเหตุอื่น ๆ ของความเสียหายของเส้นประสาทปานกลาง ได้แก่ การฉีกขาดโดยตรงจากการบาดเจ็บจากการเจาะทะลุการบาดเจ็บจากกระดูกหักที่แขนและปลายแขนและการบีบอัดจากแหล่งภายนอกเช่นเฝือกหรือเฝือก
Carpal Tunnel Syndrome
Carpal tunnel syndrome เป็นภาวะเฉพาะที่เกิดจากการกดทับของเส้นประสาทมีเดียนขณะที่มันผ่านคลอง carpal ที่ระดับข้อมือคลอง carpal เกิดจากกระดูกเล็ก ๆ ของข้อมือด้านหนึ่งและ เอ็นเรียกว่าเอ็นไขว้ข้างขวางอีกด้านหนึ่ง
ภายในคลองนี้มีเส้นเอ็นของนิ้วเช่นเดียวกับเส้นประสาทมัธยฐาน โดยปกติแล้วจะมีที่ว่างเพียงพอภายในคลอง carpal เพื่อให้เส้นประสาทมีเดียนทำงานได้ตามปกติ
อย่างไรก็ตามในคนที่เป็นโรค carpal tunnel เส้นประสาทมัธยฐานจะถูกบีบภายในคลองนี้และการทำงานของเส้นประสาทจะเปลี่ยนแปลงไป
เนื่องจากผนังคลอง (กระดูกของข้อมือและเอ็นไขว้ขวาง) เป็นโครงสร้างที่แข็งจึงมีความสามารถ จำกัด ที่ร่างกายของคุณจะปรับตัวและปล่อยให้มีพื้นที่มากขึ้นภายในคลอง
การอักเสบเรื้อรังภาวะทางระบบ (เช่นเบาหวานหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ) โรคอ้วนการตั้งครรภ์และภาวะอื่น ๆ ล้วนแล้วแต่ทำให้ความดันภายในช่องปากมดลูกเพิ่มขึ้นได้เมื่อความดันนี้เพิ่มขึ้นเพียงพอเส้นประสาทจะเริ่มทำงานผิดปกติ
ผู้ที่เป็นโรค carpal tunnel มักมีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่มือและนิ้ว อาการมักจะแย่ลงเมื่อจับมือในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งเช่นถือหนังสือหรือขับรถและมักจะแย่ลงในตอนกลางคืน
ผู้ที่เป็นโรค carpal tunnel มักพบว่าพวกเขาจับมือเพื่อพยายามบรรเทาอาการรู้สึกเสียวซ่าและอาการชาที่นิ้ว การทดสอบเฉพาะสามารถทำได้เพื่อประเมินการทำงานของเส้นประสาทมัธยฐานที่คลอง carpal และโดยทั่วไปเงื่อนไขนี้สามารถวินิจฉัยได้โดยผู้ตรวจที่มีความเชี่ยวชาญ
หากมีคำถามเกี่ยวกับสาเหตุพื้นฐานสามารถใช้การทดสอบเส้นประสาทเฉพาะเพื่อช่วยตรวจสอบว่ามีการทำงานที่ผิดปกติของเส้นประสาทกลางภายในคลอง carpal หรือไม่ การรักษามีตั้งแต่ขั้นตอนง่ายๆเพื่อบรรเทาแรงกดบนเส้นประสาทไปจนถึงการผ่าตัดเพื่อสร้างช่องว่างภายในช่องปากมดลูกเพื่อให้เส้นประสาทมีเดียนทำงานได้ตามปกติ
การผ่าตัดอุโมงค์ Carpalการฉีกขาดของเส้นประสาท
การบาดเจ็บโดยตรงที่เส้นประสาทอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ทะลุได้หลายแบบ การบาดเจ็บจากการทะลุประเภททั่วไป ได้แก่ บาดแผลถูกแทงและการบาดเจ็บที่กระจกแตก โดยทั่วไปแล้วตำแหน่งของการฉีกขาดของเส้นประสาทจะปรากฏชัดเจนจากตำแหน่งของการบาดเจ็บที่ผิวหนัง
อย่างไรก็ตามการยืนยันตำแหน่งโดยการตรวจการทำงานของเส้นประสาทมีเดียนจะช่วยยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัย หากพบการบาดเจ็บของเส้นประสาทในไม่ช้าหลังจากได้รับบาดเจ็บมักจะสามารถซ่อมแซมเส้นประสาทได้โดยตรง
การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นอย่างกว้างขวางหรือเป็นเวลานานอาจต้องใช้การปลูกถ่ายเส้นประสาทเพื่อซ่อมแซมส่วนที่เสียหายของเส้นประสาท การรักษาอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทนั้นช้าและมักนำไปสู่ความผิดปกติถาวรในระดับหนึ่ง
การรักษาอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอายุของผู้บาดเจ็บ เด็กเล็กมีความสามารถในการรักษาอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทได้ดีกว่าผู้ใหญ่มาก
กระดูกหัก
การแตกหักเฉพาะของแขนและปลายแขนมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเส้นประสาท เมื่อเกิดการบาดเจ็บของกระดูกควรสงสัยว่ามีการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง
แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาทที่ปลายแขนส่วนบนเพื่อตรวจสอบว่ามีความเสียหายเกิดขึ้นหรือไม่และต้องทำอะไรเพิ่มเติมเพื่อป้องกันปัญหาเส้นประสาทที่กำลังดำเนินอยู่
ประเภทของกระดูกหักที่มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทปานกลาง ได้แก่ การแตกหักของกระดูกต้นแขนและกระดูกปลายแขนทั้งสองข้างการบาดเจ็บประเภทนี้เป็นกระดูกหักที่ร้ายแรงซึ่งมักต้องได้รับการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อการรักษา หากมีความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทมัธยฐานสิ่งนี้ควรได้รับการประเมินและรักษาหากจำเป็น
การอักเสบของเส้นประสาท
เส้นประสาทฟกช้ำเป็นอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทจากการถูกกระแทกโดยตรง ซึ่งแตกต่างจากการฉีกขาดของเส้นประสาทที่มีการบาดเจ็บโดยตรงที่เส้นประสาทซึ่งทำให้เกิดการแยกตัวในโครงสร้างทางกายวิภาคของเส้นประสาทการฟกช้ำทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เส้นประสาทโดยไม่มีการแยกทางกายภาพ
ปริมาณความผิดปกติและการพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวหลังจากการฟกช้ำของเส้นประสาทขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ การฟกช้ำที่รุนแรงน้อยกว่ามักส่งผลให้เกิดอาการชาชั่วคราวและรู้สึกเสียวซ่าในบริเวณที่เส้นประสาทให้ความรู้สึก
ในทางกลับกันการฟกช้ำที่รุนแรงขึ้นอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติของเส้นประสาทอย่างมีนัยสำคัญรวมถึงความอ่อนแอและแม้แต่ความเสียหายของเส้นประสาทอย่างถาวร ระยะเวลาของอาการตามเส้นประสาทฟกช้ำจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและอาจอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่นาทีถึงไม่กี่เดือน
การรักษา
ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการรักษาความผิดปกติของเส้นประสาทคือการตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับตำแหน่งและสาเหตุของความผิดปกติของเส้นประสาท
ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ตำแหน่งของความเสียหายของเส้นประสาทมักไม่ได้อยู่ในตำแหน่งเดียวกับที่ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติ ได้แก่ อาการชาการรู้สึกเสียวซ่าและความอ่อนแอ เมื่อระบุสาเหตุเฉพาะของความผิดปกติของเส้นประสาทแล้วการรักษาสามารถกำหนดเป้าหมายได้อย่างเหมาะสมกับบริเวณนี้
เมื่อมีการกดทับหรือความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทอย่างต่อเนื่องเป้าหมายเริ่มต้นของการรักษาควรเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาท
บางครั้งสามารถทำได้ด้วยขั้นตอนง่ายๆเช่นการเข้าเฝือกหรือการบุรอบเส้นประสาท เมื่อมีการบีบอัดที่รุนแรงขึ้นอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาท
เมื่อมีการบาดเจ็บโดยตรงหรือการฉีกขาดที่เส้นประสาทควรพิจารณาขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมความต่อเนื่องของเส้นประสาท ในกรณีที่เส้นประสาทเสียหายเป็นส่วนใหญ่อาจจำเป็นต้องพิจารณาการปลูกถ่ายเส้นประสาทเพื่อขยายพื้นที่ความเสียหายของเส้นประสาท
ผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทอย่างรุนแรงหรือเส้นประสาทถูกทำลายเป็นเวลานานอาจได้รับการฟื้นฟูที่ไม่สมบูรณ์หลังการรักษา การทำงานของเส้นประสาทเป็นที่ทราบกันดีว่าต้องใช้เวลานานในการฟื้นตัวและบ่อยครั้งที่การฟื้นตัวไม่สมบูรณ์ ในการบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้นอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีในการกำหนดจำนวนการฟื้นตัวที่จะเกิดขึ้น
ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บรุนแรงประเภทนี้ที่เส้นประสาทมีเดียนอาจพบบริเวณส่วนบนของแขนขาเนื่องจากไม่มีความรู้สึกปกติอย่างถาวรและอาจมีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อที่ควบคุมโดยเส้นประสาทมีเดียน เมื่อกล้ามเนื้อไม่ทำงานอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทมีขั้นตอนการผ่าตัดที่สามารถพิจารณาเพื่อชดเชยการสูญเสียหน้าที่เหล่านี้ได้
คำจาก Verywell
เส้นประสาทมัธยฐานเป็นหนึ่งในเส้นประสาทสำคัญที่มีความสำคัญต่อการทำงานปกติของแขนส่วนบน การตรวจอย่างรอบคอบสามารถระบุได้ว่ามีการทำงานที่ผิดปกติของเส้นประสาทมีเดียนนี้หรือไม่
ประเภทของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทมัธยฐานที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่า carpal tunnel syndrome เมื่อเส้นประสาทมัธยฐานไม่ทำงานตามปกติการรักษาสามารถกำหนดเป้าหมายไปยังตำแหน่งเฉพาะของความผิดปกติได้
อย่างไรก็ตามการบาดเจ็บของเส้นประสาทเป็นเรื่องที่ต้องใช้เวลานานในการฟื้นตัว อย่าลืมพูดคุยเรื่องความรู้สึกไม่สบายหรือความเจ็บปวดใด ๆ กับแพทย์ของคุณเพื่อที่ว่าหากคุณได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทคุณสามารถรักษาได้โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากการแทรกแซงในช่วงต้นเป็นกุญแจสำคัญ
ทำไมข้อต่อนิ้วของคุณถึงคลิกสแนปและป๊อป